yleisyys
Laktaattidehydrogenaasi ( LDH ) on entsyymi, joka löytyy useimmista kehon soluista. Sen pääasiallisena tehtävänä on metaboloida glukoosi, jotta se olisi energian käyttökelpoinen.
Laktaattidehydrogenaasia esiintyy lukuisissa kudoksissa, mutta se on keskittynyt pääasiassa luustolihaksissa, maksassa, sydämessä, munuaisissa, haimassa ja keuhkoissa.
Kun solut vahingoittuvat tai tuhoutuvat, LDH-entsyymi vapautuu veren nestemäiseen fraktioon (seerumi tai plasma) sekä lisää sen pitoisuutta muissa biologisissa nesteissä (esim. Nesteessä) tiettyjen sairauksien läsnä ollessa. Siksi LDH on yleinen indikaattori kudosten ja solujen vaurioitumisesta .
Mikä
LDH: n biologinen rooli ja tyypit
Laktaattidehydrogenaasi (LDH tai maitohappodehydrogenaasi) on sytoplasminen entsyymi, jolla on laaja jakauma kudoksissa, jolloin se katalysoi laktaatin vuorovaikutusta pyruvaatiksi.
Laktaattidehydrogenaasi on tetrameeri, jonka alayksiköt kuuluvat kahteen eri tyyppiin, jotka yhdistävät eri tavalla yhteen viisi erilaista isoentsyymiä: LDH1 ja LDH2 ovat koholla sydämessä ja erytrosyyteissä, kun taas LDH4 ja LDH5 ovat koholla maksassa ja lihassa;
- LDH1 on yleinen sydänlihassa, punasoluissa, munuais- ja itusoluissa;
- LDH2 on yleinen sydänlihassa ja punasoluissa, ja se on keskittynyt valkosoluihin ja munuaisiin (joissa se on pienempinä pitoisuuksina kuin LDH1);
- LDH3 on yleinen keuhkoissa ja muissa kudoksissa;
- LDH4: ää löytyy luustolihaksesta, maksassa (jossa se on läsnä pienemmissä pitoisuuksissa kuin LDH5), imusolmukkeissa ja valkosoluissa;
- LDH5 on ominaista maksassa ja luustolihaksessa.
Tämä kudospesifisyys tekee laktaattidehydrogenaasimäärityksestä suurta kliinistä kiinnostusta hypoteettisen kudosvaurion paikan arvioimiseksi.
LDH ja infarkti
Normaaleissa olosuhteissa laktaattidehydrogenaasi 1 hallitsee LDH2: ta, kun taas sydänkohtauksen jälkeen jälkimmäinen pyrkii vallitsemaan; transaminaaseihin ja kreatiinikinaaseihin verrattuna, sydänkohtauksen jälkeen laktaatti-dehydrogenaasin arvot nousevat myöhemmin (24–72 tuntia) ja saavuttavat maksimiarvot 3-4 päivän kuluessa, jolloin ne palaavat normaaliksi muutaman viikon kuluessa.
Tämän ominaisuuden ansiosta laktaattidehydrogenaasin annostus mahdollistaa myokardiaalisen infarktin myöhäisen diagnoosin, jonka potilas ylittää joskus melkein ilman sitä.
Miksi mittaat
Veren LDH-annos on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Yleisenä indikaattorina akuutin tai kroonisen kudosvaurion olemassaolosta ja vakavuudesta;
- Progressiivisten sairauksien, kuten anemian (mukaan lukien hemolyyttiset ja megaloblastiset muodot) tai vakavien infektioiden määrittämiseksi ja seuraamiseksi;
- Neoplastisten prosessien hoidon (esim. Kemoterapian) hoidon ja / tai hoidon tukena (esim. Eräät kiveksen ja munasarjojen kasvaimet, lymfooma, leukemia, melanooma ja neuroblastooma).
Lisäksi laktaattidehydrogenaasia voidaan annostella muille biologisille nesteille seuraavia tarkoituksia varten:
- Erotetaan bakteeri- tai virusmeningiitti;
- Arvioi muita nesteitä, kuten keuhkopussin, peritoneaalisen tai perikardiaalin;
- Ymmärtäminen, onko nesteen kertyminen johtunut vaurioista ja tulehduksesta (eksudaatista) tai paineiden epätasapainosta astioiden sisällä ja proteiinien pitoisuudesta veressä (transudaatti).
