Alaraajojen hajoaminen, väärä lyhyt jalka tai tosi lyhyt jalka?

Tohtori Ilio Iannone

Lääketieteen alalla on usein paljon sekaannusta alaraajojen dysmetriaa koskevien tapausten määrän kasvussa. Kaikki tämä johtuu epäselvyydestä ja vaikeudesta tunnistaa alaraajan todellisen lyhenemisen tai sen väärän lyhentämisen välillä muista komponenteista johtuen.

Kasvun määrääminen tehdään usein hyvin kevyesti ja ilman asianmukaisia kliinisiä arviointeja.

On ehdottoman välttämätöntä selvittää, onko todellinen lyhyt jalka todella olemassa, mikä edellyttää nousun pysyvää käyttöä tai muuta ilmiötä, jonka käyttö sen lisäksi, että se on hyödytön, voi olla haitallista.

Ainoa tällä hetkellä käytetty diagnostinen työkalu on cotyloid-linjan radiografinen mittaus. On kuitenkin olemassa useita osia, jotka aiheuttavat väärän raajan lyhenemisen:

Kantan tai polven proteesit, jotka ovat suurempia toisella puolella kuin toisella, aiheuttaa etäisyyden vähenemisen maasta kuppiin; jälkimmäisen laskeminen johtaa väärään lyhyen jalkaan.
Kalvon luun kallistuminen voi vaikuttaa kupin korkeuteen: anteriorinen kallistuminen alentaa kupin, joka aiheuttaa väärän pitkän jalan, posteriorinen kallistuminen nostaa kupin, joka aiheuttaa väärän lyhyen jalan.
Epänormaali lantion luutuminen.
Lantion pyöriminen, joka yleensä alentaa kuppia propulsiivisesta puolesta.
Lannerangan skolioosi.
Viskeraaliset kiinnitykset.
Psoasien, piriformien (piriformis-oireyhtymä) jne.

Näistä syistä on suositeltavaa arvioida potilasta huolellisesti ennen lääkkeen määräämistä instrumentaalisilla tutkimuksilla ja arviointitesteillä.

Scansioscintigrafia e RX
Potilaiden havainto

Kun se seisoo, on tarpeen arvioida, onko lantion kaltevuus ja ilmeisesti epämuodostuneempi alaraajan välinen johdonmukaisuus. Istumapaikkaa arvioitaessa on mahdollista poistaa alaraajojen vaikutus lantion kallistumiseen: jos tässä asennossa lantio on täysin linjassa pysyvän asennon suhteen, kallistuksen syy on kohdistettava alaraajalle.

Osteopaatit, joissa arvioidaan lantion kallistuminen.

Näiden näkökohtien perusteella lisäysvaatimusta olisi sovellettava vasta lukuisten tutkimusten jälkeen. Tämä ratkaisu ei saa koskaan olla liian paksu, ja on parasta harkita muutaman mm vähemmän kuin todellinen tarve. Se on sijoitettava jalkan pohjan alle eikä vain kantapään alapuolelle, koska se edistäisi triceps-suralin lyhentämistä.