yleisyys
Dupuytrenin tauti on käsi vaikuttava sairaus, joka johtaa yhden tai useamman sormen pysyvään kaarevuuteen ja vaihtelevaan lukumäärään solmua kämmenessä.
Vakavimmilla potilailla on vaikeuksia pitää esineitä ja suorittaa tavallisimpia manuaalisia toimintoja, kuten ajamista.
Diagnoosi on yksinkertainen, koska patologiset merkit ovat yksiselitteisiä.
Terapeuttisesta näkökulmasta ratkaisut ovat erilaisia ja riippuvat siitä, kuinka vakavia oireet ovat: kohtalaisissa tapauksissa lääkäri valitsee ei-kirurgisen hoidon, kun taas vakavimmissa tapauksissa hän ehdottaa leikkausta.
Käden anatomia
Anatomisesta näkökulmasta käsi määritellään ylärajan kaikkein etäisimmäksi kohdaksi. Kun se on täysin auki (ts. Sormien ollessa laajennettu), kädellä on kaksi kasvot: niin sanottu kämmen, joka on etupuoli, ja ns. Käden selkä, joka edustaa takapintaa.
BONE ANATOMY
Kuva: aponeuroosin tai palmareiden nauhan istuin (punaisessa ympyrässä). Voidaan nähdä, että se on jatkuvassa sormien jänteiden kanssa.
Luun anatomian näkökulmasta kädessä on kahdeksan luuta muodostava karu, 5 pitkää luuta muodostava metakarpus ja 14 phalanges, so . Sormien luut.
MITÄ PALMAR APONEUROSIS on?
Ymmärtääksemme Dupuytrenin taudin syitä on tärkeää tietää, mitä palmari-aponeuroosi on, joka tunnetaan myös palmarihaksena .
Palmar aponeurosis on ohut sidekudoksen ja kollageenilevy, joka sijaitsee kämmenellä juuri ihon pinnan alapuolella. Vastaavasti histologisten ominaisuuksien osalta sormien jänteillä on myös samat elastiset ominaisuudet kuin jälkimmäisillä ja ne edustavat niiden jatkuvuutta.
Ihonalainen asema aiheuttaa palmaraponeuroosin peittämään kämmenen ja lihaksen läpi kulkevat verisuonet.
Mikä on Dupuytrenin tauti?
Dupuytrenin tauti, joka tunnetaan myös nimellä Dupuytrenin kontraktio, on käsi, joka aiheuttaa käden, joka aiheuttaa yhden tai useamman sormen pysyvän taipumisen (tai kaarevuuden) niin sanotulle kämmenelle.
Tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin käsiin, ja se voi vaikuttaa mihin tahansa sormeen, myös peukaloon.
Onko se vakava?
Dupuytrenin taudille on myös tunnusomaista, että kämmenen tasolla muodostuu jäykkä konsistenssi.
Tämä agglomeraatti (tai solmu ) koostuu sidekudoksesta ja kollageenista, joka vastaa hyvänlaatuista kasvainta, joka on täysin vaaraton niille, jotka kärsivät siitä. Ainoa haittapuoli on se, että tämä solmu voi tulla erittäin ärsyttäväksi ja estää erilaisia manuaalisia toimintoja.
epidemiologia
Dupuytrenin tauti on tyypillinen keski-ikäisen sairauden sairaus: se vaikuttaa yleensä 50–60-vuotiaisiin, kun taas nuorten keskuudessa se on hyvin harvinaista.
Hänellä on myös huomattava etusija miesten yksilöille ja Pohjois-Euroopan väestölle; tämä viimeinen ominaisuus näyttää olevan jotenkin yhteydessä geneettiseen tekijään, joka on läsnä tällä mantereen alueelta tulevilla ihmisillä.
Dupuytrenin tautiin liittyvät patologiset tilat:
- Garrod-laakerit . Se on sairaus, joka vaikuttaa sormien sormiin
- Ledderoosin tauti tai plantar fibromatosis . Se on hyvin samanlainen kuin Dupuytrenin kontraktio, vain se vaikuttaa jaloihin
- Peyronien tauti
syyt
Yhden tai useamman sormen pysyvän taipumisen aikaansaamiseksi on palmaraponeuroosin paikallinen sakeutuminen, joka johtaa ensin solmun muodostumiseen, sitten sidekudoksen elastisuuden menetykseen ja lopuksi sormien läheisten jänteiden lyhenemiseen.
Kuva: Dupuytrenin solmut muodostuvat palmaraponeuroosin sidekudoksen sakeutumisesta.
Toisin sanoen Dupuytrenin tauti ilmenee, kun palmion aponeuroosin sidekudos paksuu, lyhentää jänteen tai lähimpien sormien jänteitä.
Mutta mikä käynnistää tämän prosessin?
