Uterus Bicorne

yleisyys

Biorneen-kohtu on kohdun synnynnäinen anomalia.

Kuva: kaksoiskalvon kuva.

Sivustosta: mulleriananomalies.blogspot.it

Kuten didelfus-uterus ja septum-uterus, se sisältyy Müllerian-kanavien poikkeavuuksien luetteloon, patologioihin, joilla on tuntemattomia syitä, jotka johtuvat kehitysvikasta alkion aikana.

Biorneenin kohdun esiintyminen aiheuttaa usein epämiellyttäviä seurauksia raskauden aikana.

Oikean diagnoosin vuoksi tarvitaan usein useita instrumentaalisia tutkimuksia.

Jos naisen, jolla on kaksisuuntainen kohdunapu, ei ilmene häiriöitä, jotka liittyvät poikkeavuuteen, heitä ei saa hoitaa. Muuten lääkärit harkitsevat kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta.

Lyhyt viittaus kohtuun

Kohtuuton ja ontto, kohdun on naisten sukupuolielinten elin, joka palvelee hedelmöitetty munasolu (eli tulevan sikiön) ja taata sen oikea kehitys aikana 9 raskauskuukautta.

Kuva: Normaalista kohtua kuvaava kuva. Tarkimpien kuvausten mukaan kohdussa on kohdun ja kohdunkaulan lisäksi kaksi muuta aluetta: ne ovat kohtuun ja kohdun (tai pohjan) kohtisuuteen. Kohtuun, kohdun on kapeneva, joka jakaa ruumiin ja kaulan kohdun. Rintakehä (tai kohdun pohja) on kehon yläosa, joka sijaitsee kahden munanjohtimen välisen kuvitteellisen linjan yläpuolella. Se on pyöristetty ja työntyy eteenpäin.

Se sijaitsee pienessä lantiossa, täsmälleen rakon (etupuolella), peräsuolen (posteriorisesti), suoliston (ylivoimaisesti) ja emättimen (huonompi) välissä.

Elinaikana kohtu muuttaa muotoaan. Jos se on ennen ikääntynyttä ikää, se on pitkänomainen ulkonäkö, joka on samanlainen kuin käsineensormus, aikuisuudessa se näyttää paljon kuin käänteinen (tai ylösalaisin) päärynä, kun taas postmenopausaalisessa vaiheessa se vähitellen vähentää sen tilavuutta ja murskataan.

Makroskooppisesti lääkäri jakaa kohdun kahteen erilliseen pääalueeseen: suurempaan ja suurempaan osaan, jota kutsutaan kohtuun (tai kohtuun ), ja kapeampaan osaan, jota kutsutaan kohdunkaulaksi (tai kohdunkaula ). Kohdunkaula ulottuu mahdollisimman vähän emättimen sisäpuolelle: se on ns.

Äidin mittaus ja paino aikuisessa naisessa.
Keskimääräinen pituus	7-8 cm
Poikittainen halkaisija	4-5 cm
Antero-posteriorihalkaisija	4 cm
paino	60-70 grammaa

Mikä on bicornin kohtu?

Biorneen-kohtu on kohdun epämuodostuma, jonka läsnä ollessa tämä tärkeä sukupuolielinten elin ottaa sydämen ihanteellisen muodon (ylösnousevan päärynän sijasta) ja siinä on kaksi "sarvea", jotka yhtyvät kohdun elimen alaosaan, mutta erotettu väliseinällä.

Biorneen-kohtu on synnynnäinen poikkeama eli läsnä syntymästä lähtien.

UTERO BICORNE ON SINONYO UTERO CUORE: sta

Toisinaan lääkärit kutsuvat kaksoiskumman kohdun tilaa kohdun toisella aikavälillä. Koska se on täysin ymmärrettävää, tämä johtuu kohdun ja sydämen välisestä morfologisesta samankaltaisuudesta.

Kaikissa eläimissä on anomaalia?

Jos ihmisille bicorne-kohtu on epämuodostuma, muille eläimille se ei ole.

Itse asiassa useat nisäkkäiden lajit, mukaan lukien jyrsijät ja siat, ovat tavallisesti sydämen muotoisia ja kaksisarvisia kohtua.

