Nesteen häviäminen jalasta on usein merkki muuttuneesta laskimonsisäisestä verenkierrosta, jota monimutkaistaa pinnalliset haavat (laskimot). Muina aikoina se voi olla merkki sydämen, maksan tai munuaisten ongelmista.
Artikkelin aikana yritämme ymmärtää, miksi ilmiö ilmenee ja mitkä ovat mahdolliset ratkaisut.
Ymmärrä: kapillaarit, tulehdus, turvotus
eritteen
Kapillaarit siirtävät vain tiettyjä aineita kudoksiin - kuten happea, vettä, glukoosia, lipidejä jne. - läsnä veressä. Erityisesti vain tietyn koon alapuolella olevat aineet pystyvät ylittämään kapillaariseinän ja saavuttamaan kudokset; esimerkiksi suurin osa proteiineista, samoin kuin itse verisolut, eivät läpäise tätä seinää ja pysyvät kapillaarien sisällä.
Haavan läsnä ollessa on välttämätöntä, että proteiinit ja verisolut (erityisesti valkoiset verisolut) saavuttavat leesion paikan koordinoimaan korjaavia prosesseja ja välttämään infektioita. Tästä syystä tulehdusprosessin (haavan tai muiden tekijöiden aiheuttama) läsnä ollessa kapillaariläpäisevyys kasvaa; näin ollen jopa suurempia määriä nestettä poistuu kapillaareista, jotka kerääntyvät vaurioihin, jotka muodostavat niin sanotun eksudaatin . Tämän vuoksi haavat ja muut paikalliset tulehdusprosessit liitetään usein alueen turvotukseen, jota kutsutaan turvotukseksi .
Exudaatti voi sisältää useita aineita, kuten vettä, elektrolyyttejä, ravinteita, tulehdusvälittäjiä, leukosyyttejä, proteolyyttisiä entsyymejä (esim. Matriisimetalloproteinaasit - MMP: t), kasvutekijöitä ja jätemateriaaleja.
exuding
Veren kapillaarien vieressä löydämme imusolmukkeet. Niiden tehtävänä on reagoida ylimääräinen neste veren kapillaareista ja estää sen kertymästä kudoksiin.
Normaaleissa olosuhteissa imusolmukkeet imevät vain pieniä määriä nestettä, joka tulee ulos veren kapillaareista. Noin 90% tästä nesteestä on itse asiassa samaan veren kapillaareihin imeytynyt.
Meidän on siis pyrittävä kuvittelemaan kapillaareja ohuiksi putkiksi, jotka
- alkuvaiheessa (valtimon pää) ne antavat nestettä (suodatus)
- lopullisessa osassa (laskimotrauma) ne imeytyvät uudelleen (reabsorptio).
Tämä mekanismi sallitaan kapillaariveren ja interstitiaalisten nesteiden välisten erilaisten paine-gradienttien avulla. Kun nämä paineet vaihtelevat normalisoinnin suhteen, suodatus- ja reabsorptioprosesseissa rekisteröidään poikkeavuuksia.
Erityisesti, kun paine laskimopäässä kasvaa, resorptio menettää tehokkuutensa, liialliset nestemäärät pysähtyvät interstitiaalisiin tiloihin ja kudos turpoaa.
SKIN LESIONS
Ihohaavojen läsnä ollessa suotuisan nestemäisen aineen vuoto on edullista ja nesteen häviäminen jalasta voi olla merkittävä.
syyt
Mitä edellisessä luvussa on sanottu, jalkojen nesteen menetyksen voi aiheuttaa:
- haavat ja ihon haavaumat : siihen liittyvä tulehdus aiheuttaa nesteiden kerääntymistä erittyvälle alueelle. Näiden nesteiden läsnäolo pyrkii vähenemään paranemisprosessin myötä; päinvastoin, jos haava ei paranna, pysyvän tulehdusprosessin vuoksi eksudaatin tuotanto voi jatkua ja muuttua liialliseksi.
Liiallinen eksudaatin kertyminen haavaan estää paranemisprosessia. Toinen tärkeä näkökohta on se, että tuotetun eksudaatin määrät ovat suurempia pinnallisissa ja laajoissa haavoissa; laskimonsisäiset haavaumat, palovammat, ihon näytteenottopaikat ja tulehdukselliset haavaumat ovat siksi alttiimpia tuottamaan suuria määriä eritteitä.
- huono lymfaattinen verenkierto ( imusolmuke ): kapillaareista ulos tulevan liiallisen nesteen reagoimisen epäonnistuminen aiheuttaa nesteiden kertymistä alueella; Lymfaattisen tilan esiintymisolosuhteet kirjataan joidenkin loistauditartuntojen ja kasvainten, jotka puristavat suuria imusolmukkeita tai niiden poistamisen jälkeen kirurgisten operaatioiden aikana, aikana.
- huono laskimonsisäinen verenkierto ( laskimotyyppi , laskimonsisäinen vajaatoiminta, suonikohjut ): jos laskimot eivät pysty kuljettamaan riittävästi veren sydämeen - koska se pysyy pitkään, koska ne ovat vähemmän tehokkaita ikääntymisen takia, koska he käyttävät vaatteita kapea jne - paine kapillaarien laskimoihin päin kasvaa; näin ollen nesteiden reabsorptio kudoksista on vähemmän tehokas, luodaan turvotus ja jalka menettää nesteet. Kaikki tämä on yleisin syy nesteen vuotamiseen jalasta .
- munuaissairaudet (munuaisten vajaatoiminta), maksan toimintahäiriöt (maksan vajaatoiminta) tai vakavat ravitsemukselliset puutteet : jos veressä on vain vähän proteiineja (koska munuaiset päästävät heidät ulos, koska maksa ei tuota niitä riittävästi tai vakavia ruokavalion puutteita), kapillaareista poistuvien nesteiden määrät kasvavat. Tämän seurauksena luodaan turvotus, joka, jos se on tärkeää, voi tippua. Verrattuna muihin syihin ödeema on yleistynyt, ja sen vuoksi se esiintyy molemmissa jaloissa ja muissa kehon osissa, kuten vatsan alueella, joka ilmestyy nielemään tai ilman.
- sydämen vajaatoiminta (oikea sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta) : jos oikea sydän ei pysty tyhjentämään laskimoveren kokonaan, laskimopaine on lisääntynyt; siksi resorptio ei ole kovin tehokas ja turvotus tapahtuu. Myös tällöin turvotus on yleistetty ja siksi siihen liittyy yleensä sekä alaraajoja että myös vatsaelimiä.
Mitä tehdä
Nesteen vuotojen läsnä ollessa jalasta osoitetaan elastokompressiivisen sidoksen käyttö, jota vaihdetaan usein. Asiantuntijahenkilöstön on suositeltavaa käyttää sitä.
Polyuretaanivaahtojen käyttö puristussidoksen alla on osoitettu ennen kaikkea kroonisissa haavoissa, koska se sallii siteiden muutosten taajuuden vähentämisen ja paranemisen nopeuttamisen.
Lääkärin on suunniteltava perimmäisten syiden hoito huolellisen diagnoosin jälkeen.
