yleisyys
Länsi-Niilin virusinfektiot ovat satunnaisia jaksoja, joille on tunnusomaista kuume, päänsärky ja hyvin harvoissa tapauksissa enkefaliitti ja aivokalvontulehdus. Taudinaiheuttajan säiliötä edustavat linnut, mutta viruksen siirto tapahtuu hyttysen puremalla.
Länsi-Niilin virus ei yleensä aiheuta oireita tai erityisiä merkkejä. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa se aiheuttaa kuumetta, enkefaliittia jne., Ainoa mahdollinen hoito on kipulääkkeiden antaminen.
Ennaltaehkäisy on välttämätöntä taudin leviämisen estämiseksi.
Mikä on Länsi-Niilin virus?
Länsi-Niilin virus leviää ihmisille ja eläimille (erityisesti hevosille) hyttysen puremalla ja voi aiheuttaa flunssan kaltaisia merkkejä, jotka tunnetaan samalla nimellä.
Tämä organismi kuuluu Flavivirus- sukuun, kuten esimerkiksi keltainen kuume, dengue ja jotkut enkefaliittivirukset.
Länsi-Niilin virusinfektio ei aiheuta erityisen dramaattisia oireita, paitsi harvoin; tällaisia katkaisijoita, kuten nähdään, voidaan luonnehtia neurologisilla häiriöillä (enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.), joskus jopa vaarallisilla ja pysyvällä tuloksella, jotka edellyttävät asianmukaista huomiota.
Missä se on?
Länsi-Niilin virus on levinnyt viimeisten 20 vuoden aikana lukuisiin leutoihin ja trooppisiin maantieteellisiin alueisiin. Näillä alueilla kesäkauden ilmasto (kesäkuusta syyskuuhun) suosii infektiosta vastuussa olevien hyttysten leviämistä.
Maailman alueet, joilla virus pidetään endeemisenä (eli alueelle ominaista):
- Yhdysvallat
- Itä-Afrikka
- Itä-Eurooppa
- Välimeren Eurooppa
- Lähi-itä
- Intia
- Australia
VIRUKSEN HISTORIA MANSA
Länsi-Niilin viruksen olemassaolon löytäminen on peräisin vuodelta 1937, Ugandassa. Muut tartuntatapaukset havaittiin naapurialueilla, lähellä Niilin jokea, edelleen itäisen ja itäisen Afrikan välillä. Tämä selittää siis nimen alkuperän.
Alussa virus ei herättänyt erityistä kiinnostusta: vaikutukset ihmiseen näyttivät niukilta eikä vaarallisilta. Algeriassa sattui kuitenkin vuonna 1994 epidemia, joka aiheutti ensimmäiset enkefaliittitapaukset. Näitä seurasi samanlaisia jaksoja, pari vuotta myöhemmin, vuonna 1996, Romaniassa.
Vuonna 1999 virus esiintyi New Yorkissa ja siitä lähtien se levisi laajalti kaikkialla Amerikassa, pohjoisesta etelään ja Eurooppaan. Vuonna 2012 Länsi-Niilin virukselle Yhdysvalloissa kuoli 286 ihmistä.
Ensimmäiset tapaukset Italiassa kirjattiin vuonna 2008 ja vuonna 2012 Po-laakson alueilla, joissa epidemiaa pelättiin.
syyt
Länsi-Niilin viruksen leviämisen tärkein syy on hyttysen purema. Jälkimmäisestä tulee patogeenin kantaja vasta sen jälkeen, kun se on iskenyt tartunnan saaneeseen lintuun. Itse asiassa Länsi-Niilin viruksen todellinen säiliö on passerine-linnut.
Lähetyksessä mukana olevat hyttyslajit ovat:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
MUUT MÄÄRÄYKSET
Länsi-Niilin virusta voidaan myös lähettää eri tavoin kuin hyttysen puremista.
Voit saada tartunnan myöhemmin:
- Altistuminen tartunnan saaneelle verelle
- Verensiirto tartunnan saaneilta luovuttajilta
- Elinsiirto tartunnan saaneilta luovuttajilta
- imetys
Länsi-Niilin viruksen laajalle levinneen käytön jälkeen Yhdysvalloissa aloitettiin vuonna 2003 täsmälliset tarkastukset sen tunnistamisesta.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa varotoimenpiteet ovat vieläkin lähempänä: verikokeita tehdään verenluovuttajien verestä, jotka ovat olleet Yhdysvalloissa viime kuussa.
