Hemorraginen kystiitti

Mikä on hemorraaginen kystiitti?

Hemorraginen kystiitti on tulehduksellinen, tarttuva tai muu prosessi, joka vaikuttaa virtsarakon limakalvoon ja aiheuttaa veren ja hyytymien näkyvän poistumisen virtsan läpi. Hemorrhagista kystiittiä leimaa siis kaksi osaa:

1. virtsarakon limakalvon tulehdus → kystiitti
2. läsnäolo makroskooppinen hematuria, joka tunnetaan myös nimellä makrohematuria → verenvuoto

Verenvuoto on virtsarakon ja sen taustalla olevien verisuonten epiteelin vahingoittumisen ilmentyminen; tämä vahinko voi johtua myrkkyistä, patogeeneistä, säteilystä, lääkkeistä tai synnynnäisistä epämuodostumista.

syyt

Hemorraagisen kystiitin syyt voidaan erottaa tartuntavaikutuksen syistä ja ei-tarttuvan luonteen syistä.

Tartuntavaaran syyt

Bakteeri-, virus- tai harvemmin sieni-etiologiassa → tulehdus ja verenvuoto ovat bakteerien tai virusten aiheuttaman vahingon ilmentyminen; on Escherichia coli -valmisteen kystiitti (joka aiheuttaa 80–85% virtsatieinfektioista) ja Staphylococcus saprophyticuksen kystiitti (vastaa 5–10% virtsatieinfektioista).

Tartuntatautit, joilla on vähemmän bakteerilajeja, ovat: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas ja Enterobacter, kun taas hemorragisesta kystiitista johtuvien virusten joukossa mainitaan: Adenovirus (kannat 7, 11, 21, 35), BK-virus (polyomavirus), sytomegalovirus ja virus. influenssa A.

Riskitekijät

Hemorraagisen kystiitin riskitekijöiden tarttuva luonne ovat:

• immuunijärjestelmän heikentyminen, esimerkiksi kemoterapian, laajojen kasvainten tai aidsin jälkeen;
• huono tai liiallinen henkilökohtainen hygienia;
• sisäisten absorbenttien käyttö;
• kalvon ja spermisidisten voiteiden käyttö, jotka vähentävät emättimen happamuutta ja suosivat bakteerien saastumista;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten gonorrhea tai blenorrhoea;
• sotkuinen tai peräaukon suojaamaton sukupuoli;
• virtsakatetrin käyttö;
• diabetes: glukoosin esiintyminen virtsassa (glykosuria) edistää bakteerien kasvua.

Staphylococcus aureuksen virtsatieinfektiot ovat tyypillisiä seurauksia bakteerin leviämisestä verenkierron kautta (bakteerit). On kuitenkin tärkeää huomata, että terveillä potilailla virtsatieinfektiot aiheuttavat eniten mikroematiuria, joten hyvin pieniä määriä verta virtsaan, ei aina tunnistettavissa paljaalla silmällä. Massiivinen verenvuotoinen kystiitti, jolla on tarttuva etiologia, on yleensä erittäin immuunipuutteisten potilaiden etuoikeus.

Ei-tarttuvan luonnon syyt

Hemorraginen kystiitti, tässä tapauksessa nimeltään steriili, on yleinen seuraus:

• Sädehoito lantion alueella: verenvuotoinen kystiitti esiintyy noin 15–25%: lla potilaista, joille tehdään lantion alueella säteilyhoito pahanlaatuisten kasvainten hoitoon → uusien säteilytystekniikoiden avulla tämä prosenttiosuus on pienentynyt 10%: iin noin
• kemoterapia: verenvuotoinen kystiitti esiintyy yli 70%: lla potilaista, jotka altistuvat suurille annoksille syklofosfamidia ja ifosfamidialkyloivia aineita (esim. Holoxan) → hemorragisen kystiitin puhkeamisen välttämiseksi suositellaan riittävää suolaliuosta (hyperhydraatiota) yhdessä mesnan samanaikainen anto

