Toimittaja: Eugenio Ciuccetti, Synnytyslääkäri
yleisyys
Synteettisesti määritelty ja tunnetaan HPV: nä, ihmisen papilloomavirus on tärkein kohdunkaulan syövän aiheuttaja. Tämä on yksi yleisimmistä syövän muodoista naisilla maailmanlaajuisesti rintasyövän jälkeen.
HPV-virus
Se on pieni DNA-virus, jolle on tunnusomaista erityinen tropismi lohen epiteelin soluille, jossa se tunkeutuu mikro-hankausten kautta, kunnes se saavuttaa ytimen. Tässä se pystyy muuttamaan normaalia solusykliä ja aiheuttamaan proliferatiivisia prosesseja. Tämän jälkeen virus pystyy välittämään ja levittämään muille ihmisille ihon ja limakalvojen erilaisten ja pinnallisten kerrosten kuorinnan kautta.
tartunta
Lisätietoja: HPV-infektiot - tartunta, tiheys, riskit
Papilloomavirusinfektio alkaa itse asiassa sukupuolielinten kanssa sukupuolielinten tasolla. Tässä yhteydessä on pidettävä mielessä, että infektio voidaan välittää myös peniksen akselin, nivusen tai perineumin tasolla. Tämän vuoksi kondomit eivät peitä alueita.
HPV-infektioiden tärkeimmistä riskitekijöistä mainitsemme nuoren iän, seksuaalisten kumppaneiden lukumäärän, usein seksuaaliset suhteet, anaaliseksit, kumppanin seksuaaliset tottumukset.
HPV-taudit
Lisätietoja: Papilloomaviruksen taudit
Maailmanlaajuisesti HPV vastaa ensisijaisesti ns. Syyliä : tunnetaan myös nimellä kukkohousut. Useimmat infektiot ovat kuitenkin oireettomia. Sukuelinten HPV-infektio voi jopa säilyä koko elämän ajan ilman, että se ilmenee koskaan.
HPV ja kohdunkaulan kasvain
Latenttinen infektio (vuosia aiemmin tehty) voidaan aktivoida uudelleen, jos immuunijärjestelmä katoaa. On kuitenkin huomattava, että alle 1% naisista, joilla on HPV-infektio, kehittyy syöpää . Tämä korostaa muiden tärkeiden kofaktorien, kuten tupakoinnin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, muiden sukupuolitautien ja jopa raskauden, merkitystä.
Tällä hetkellä on tunnistettu yli 100 HPV-tyyppiä: yli 90% sukupuolielinten kondylomaattisista leesioista liittyy HPV-tyypeihin 6 ja 11. HPV-alatyypit, joille on ominaista suurin onkogeeninen riski, ovat 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
ennaltaehkäisy
Seulonta- ja ennaltaehkäisyn työ on tietysti perustavaa laatua, joka tällä alalla perustuu ensisijaisesti niin kutsuttuun Pap-testiin ja Colposcopyyn. Jokaisella naisella pitäisi olla Pap-testi kerran 3 vuodessa siitä hetkestä, kun hän alkaa seksiä.
Tavoitteena on tunnistaa mahdollisimman pian kaikki neoplastiset leesiot kohdunkaulan tasolla ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet.
Niin sanotut matala-asteiset vauriot, kuten HPV: stä tai CIN-1: stä (lievä dysplasia, joka vaikuttaa vain epiteelin pohjakerrokseen) - taantuvat usein spontaanisti kahden vuoden kuluessa ja harvoin johtavat syöpään. Korkealaatuiset vauriot, kuten CIN-2 ja CIN-3 (ts. Keskimääräinen ja vaikea dysplasia, jotka vaikuttavat kahteen epiteelin tai koko epiteelin kerrokseen), aiheuttavat sen sijaan suurempaa riskiä sairastua syöpään. Tämä tapahtuu, kun vaurio tai neoplasma voittaa pohjakalvon, joka erottaa epiteelin ympäröivästä sidekudoksesta ja muuttuu invasiiviseksi.
hoito
Kuten edellä mainittiin, useimmat HPV-infektiot ovat edelleen oireettomia ja regressiivisesti. Siksi odotukset ja valvonnan asenne on usein osoitettu.
Vain joissakin tapauksissa tarvitaan todellista terapeuttista interventiota. Esimerkiksi epiteelin syöpälääkkeiden tapauksessa sitä voidaan käyttää konisoitumiseen tai laserterapiaan, kun taas sähkömagneettinen tai kryoterapia ovat tehokkaita kondylomien poistamiseksi.
rokotus
Lisätietoja: HPV-rokote
Lisätutkimuksia tehdään parhaillaan seksuaalisesti aktiivisten tyttöjen hoidon todellisen tehokkuuden arvioimiseksi tärkeimmille ikäryhmille (erityisesti 13–18-vuotiaille).
Anti-HPV-rokotteella ei itse asiassa ole terapeuttista vaikutusta, ja se on tarkoitettu yksinomaan sellaisten virustyyppien ehkäisyyn, joiden kanssa nainen ei ole vielä joutunut kosketuksiin.
Siksi rokotteen käyttöönottoa ei tule tulkita virheellisesti pap-testin ja perinteisten gynekologisten valvontatoimien voittamiseksi, joita jokaisen naisen olisi tehtävä säännöllisesti.
Tämä on korostettava ennen kaikkea huolestuttavien viimeaikaisten tietojen, kuten Tomorrow Swg -tutkimuslaitoksen GSK: n tutkimuksen perusteella, jonka mukaan vain 54 prosenttia 15–54-vuotiaista italialaisista naisista tekisi gynekologisia tarkastuksia aikakauslehdet ja vain 43% tekisi saman pap-testin säännöllisesti.