RISKITEKIJÄT
On olemassa useita olosuhteita tai tekijöitä, jotka lisäävät Länsi-Niilin viruksen todennäköisyyttä. Ne ovat:
- Vuoden kausi . Yhdysvalloissa ja kaikissa niissä maissa, joissa virus on endeeminen, on havaittu, että useimmat potilaat sairastuvat kesäkuukausien aikana (kesäkuusta syyskuuhun), koska tämä on hyttysten levinneisyys.
- Maantieteellinen alue . Maailman tiettyjen alueiden ilmasto on merkinnyt sitä, että viruksen ja infektion perusta oli perusta.
- Ulkona vietetty aika . Jos henkilö tekee esimerkiksi ulkotyötä ja asuu alueella, jossa länsi-niilin virus on läsnä, hän voi sairastua helpommin.
oireet
Lisätietoja: Länsi-Niilin viruksen oireet
Yleensä Länsi-Niilin viruksesta kärsivät ihmiset eivät näytä mitään oireita. Toisin sanoen infektio jää huomaamatta ja potilaalle on täysin tuntematon.
Näin ei kuitenkaan aina ole.
Itse asiassa joissakin tapauksissa (noin 20%) Länsi-Niilin virus voi aiheuttaa useita lieviä oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin flunssa. kuitenkin episodit, joissa infektio aiheuttaa vakavia keskushermoston häiriöitä, ovat vielä harvinaisempia (vain 1%).
Mutta mitkä ovat nämä oireet ja miksi jotkut ihmiset ilmentävät niitä ja toiset eivät?
LÄNSI NILE VIRUS: LYHYEN INFEKTIIVIN Oireet
Kun Länsi-Niilin viruksen oireita esiintyy lievässä muodossa, sitä kutsutaan Länsi-Niilin kuumeeksi . Tämä kestää muutaman päivän, ja sille on ominaista seuraavat ilmentymät:
- kuume
- Päänsärky
- Lihas- ja liikuntaelimet
- väsymys
- Lannerangan kipu
- ihottuma
- Paisuneet imusolmukkeet
- Silmäkipu
Kuten voidaan nähdä, näiden oireiden ja normaalin flunssan oireet ovat epämääräisiä. Nämä kaksi patologiaa johtuvat kuitenkin kahdesta eri viruksesta, jotka kuuluvat kahteen eri sukuun.
WEST NILE VIRUS: VAKAVA INFEKTIIVIN Oireet
Hyvin pieni osuus (1%) Länsi-Niilin virustartunnoista voi ilmetä hyvin vakavilla oireilla. Näissä tapauksissa vaikuttaa koko keskushermosto ( aivot ja selkäydin ) ja sen peittävät kalvot ( aivokalvot ). Kaikki tämä johtaa enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja akuuttien hilseilyn halvaantumiseen (kutsutaan myös Länsi-Niilin poliomyeliitiksi ).
Oireiden täydentämiseksi meidän on sisällytettävä edellä mainittujen häiriöiden lisäksi seuraavat oireet:
- Korkea kuume
- Vaikea päänsärky
- jäykkä niska
- Disorientaatio tai sekavuus
- Torpor tai kooma
- Vapinaa ja lihaksia, jotka liikkuvat spurteissa
- Koordinoinnin menetys
- kouristukset
- Lihas- ja liikuntaelimet
Toisin kuin Länsi-Niilin kuume, enkefaliittia ja aivokalvontulehdusta aiheuttavat infektiot kestävät useita viikkoja. Itse asiassa kaikkein valitettavimmissa tapauksissa voi käydä niin, että jotkut häiriöt, kuten hiljainen halvaus, aiheuttavat pysyviä vaikutuksia.
Mikä on hiljainen halvaus?
Flokidinen halvaus on kehon lihaksen motoristen taitojen asteittainen häviäminen. Tämä tila ilmenee heikkoudena ja lihaskudoksen vähenemisenä : ne, jotka kärsivät siitä, eivät enää pysty sopimaan lihaksiaan. Potilas voi kuolla sen jälkeen, kun niille on tullut nielemis- ja hengityselinten lihaksia, jotka aiheuttavat kuoleman tukehtumisen seurauksena, koska ne eivät toimi kunnolla. Muita särkyneen halvaantumisen syitä ovat botulismi, poliomyeliitti, Lymen tauti, vaikea neuronaalinen trauma jne.
MITÄ HITS?
Toisessa kysymyksessä kysyttiin, miksi tietyt henkilöt, jotka viittaavat tartunnan saaneeseen hyttykseen, eivät näytä mitään oireita, kun taas toiset, saman pisteen pistettä, sairastuvat vakavasti.
Vastaus on seuraava.