UTERO BICORNEn ALUEET

Kaksikerroksisessa kohdussa on kaksi mahdollista alatyyppiä: bicolle ja unicolle .

Ero näiden kahden ehdon välillä on hyvin yksinkertainen. Vaikka bi-tern bicolor uterus on kaksi kohdunkaulan kanavia (eli kohdunkaulan), unicolle kohtu on vain yksi.

Näiden kahden epäkohdan osalta näillä on päällekkäinen näkökohta.

syyt

Lisätietoja: Oireet Uterus Bicorne

Lukuisista ja perusteellisista tutkimuksista huolimatta lääkärit ja tutkijat eivät ole vielä onnistuneet tunnistamaan syitä, jotka johtavat bicorne-kohtuun.

Mutta mitä he ovat ymmärtäneet, on perus patofysiologinen mekanismi.

patofysiologia

Eri tutkimusten mukaan bicorne-kohtu johtuisi paramesonephric- kanavien virheellisestä kehityksestä alkion aikana (mikä vahvistaa, että bicorne-kohtu on synnynnäinen tila).

Müllerin paramesonephric-kanavat tai kanavat ovat pieniä sukuelimiä, jotka esiintyvät alkiossa ja jotka estrogeenien stimuloinnin myötä synnyttävät kohdun, munanjohtimet ja emättimen.

Toisin sanoen paramesonephric-kanavat ovat alkion rakenteita, joista osa tärkeimmistä naispuolisista sukupuolielimistä syntyy.

Biorneenin kohdalla ei vielä tuntemattomista syistä ole onnistunut alkion prosessi, johon Müller-kanavat menevät, ja sillä on kaksi vaikutusta:

Kohdun alaosan liitos e
Sen yläosan kaksisuuntaus.

Koska Müller-kanavat ovat mukana bicorne-kohdun alkupäässä, lääkärit sisältävät edellä mainitun kohdun epämuodostuman ns. " Müllerian kanavan anomalioihin ".

Tarkemmin sanottuna sydämen muotoinen kohtu edustaa luokan IV Mullerian anomaliaa.

Myös urospuolisissa alkioissa on läsnä paramesonephric-kanavia, mutta nämä regressoivat noin 11. viikon aikana, koska ne eivät altistu samoille estrogeenisille stimulaatioille, joita esiintyy naarasalkiossa.

Müllerian kanavien poikkeavuuksia.
Kohdun ageneesi	Luokka I
Yksisarvinen kohdunen	Luokka II
Uterus didelphus tai kaksinkertainen kohtu	Luokka III
Bicorne-kohtu	Luokka IV
Kohdun väliseinä	Luokka V
Kaareva kohtu	Luokka VI
T lausu	Luokka VII

epidemiologia

Biorneen-kohtu on synnynnäinen anomalia, joka on kohdennettuun kohtuun (ts. Diagnosoidut tapaukset ovat vähemmän kuin todellisuudessa olemassa olevat); siksi sen tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa.

Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa se vaikuttaa 0, 1–0, 5 prosentilla naisista.

Tuoreimman tutkimuksen mukaan yksinomaan Müllerian kanavan poikkeavuuksien yhteydessä se edustaisi noin 25% näistä erityisistä epämuodostumista.

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan synnynnäiset kohdun poikkeavuudet vaikuttavat noin 1, 5 prosenttiin naispuolisista yksilöistä.

Sintom ja seuraukset

Raskaana olevien naisten keskuudessa kaksoiskoron kohdun esiintyminen voi aiheuttaa erilaisia seurauksia, kuten:

