yleisyys
Erytrosyytit, yleisesti tunnetaan punasoluina, ovat verisoluja, jotka kuljettavat happea kudoksiin.
Suuri määrä erytrosyyttejä virtsassa voi riippua lievästä ongelmasta, jota on helppo käsitellä terapeuttisesta näkökulmasta, tai se voi olla vakavan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan sairauden oire.
HEMATURIA on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan erytrosyyttien esiintymistä virtsassa.
Tietyt sairaudet, joihin liittyy muita kehon osia, voivat myös johtaa jälkeisiin erytrosyytteihin virtsassa. Lisäksi jotkut syyt voivat vaihdella sukupuolen mukaan.
Oireellisesta näkökulmasta hematuria voi ilmetä eri tavoin. Se voi olla visuaalisesti merkittävä ilmiö ( makroskooppinen hematuria ) tai hienovarainen tapahtuma, joka voidaan todeta vain punasolujen mikroskooppisen haun avulla virtsan sedimentissä.
Mikä
Erytrosyyttien esiintyminen virtsassa voi riippua niiden epänormaalista kulkeutumisesta glomeruluksen läpi nefropatioissa tai verenvuodosta missä tahansa virtsateiden tasossa (munuaiset, virtsaputket, eturauhaset, virtsaputki ja virtsarakko). Ensimmäisessä tapauksessa punaiset verisolut ovat tyypillisesti epämuodostuneita, kun taas toisessa niistä on yleensä normaali ulkonäkö.
Monet syyt ovat täysin hyvänlaatuisia (kuten virtsateiden tulehduksen tapauksessa); toiset saattavat tuoda esiin tärkeän häiriön, joka vaikuttaa elintärkeisiin elimiin (esim. kasvaimet tai munuaissairaudet). Näistä syistä sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi tai urologiin mahdollisimman pian.
Miksi mittaat
Erytrosyyttien esiintyminen virtsassa voi johtua erilaisista olosuhteista. Yleisimmin ovat traumat, munuaisten tai virtsarakon kivet, urogenitaalijärjestelmän esteet, sukupuoliteitse tarttuvat taudit, tarttuvat prosessit, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja mikro-vammat.
Virtsakokeen tarkoituksena on perustella oikein syyt, joihin tapahtuma riippuu, ja tutkia tämän poikkeaman luonnetta.
Vaikka erytrosyyttien toteaminen virtsassa ei ole tavallisesti huolestuttava tila, se voi joskus olla vakavamman patologisen tilan perusta, joka, jos sitä ei käsitellä, voi aiheuttaa vakavia ongelmia.
Muut tentit
Kun lääkäri on kerännyt potilaan hematurian merkitykselliset kliiniset näkökohdat ja arvioinut potilaan fyysistä tutkimusta, lääkäri pyytää sopivimpia tutkimuksia syyn selvittämiseksi.
Tehdyt testit vaihtelevat tapauksen mukaan, mutta ne sisältyvät yleensä arviointiin:
- Virtsakulttuuri, antibiootti ja sedimenttien arviointi (esim. Valkosolujen, nitriittien, amorfisten tai kiteisten suolaliuosten, hiutaleiden tai neoplastisten solujen etsiminen jne.) Munuaispatologioiden tai virtsateiden infektioiden esiintymisen arvioimiseksi;
- Virtsateiden ultraääni trauman vahingoittumisen laajuuden ja kivien tai epämuodostumien esiintymisen määrittämiseksi.
Liittyvät oireet
Erytrosyytit voivat vaikuttaa virtsan väriin. Jos niiden pitoisuudet ovat korkeat, virtsa saattaa näyttää olevan verisävyinen ( hematuria franca ); jos sen sijaan ne ovat pieniä määriä, punaiset verisolut voivat värittää sen rosacea-varjossa tai antaa sille pilvisen ulkonäön . Tämä vaihtelu voi riippua patologisen laukaisutapahtuman ajoituksesta ja vakavuudesta:
- Frankish hematuria (punainen) : osoittaa huomattavan verenvuodon käynnissä;
- Hematuria "liha pesu" : osoittaa lievää verenhukkaa;
- "Marsala" tai "coca-cola" hematuria : saattaa liittyä aikaisempaan verenvuotoon tai hemoglobinurian esiintymiseen.
