yleisyys
Entropion koostuu pyörimisestä kohti silmäluomien sisäpuolta. Tämän tilan läsnä ollessa silmän ripsien ja silmäluomien marginaalit hierovat silmän etuosaa vasten, mikä aiheuttaa silmien punoitusta ja ärsytystä.
Entropio voi vaikuttaa minkä tahansa ikäryhmän kohteisiin, mutta se on yleisempää vanhusten keskuudessa. Tilanne ilmenee pääasiassa ikääntymisprosessin seurauksena, koska silmäluomien jänteet ovat lihaskudoksen heikentymiseen ja ihon heikkenemiseen liittyvät. Entropia voi tapahtua myös loukkaantumisen, trauman tai edellisen leikkauksen seurauksena. Häiriö voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin ja siihen liittyy pääasiassa alempi silmäluomen.
Jotkin hoidot ovat käytettävissä oireiden väliaikaiseksi lievittämiseksi ja silmän suojaamiseksi mahdollisilta vaurioilta; tehokkain korjaus pysyy kuitenkin leikkauksena.
oireet
Kun silmäluomen pyörii sisäänpäin, silmäripset kiristyvät kosketuksissa silmämunan kanssa ja alkavat naarmuttaa sarveiskalvoa. Siksi yleisimmät entropion oireet ovat:
- Silmien punoitus;
- Kipu silmän ympärillä;
- Herkkyys valolle ja tuulelle;
- Silmäkohdan ihon rentoutuminen;
- Epiphora (liiallinen repiminen kasvojen ekstravasaatiolla eikä nasolakrimaalisen järjestelmän kautta);
- Näön heikkeneminen, erityisesti, jos sarveiskalvo on vaurioitunut.
Entropion voi myös luoda toissijainen silmien kipu (johtuu vammasta silmäluomien tai hermovaurio).
Usein entropion oireet kehittyvät hitaasti. Alku esiintyy tyypillisesti vähäisenä silmä-ärsytyksenä, mutta ajan kuluessa, ilman hoitoa, sarveiskalvon toistuva hankautuminen voi johtaa infektioon, arpeutumiseen ja näön menetykseen.
komplikaatiot
Äärimmäisissä kuivissa silmissä tai kroonisessa ärsytyksessä sarveiskalvon vaurioita voidaan muuttaa haavaumiksi (sarveiskalvon kipu). Sarveiskalvon haavauma voi tarttua ja voi aiheuttaa vakavia näköhäviöitä, ellei sitä hoideta välittömästi.
syyt
Entropion voi aiheuttaa useita syitä.
- Ikääntymisprosessi: edustaa yleisintä entropion syytä. Kun ikäiset, silmien ympärillä olevat kudokset alkavat löystyä ja heikentyä, jolloin silmäluomen reuna kääntyy sisäänpäin;
- Arvet : voivat johtua loukkaantumisesta, traumasta, infektiosta, edellisestä leikkauksesta, sädehoidosta tai kemiallisista paloista. Arvet voivat muuttaa silmäluomen normaalia kaarevuutta ja aiheuttaa entropiaa;
- Lihasspasmit : spastinen entropio on seurausta silmän lihaksen muutoksista, jotka voivat johtua infektioista tai tulehduksista;
- Synnynnäiset sairaudet : hyvin harvoin entropion esiintyy syntymähetkellä kehitysongelmana;
- Trakoma : entropia on yksi tyypillisistä trakoman oireista, joka on kehitysmaissa yleisimmin vallitseva tartuntatauti. Tämä tila välittyy helposti kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön silmiin ja nenään tai jakamalla henkilökohtaisia esineitä, kuten pyyhkeitä ja vaatteita. Trakoma on maailman johtava tartuntavaaran sokeuden syy.
diagnoosi
Silmälääkäri voi helposti diagnosoida entropion silmäkokeen aikana. Tähän voi sisältyä silmäluomikudosten lihasvärin ja hyperlitementin arviointi. Tapauksissa, joissa epäillään johtuvan arpeutumisesta tai edellisestä leikkauksesta, lääkäri tarkistaa myös ympäröivän kudoksen.
Entropion syyn määrittäminen mahdollistaa sopivimman hoidon tai kirurgisen tekniikan luomisen.
hoito
Hoito riippuu entropion syystä ja vakavuudesta; erityisesti sarveiskalvon tila vaikuttaa hoidon valintaan.
Jos syy on vähäinen ja tilapäinen, silmäluomien teippaus voi lievittää oireita. Tämä toimenpide käsittää laastareiden levittämisen lääkärin ilmoittamien menettelytapojen ja aikojen mukaisesti, jotta saadaan aikaan jännitys, joka aiheuttaa sylinterimarginaalin kääntymisen ulospäin.
Botuliinitoksiinia A-injektioita voidaan käyttää saman tuloksen saavuttamiseksi, varsinkin jos entropion aiheuttaa lihaskrampit. Tämä hoito heikentää spastisia lihaksia, vaikka vaikutus kestää muutaman kuukauden. Samaan aikaan on usein määrätty antibioottien, uudelleenepiteli- soivien tai voiteluaineiden pohjainen silmäpesu tai voide, jotta silmät pysyvät kosteina, lievittää oireita ja suojata sarveiskalvo. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä terapeuttisia piilolinssejä sarveiskalvon pinnan suojaamiseksi.
Jos tila ei todennäköisesti toipu itsestään, potilas voi leikata. Saatavilla on erilaisia menetelmiä ja käytetty tekniikka riippuu ympäröivän kudoksen etiologiasta ja tilasta. Jos entropion aiheuttaa ikääntymisen vuoksi silmäluomen kudosten hyper-laatu, prosessi sisältää ylimääräisen ihon poistamisen ulkoisesta silmäluomesta ja yhden tai useamman silmukan levittämisen lihaksia ja jänteitä venyttämään ja kääntymään silmäluomet sen luonnollisessa asennossa. Jos entropion aiheuttavat traumat tai aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet, kirurgi voi käyttää ihonsiirtoa. Jos leikkaus suoritetaan ennen kuin sarveiskalvo on vaurioitunut, ennuste on erinomainen. Ajan myötä on edelleen mahdollista toistaa leikkausta korjaamaan silmäluomen levottomuutta.