Jos LDH-arvoa lisätään, muita testejä määrätään (kuten ALT, AST tai ALP) tukena diagnoosissa ja määrityksessä. Kun akuutti tai krooninen ongelma on tunnistettu, parametri voidaan mitata säännöllisin väliajoin sen kulun ja / tai tarkkuuden seuraamiseksi.
Kaikki nämä tiedot ovat erityisen hyödyllisiä sopivimman terapeuttisen lähestymistavan valinnassa.
Normaalit arvot
Normaalit LDH-arvot ovat välillä 80 - 300 mU / ml .
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
LDH High - Syyt
Suuret laktaattidehydrogenaasin pitoisuudet osoittavat, että jotkut kudostyypit ovat vaurioituneet. Yleensä entsyymin arvo kasvaa, kun solujen tuhoaminen alkaa, jolloin saavutetaan maksimipitoisuus tietyn ajan kuluttua ja sitten pienenee.
LDH: n lisääntymistä voidaan havaita, kun:
- Hemolyyttinen anemia;
- Pernious anemia;
- Infektiot (mononukleoosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, HIV jne.);
- sepsis;
- Suolen ja keuhkojen infarkti;
- Akuutti munuaissairaus;
- Akuutti maksasairaus;
- Akuutti lihasvaurio;
- haimatulehdus;
- Luunmurtumat;
- Munasyöpä, lymfooma tai muut syövät.
Kroonisia ja progressiivisia sairauksia sairastavilla potilailla LDH-pitoisuus voi olla kohtalaisen korkea.
LDH Low - Syyt
Laktaattidehydrogenaasin matalat tai normaalit arvot eivät yleensä osoita ongelmaa.
Joissakin tapauksissa voidaan havaita pienempiä pitoisuuksia, kun henkilö on nauttinut suuria määriä askorbiinihappoa (C-vitamiinia).
Miten sitä mitataan
Laktaattidehydrogenaasitesti suoritetaan yksinkertaisen verinäytteen avulla, joka otetaan yleensä aamulla.
Joskus tarvitaan tietty menettely nestemäisen näytteen keräämiseksi kehon tietyllä alueella (esim. Kefalorakididi, pleura, peritoneaalinen jne.).
valmistelu
Ennen verinäytteen ottamista on välttämätöntä tarkkailla vähintään 8-10 tunnin nopeutta. Tänä aikana on mahdollista ottaa vain pieni määrä vettä.
Tulosten tulkinta
- LDH: n seerumin lisääntyminen voi tapahtua kaikissa patologisissa tiloissa, joille on tunnusomaista irreversiibelisen soluvahingon (nekroosi) kehittyminen, jolloin sytoplasman pitoisuus häviää.
- Kun liuoksessa on lisääntynyt laktaattidehydrogenaasi, on mahdollista määrittää meningiitin bakteeri- alkuperä, kun taas normaalit tai pienet pitoisuudet osoittavat todennäköisen viruksen alkuperän.
- Suuret LDH-konsentraatiot osoittavat, että perikardi-, peritoneaalis- tai keuhkoputken nesteessä on eksudaatti, kun taas pienet pitoisuudet osoittavat transudaatin läsnäolon.
| MAHDOLLISET SYYT | NÄKÖKOHDAT |
| Huolimatta suuresta läsnäolosta kudoksissa sytoplasmisen paikannuksen vuoksi laktaattihydrogenaasi on läsnä veressä hyvin pieninä pitoisuuksina. LDH-tasojen kokonaismäärä kasvaa merkittävästi kaikissa tilanteissa, joissa syntyy geneerisiä kudosvaurioita. Jotta saataisiin lisää kliinisiä oireita mukana olevista elimistä tai kudoksista, on tarpeen arvioida additiivisia veriparametreja ja / tai luottaa yksittäisten isoformin arviointiin (ks. Syvä artikkeli LDH-veren määrien tulkinnasta). |
Lisätietoja: Laktaattidehydrogenaasi: tulosten tulkinta »