Harvemmin heidät kyseenalaistetaan:

• arteriovenoosiset epämuodostumat
• penisilliinejä
• laskelmat
• virtsarakon kasvaimia
• metastaattiset kasvaimet, joilla on virtsatiet
• altistuminen teollisille epäpuhtauksille, kuten aniliinille, toluidiinille ja johdannaisille
• vahingossa tapahtuva levittäminen virtsaputkea varten erityisiä tuotteita emättimen hygieniaan tai spermisidisiin aineisiin (esim. nonoksynoli-9)

Hemorraginen kystiitti on yleinen löydös potilaille, joille on tehty luuytimen tai kiinteän elimen siirrot, koska ne altistuvat enimmäkseen syklofosfamidille, massiiviselle säteilyhoitolle tai molemmille hoidoille.

Lisäksi pahanlaatuisista kasvaimista kärsivät ja kemoterapiaa saaneet potilaat valittavat yleensä immuunivasteiden huomattavasta vähenemisestä, mikä tekee niistä alttiita hankituille infektioille (kuten adenovirusinfektioille), jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa.

oireet

Kliinisellä tasolla hemorraagista kystiittiä kuvaa makrohematuria (veren esiintyminen paljaalla silmällä näkyvästä virtsasta), joka liittyy tulehdusoireisiin:

• pollakiuria: väliaikaisten tai pysyvien lisääntymisten lisääntyminen 24 tunnin aikana ja tyhjän tilavuuden pienentäminen kullekin äänitystoiminnalle;
• dysuria: vaikeus satunnaiseen tai jatkuvaan virtsaamiseen; virtsaaminen voi olla hidasta eikä se ole kovin runsas, kun virtsarakennetta muokataan muodon, tilavuuden ja voimakkuuden suhteen;
• stranguria: polttaminen tai kipu virtsaamisen aikana, joskus mukana vilunväristykset ja kylmä:
• virtsarakon tenesmus: kivulias kouristus, jota seuraa kiireellinen virtsaamistarve;
• suprapubinen kipu.

Makrohematurialla on yleensä ohimenevä luonne tarttuvassa verenvuoto- kystiitissa, ja tässä tapauksessa se pyrkii ratkaisemaan spontaanisti muutaman päivän kuluessa tai tiettyjen lääkkeiden (esim. Antibioottien) avulla.

Hemorrhaginen kystiitti - Video: Syyt, oireet, parannuskeinot

X Videon toiston ongelmat? Lataa uudelleen YouTubesta Siirry videolehteen Siirry Wellness-määränpäähän Katso video YouTubesta

hoito

Katso myös: Hemorrhaginen kystiitti - Hemorrhagisen kystiitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Hemorraagisen kystiitin hoito riippuu sen alkuperän syistä:

• ANTIBIOTIC THERAPY: hyödyllisiä odottamattomia tietoja virtsanviljelystä (laaja-alainen profylaktinen hoito tai yleisimmin vastuussa olevat bakteerit) tai vastaavien bakteerien tunnistamisen jälkeen (kohdennettu antibioottihoito).
• TOIMINTATAPPI: kipulääkkeet ja antispasmodics, vähentämään virtsarakon lihasten spastista supistumista, rauhoittavaa kipua ja tulehdusta
• SALINE HYPERHYDRATION + MESNA: N JÄLLEENVALMISTUS: osoitettu estämään hemorragista kystiittiä alkyloivien aineiden, kuten syklofosfamidin ja ifosfamidin, antamisesta.
• VÄLIKÄYTTÖJÄRJESTELMÄN VÄLITTÄMINEN: olennainen virtsan tukkeutumisen varalta, jotta estetään virtsapyssyn puhkeaminen, virtsarakon repeämä ja munuaisten vajaatoiminta.
• KUORMITUS: hoidettaessa hemorraagista kystiittiä, jolla on pysyvä hematuria huuhtelu-, sytoprotektiivisten ja antiseptisten aineiden virtsarakossa (esim. Karboprost, 1-2% alunaa ja hopeanitraattia)