Tahattoman raskauden keskeyttäminen (eli spontaani abortti) . Se on hyvin toistuva ilmiö, ja usein monet naiset havaitsevat, että heillä on bicorn-kohtu juuri keskenmenon jälkeen.
Ennenaikainen syntymä (tai ennenaikainen syntyminen) . Lääkärit määrittävät syntymän ennenaikaiseksi, kun se tapahtuu vähintään kolme viikkoa ennen neljänkymmentä ja viimeinen raskausviikko.
Ennenaikaisen syntymän kielteiset vaikutukset syntymättömään lapseen riippuvat siitä, kuinka kauan ennen syntymää tapahtuu. Toisin sanoen mitä enemmän ennenaikainen synnytys on, sitä vakavampia ovat terveydelliset olosuhteet, joissa vauva syntyy, kun äiti synnyttää sen. Tämä on varsin intuitiivinen, kun otetaan huomioon, että kohdun pysyvyys takaa sikiön oikean kehityksen.
Ennenaikainen syntyminen voidaan määritellä ajanjakson mukaan, jolloin se tapahtuu: myöhään, jos se tapahtuu 34. ja 37. raskausviikon välillä; vakava, jos se ilmenee 25. ja 33. raskausviikon välisenä aikana; äärimmäinen, jos lapsi on syntynyt ennen 25. päivää.
Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan ennenaikaisen syntymisen todennäköisyys naisilla, joilla on kaksisuuntainen kohtu, vaihtelee 15: stä 25 prosenttiin.
Patofysiologiselta kannalta riittävän kasvualueen puuttuminen sikiölle johtaa ennenaikaiseen syntymiseen. Itse asiassa sikiö on syntynyt odotettua aikaisemmin, kun se alkaa kasvaa kahden sarven sisällä.
Asiantuntijalausunnon mukaan lyhytkestoinen kohdunkaula, jolla on huono lihaksen sävy (epäpätevyys tai kohdunkaulan vajaatoiminta), edistää syntymistä ennenaikaisesti.
Sikiön huono sijainti . Joissakin tilastollisissa tutkimuksissa todetaan, että sikiö ottaa väärän aseman 40-50%: lla raskauksista, joita naisilla on kaksisuuntainen kohtu.
Yleisimpiä huonoja sikiöpaikkoja ovat kaksi: rintaliivit ja poikittainen (tai poikittainen) sijainti. Sikiö on polvipaikassa, kun siinä on jalat sen sijaan, että pää olisi kohti uloskäyntiä; kun se on sivusuunnassa, kun se esittää ulospäin suuntautuvaa, yhtä kahdesta olkapäästä.
Erilaisia sikiön epämuodostumia . Valitettavasti tapahtuu melko usein, että lapset, joilla on epämuodostumia tai enemmän tai vähemmän vakavia epämuodostumia, syntyvät äideinä, joissa on kaksisuuntainen kohtu.

ULKOINEN BICORNE ON ASINTOMATIC

Yleensä bicorne-kohtu ei tuota mitään erityisiä oireita naaraspuolisissa kantajissa.

Nämä havaitsevat itse asiassa, että heidät vaikuttavat vain raskauteen tai tiettyyn gynekologiseen tutkimukseen.

UTERO BICORNE JA INFERTILITY?

Aikaisemmin lääkärit ja gynekologian asiantuntijat väittivät, että naiset, joilla oli kaksisuuntainen kohtu, olivat alttiita hedelmättömyydelle.

Eräät tuoreet tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin sulkeneet edellä mainitun yhdistyksen, mikä osoittaa, että sydämen kohdun kohdalla olevat naiset ovat yhtä hedelmällisiä kuin naisilla, joilla on normaali kohtu.

Niinpä ainoa ero naisten kahden ryhmän välillä on entistä suurempi taipumus kehittää ongelmia raskauden aikana.

diagnoosi

Lääkärit voivat diagnosoida bicornin kohdun tilan seuraavasti:

Hysterografia (tai hysterosonografia ). Se on gynekologinen ultraääni, joka auttaa arvioimaan kohdunontelon sisäpuolta ja on erittäin hyödyllinen kohdun, endometriumin sakeutumisen, polyyppien ja fibroidien epämuodostumien tunnistamisessa.
Kuten mitä tahansa ultraäänitutkimusta, siihen liittyy ultraäänianturin käyttö, jonka lääkäri lisää emättimeen emättimen kautta (transvaginaalinen reitti).
Mutta ennen tätä toimenpidettä on tarpeen venyttää kohdunonteloita: tämän saavuttamiseksi lääkäri käyttää tiettyä steriiliä fysiologista ratkaisua, jonka hän pistää pienen 1, 2 mm: n katetrin läpi (yhtä steriili).
Ydinmagneettinen resonanssi (RMN) . Se on kivuton diagnostiikkatesti, joka mahdollistaa ihmiskehon sisäisten rakenteiden visualisoinnin ilman ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat). Itse asiassa sen toimintaperiaate perustuu magneettikenttien luomiseen, jotka emittoivat signaaleja, jotka ilmaisin voi muuntaa kuviksi.
Hysterosalpingografia . Se on radiografisen tyypin diagnostiikkamenettely, joten siihen liittyy potilaan altistuminen tietylle röntgensädekiintiölle, jonka toteuttamisen myötä on mahdollista arvioida kohdunontelon ja munanjohtimien morfologista näkökohtaa. Näiden osastojen analysoimiseksi lääkärit käyttävät tiettyä kontrastinestettä, joka on läpinäkymätön röntgensäteille ja jotka ne pistävät erityisesti kohdunkaulaan.
Hysterosalpingografia on tutkimus, jonka mukaan gynekologit määrittävät naisille, joilla on epäilty hedelmällisyysongelma, joten sen toteutus on harvempi kuin kaksi edellä kuvattua tutkimusta.
Se on minimaalisesti invasiivinen menettely, koska se edellyttää potilaan altistamista (minimi) annokselle röntgensäteille, jotka ovat terveydelle haitallisia.
Hysterosonosalpingografia . Sillä on sama tarkoitus kuin hysterosalpingografialla, mutta se on ultraäänitutkimus, aivan kuten hysterografia (jolla se jakaa joitakin menettelyvaiheita).
Kuten kaikki ultraäänit, se ei sisällä potilaan altistumista terveydelle haitalliselle ionisoivalle säteilylle.
Sen toteutuminen on yleisempää naisilla, joilla on epäilty hedelmällisyysongelma.

hoito

Lääkärit voivat yrittää ratkaista bicorne-kohdun ongelman suorittamalla kirurgisen toimenpiteen, joka tunnetaan nimellä Strassmannin metroplastia .

On kuitenkin huomattava, että tämän menettelyn käyttö tapahtuu vain silloin, kun sydämen kohdun naisilla on ollut spontaaneja abortteja tai muita lisääntymisongelmia. Itse asiassa kaikissa tapauksissa, joissa raskaus tai raskaus on säännöllinen, ei ole tarpeen käyttää mitään kirurgisia toimenpiteitä.

Niille naisille, joilla on kaksisuuntainen kohtu ja kohdunkaulan epäpätevyys, jotka eivät ole vielä tulleet raskaaksi elämässään (joten he eivät tiedä mahdollisen raskauden kehittymistä), mahdollinen hoito koostuu ns.

STRASSMANN METROPLASTICS

Strassmannin metroplastia (tai Strassmannin vatsan metroplastia) on herkkä kirurginen toimenpide, jota hoitava lääkäri suorittaa laparoskopiassa ja joka mahdollistaa kohdun korjaamisen epänormaalilla morfologialla.

Lopullisena tavoitteena on luoda kohdunonteli, joka kykenee vastaanottamaan ja kehittämään sikiötä.

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jossa hoitava lääkäri voi käyttää potilaan vatsanonteloa ja lantionteloa turvautumatta perinteisiin avoimiin leikkauksiin.

Itse asiassa laparoscopy-toiminnassa ennakoidaan pienen määrän pieniä viiltoja vatsaan, jotka toimivat kirurgisen instrumentin käyttöönotossa.

CERVICAL RIDING

Kohdunkaulan cerclage on kirurginen toimenpide, jonka aikana hoitava lääkäri soveltaa kohdunkaulan tasolla synteettisen kudoksen nauhaa tavalla, joka vahvistaa kohdunkaulaa ja lisää kontinuenssia. Kaiken tämän pitäisi välttää tai ainakin vähentää ennenaikaisen synnytyksen taipumusta.

On olemassa kaksi operatiivista lähestymistapaa, joilla suoritetaan kohdunkaulan keräily: transvaginaalinen lähestymistapa (eli emättimen kautta) ja transabdominaalinen lähestymistapa (eli vatsan seinämän läpi)

Transvaginaalinen lähestymistapa on käytännöllisin (NB: se edustaa 95% ympyröistä) ja kirurgit voivat tehdä sen McDonald- tai Shirodkar-tekniikan mukaisesti.

Toisaalta transabdominaalinen lähestymistapa on enemmän kuin vaihtoehto transvaginaaliseen lähestymistapaan, kun viimeksi mainittu ei ole antanut toivottuja tuloksia.