Virtsassa erytrosyyttien läsnäolo voi olla eristetty tai toistuva jakso . Joskus keho poistaa pienet verihyytymät, jotka muuttavat minimaalisesti muut virtsan värit.
Joissakin tapauksissa erytrosyyttien esiintyminen virtsassa ei ehkä liity muihin oireisiin ja voi olla täysin oireeton; muina aikoina esiintyy samanaikaisesti ärsyttäviä häiriöitä, kuten vaikeaa virtsaamista ja kohtalaisen erilaisen virtsan tuottamista normaalista olki- keltaisesta väristä.
Sitten on joitakin oireita, jotka ovat tyypillisiä jatkuvalle virtsatietulehdukselle, joka tulisi diagnosoida sopivalla viljelykokeena:
- Yleinen huonovointisuus, kuume ja vilunväristykset;
- Toistuva halu virtsata;
- Virtsan kiireellisyys (pettymys tunne);
- Tunne, ettei virtsarakko ole tyhjennetty kokonaan;
- Kipu vatsan alaosassa;
- Palaminen virtsaamisen aikana;
- Turbid ja epämiellyttävä virtsa.
Kipu, joka sijaitsee vatsan toisella puolella, joka säteilee selkään, nivusiin ja sukuelimiin, voi riippua munuaisten tai virtsaputkien kivistä.
Mikroskooppinen ja makroskooppinen hematuria
Mikroskooppinen hematuria (tai mikroematiikka) on virtsassa oleva veri, jota ei näy paljaalla silmällä, minkä vuoksi se on havaittavissa yksinomaan erityisellä tutkimuksella.
Sitä vastoin makroskooppisessa hematuriassa (tai makrohematuriassa) veren määrä virtsassa on sellainen, että se näkyy paljaalla silmällä tai muuttaa sen väriä. Tästä syystä tämä palaute voi aiheuttaa huolta.
Normaalit arvot
Normaalisti erytrosyyttejä ei löydy virtsatestistä, koska ne ovat vieras niiden koostumuksesta.
Virtsan sedimenttiä tutkittaessa 0-3 punasolujen esiintymistä mikroskooppista kenttää kohden voidaan pitää ei-patologisena.
- Normaaliarvo: puuttuu.
Erytrosyytit korkeassa virtsassa - syyt
Erytrosyyttien esiintymistä virtsassa voidaan jäljittää hyvin pitkälle joukolle tekijöitä, joista vain jotkut ovat todella huolestuttavia.
Virtsan erytrosyyttien tärkeimmät syyt ovat:
- Kystiitti (virtsarakon seinämän tulehdus);
- Virtsatieinfektiot;
- Sukupuolitaudit;
- Mikro-vammat munuaisissa, virtsaputkissa, virtsarakossa ja virtsaputkessa;
- Vieraana aineena virtsateissä;
- endometrioosi;
- eturauhastulehdus;
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, erityisesti yli 40-vuotiailla miehillä;
- Munuaiset, virtsarakon tai virtsarakon kivet;
- Munuaissairaudet (kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti ja krooninen nefriitti);
- Munuaisten infarkti;
- Munuaisten tai virtsateiden trauma (esim. Isku rintakehän alaosaan tai leikkuuhaavaan);
- Polysystinen munuaissairaus;
- Virtsarakon, virtsan tai munuaisten kasvaimet;
- Eturauhassyöpä;
- Virtsaputken tulehdus;
- leukemia;
- Wilms-kasvain (lapsilla);
- Tiettyjen lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo, sulfonamidit, varfariini tai klopidogreeli) ottaminen;
- Pitkäaikainen ja toistuva liikunta (esim. Maraton);
- Verihiutaleiden aggregaation tai hyytymisen häiriö, hankittu tai synnynnäinen;
- endokardiitti;
- malaria;
- Munuaisten tuberkuloosi;
- schistosomiasis;
- Maksan maksakirroosi;
- Vakavia palovammoja.