Vaikka tiettyjä todisteita tästä aiheesta ei vielä ole, monet tutkijat väittävät, että kaiken alkuperässä on geneettisiä tekijöitä.
GENETINEN TEORIA
Dupuytrenin tautia sairastavilla on usein hyvin läheisiä perheenjäseniä (vanhempia tai sisaruksia), joilla on sama patologia. Tämä johti tutkijoiden pohtimaan hypoteesia siitä, että taudilla on geneettinen perinnöllinen alkuperä.
Joidenkin tutkimusten mukaan (jotka ansaitsevat tutkittavan) kyseinen geeni näyttää sijaitse- van autosomaalisen (tai ei-seksuaalisen) kromosomin ja Dupuytrenin tauti kuuluisikin ns.
Dupuytrenin tauti ja sen leviäminen Pohjois-Euroopassa
Dupuytrenin tautia kutsutaan myös yleisesti " vikatautiksi ", koska se on laajalti levinnyt Pohjois-Euroopan populaatioihin ( Skandinavia ). Tämä tilastollinen peruspiste on hyvin mielenkiintoinen, koska se tukee edellä mainittua geneettistä hypoteesia ja sitä, että häiriö välittyy verisukulaisille.
SUHTEELLISET EHDOT
Useiden tilastollisten tutkimusten jälkeen tutkijat havaitsivat, että Dupuytrenin tauti on yleisempää:
- Ihmiset, joilla on diabetes . Diabetes on vakava sairaus, jolle on ominaista korkea verensokeritaso ( korkea verensokeri ).
- Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti antikonvulsantteja epilepsian hoitoon .
- Ihmiset, jotka käyttävät suuria määriä alkoholia .
- Suuret tupakoitsijat .
- Ne, jotka ovat kärsineet vakavasta traumasta kädelle, juuri ranteessa.
Tällaiset toistumiset voivat liittyä patologian esiintymiseen (ei siis satunnaisesti), vaikka on syytä muistaa, että Dupuytrenin tautia sairastavien potilaiden joukossa ovat myös henkilöt, jotka eivät kuulu edellä lueteltuihin luokkiin.
Onko käsityö vaikuttanut Dupuytrenin taudin esiintymiseen?
Dupuytrenin taudin puhkeaminen ei näytä liittyvän manuaaliseen työhön tai töihin, joissa käytetään värähtelyvälineitä.
oireet
Lisätietoja: Oireet Dupuytrenin tauti
Dupuytrenin tauti erottuu yhden tai useamman solmun (jonka halkaisija voi jopa saavuttaa yhden senttimetrin) ulkonäön kämmenellä, mikä voi liittyä yhden tai useamman sormen pysyvään taipumiseen .
Solmut muodostuvat palmun aponeuroosin muodostavan sidekudoksen sakeutumisesta; sormien taipuminen puolestaan johtuu samojen kyhmyjen läsnäolosta, jotka lyhentävät ja pyrkivät vetämään sormien jänteitä kämmenelle.
Näiden kahden tunnusmerkin ohella potilas voi valittaa (aina kämmenen mukaisesti) kipua, kutinaa, kipua ja vaikeuksia tarttua esineisiin .
Dupuytrenin taudista yleensä kärsivät sormet ovat sormella ja pikkusormella, vaikka todellisuudessa häiriö voi vaikuttaa myös keskisormiin ja peukaloon.
Patologisten kyhmyjen muodostuminen voi vaikuttaa yhteen tai molempiin käsiin.
SYÖTÄMINEN, NODULEET JA FINGERTIEN MUUTTAMINEN
Sidekudoksen paksuuntuminen ja kyhmyt ovat tunnistettavissa kosketuksella ja joskus jopa näköpiirissä. Niiden ulkonäkö johtuu tiettyjen solujen, nimeltään fibroblastien, hyperaktiivisuudesta, jotka tuottavat ylimäärä kollageenia (proteiinia on runsaasti palmar aponeuroosin sidekudoksessa).
Prosessi, joka johtaa solmua lyhentämään viereisiä jänteitä, kestää kuukausia, ellei vuosia. Paksennus- ja lyhentämisprosessien päätyttyä potilas ei enää pysty suoristamaan kärsiviä sormia, joten taivutus on pysyvä.
VAIKUTUKSET KÄYTTÖKÄYTTÖÖN
Dupuytrenin tauti voi pitkällä aikavälillä estää esineiden oikean käsittelyn ja eri manuaalisten ja urheilutoimintojen harjoittamisen, kuten:
- Ravista suolaa
- Soittimen soittaminen
- ajo
- Pidä ruokailuvälineet
- uinti
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi sakeutumisen tai kertakäynnin ensimmäisistä merkeistä, jotta ne voidaan antaa nopeasti käsin erikoistuneelle asiantuntijalle, joka tietää, mitä tehdä tietyissä tilanteissa.
Jatka: Dupuytrenin tauti - diagnoosi ja hoito »