Tentin lopputulokseen vaikuttavat tekijät
Hematuria voi ilmetä myös silloin, kun porfyriinejä (välituotteita hemoglobiinibiosynteesissä) ja uraatteja löytyy.
Virtsa pigmentoituu punaisella myös myoglobinurian (lihasvaurion aiheuttaman myoglobiinin eliminoinnin) tai hemoglobinurian tapauksessa (jota aiheuttaa voimakas hemolyysi kuten favismin kriiseissä).
Hedelmällisessä iässä menstruaaliset menetykset ovat joskus virheellisiä hematurian suhteen. Tiettyjen elintarvikkeiden liiallinen saanti (erityisesti juurikkaat, mustikat, raparperit ja elintarvikkeiden värit) tai tietyt lääkkeet (kuten rifampisiini) voivat myös tehdä virtsasta tummemman värin.
Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat erytrosyyttien määrän virtsa-analyysiin, ovat:
- Raskaus;
- Sopimattoman liikunnan harjoittaminen;
- Alkoholin väärinkäyttö;
- Liiallinen kofeiinipitoisuuden omaavien juomien kulutus;
- Epätasapainoinen ruokavalio.
Erytrosyytit matalassa virtsassa
Vähäiset erytrosyyttien määrät virtsassa eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
Miten sitä mitataan
Erytrosyyttien esiintymistä virtsassa voidaan osoittaa sijoittamalla pisara virtsaa mikroskoopin alle (sytologinen tutkimus). Ongelman parantamiseksi ensihoidon lääkäri tai urologi voi harkita hematurian ominaisuuksia (kokoa, väriä, pysyvyyttä koko virtsaamisvaiheen aikana tai vain osittain) sekä niihin liittyviä häiriöitä, kuten traumaa, kipua, virtsaamishäiriöitä, kuumetta., nielutulehdus jne.
valmistelu
Hematurian syiden arvioimiseksi on tarpeen kerätä aamulla pieni määrä virtsaa tyhjään vatsaan, kun olet suorittanut perusteellisen intiimihygienian ja vapauttanut ensimmäisen päästön (joka voi sisältää laitteen ulkopuolella olevia bakteereita) virtsan). Naisten tapauksessa on hyvä ottaa tutkimus pois kuukautiskierron aikana.
Virtsa on kerättävä steriiliin astiaan, joka on suljettava huolellisesti välittömästi sen jälkeen ja vietävä laboratorioon lyhyessä ajassa.
Tulosten tulkinta
Ottaen huomioon syiden laajan vaihtelevuuden, yleislääkäri arvioi analyysitulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairauden.
Virtsan erytrosyytit löytyvät useammin johtuen mikro-leesioista, traumoista, munuais- tai virtsarakon laskemisesta, tiettyjen lääkkeiden saannista ja urogenitaalijärjestelmään vaikuttavista infektioprosesseista.
Merkittävä erytrosyyttien pitoisuus virtsassa voi riippua myös glomerulonefriitistä, neoplasmista tai virtsateiden tulehduksesta (nefriitti, virtsaputki ja kystiitti), virtsaputken kireydestä, hyperplasiasta ja eturauhasen kasvaimesta ja hemopatioista.
Olipa ilmeistä, että hematuria on läsnä, tai jos erytrosyytit ovat hyvin pieniä, on aina lääkäri, joka arvioi tilannetta ja päättää parhaasta terapeuttisesta lähestymistavasta ongelmaan.
Virtsan erytrosyyttejä hoidetaan sairauden määrittämän patologian mukaisesti. Munuaissairauden tapauksessa hoito on määritettävä lääkärin kanssa, vasta erityisten diagnostisten testien jälkeen.