On havaittu, että Länsi-Niilin virus kehittää todennäköisemmin dramaattisen infektion iäkkäillä ja immunosuppressoiduilla henkilöillä (ts. Heikoilla immuunivasteilla). Tyypillisiä esimerkkejä immunosuppressoiduista potilaista ovat elinsiirrot, koska niiden on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotta uusi elin ei katsota vieraaksi keholle.
Siksi ikä ja terveydentila ovat kaksi keskeistä tekijää, joilla varmistetaan, että viruksella on haitallisia vaikutuksia ihmisiin.
INCUBATION TIMES
Inkubointijakso, joka on infektoituneen hyttynen pistämisen ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välinen aika, vaihtelee 3 - 15 päivässä.
MITEN LÄHELLÄ ASIAKKAAN?
Lievät oireet eivät vaadi erityistä huomiota. Näissä olosuhteissa potilas saa takaisin muutaman päivän kuluttua.
Päinvastoin, jos yksilöllä on vakavia päänsärkyä, jäykkä niska, epämiellyttävyys ja sekavuus, on hyvä toteuttaa varotoimia ja ota yhteyttä lääkäriisi perusteellisen tarkastuksen suorittamiseksi.
Vakavat Länsi-Niilin virukset edellyttävät sairaalahoitoa.
diagnoosi
Länsi-niilin virustartunnan oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkäri arvioi ensin potilaan oireet ja viimeaikaisen historian . Itse asiassa tietäen, onko viimeksi mainittu pysynyt alueilla, joilla tauti on endeeminen, on perustiedot.
Täydellistä vahvistusta varten tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia. Tällöin seuraava vaihe sisältää useita laboratorio- ja instrumentaalikokeita, kuten:
- Verikokeet
- Lannerangan puhkeaminen
- Sähkökefalogrammi (EEG) tai ydinmagneettinen resonanssi (RMN)
VEROTUSKULUT
Tartunnan saaneen potilaan verellä on runsaasti erikoistuneita vasta-aineita Länsi-Niilin viruksen torjumiseksi (lääkkeessä määritellään virusspesifiset vasta-aineet). Nämä ovat tyypin G immunoglobuliineja ( IgG ) ja neutraloivia vasta-aineita .
Lisäksi tietyn testin avulla on mahdollista jäljittää pieniä RNA-fragmentteja tai viruksen geneettistä materiaalia.
LUMBAR PUNCTURE
Kun aivojen tulehdus, aivokalvot ja selkäydin epäillään, yksi osoitetuimmista diagnostisista testeistä on lannerangan puhkeaminen. Se koostuu nesteen (tai aivo-selkäydinnesteen ) poistamisesta ottamalla neula L3-L4- tai L4-L5-nikamien välille ja analysoimalla laboratoriossa. Se on lievästi invasiivinen menettely. Siksi se vaatii asianmukaista huomiota toteutuksen aikana.
Länsi-Niilin tartunnan saaneelle potilaalle on tunnusomaista lymfosytoosi ja neutrofilia .
Mitä ovat lymfosytoosi ja neutrofilia?
Kaksi termiä, lymfosytoosi ja neutrofilia, tunnistavat vastaavasti lymfosyyttien ja neutrofiilien määrän kasvun. Lymfosyytit edustavat 20-40% kiertävistä valkosoluista; neutrofiilit puolestaan ovat 70% kiertävistä valkosoluista.
Kun CSF: ssä esiintyy lymfosytoosia ja neutrofiilia, lymfosyyttistä pleosytoosia ja neutrofiilistä pleosytoosia kutsutaan yleisemmin. Nämä olosuhteet ovat hyvin merkittäviä, koska ne tarkoittavat, että keskushermostoon esiintyy tulehdus tai virusinfektio.
EEG ja NMR
Sähkökefalogrammilla ( EEG ) on mahdollista analysoida aivojen toimintaa ja Länsi-Niilin virusinfektiota kuvaavia poikkeavuuksia. Se on melko hyödyllinen ja ei-invasiivinen tentti.
Aivojen magneettisen magneettiresonanssin ( RMN ) avulla on mahdollista havaita aivojen tulehdus. Se ei ole invasiivinen diagnostinen testi, mutta tästä huolimatta sitä ei käytetä laajalti tällaisissa olosuhteissa.
hoito
Koska useimmilla potilailla ei ole mitään silmiinpistäviä oireita, ei ole tarpeen käyttää tiettyjä terapeuttisia hoitoja. Infektiota, jos se ei kulje itseään muutamassa päivässä, voidaan hoitaa kipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai parasetamolin avulla . Viimeksi mainitut vähentävät päänsärkyä ja yleistä väsymys tunne.
Enkefaliittia ja meningiittiä kuvaavat tapaukset ansaitsevat toisenlaisen diskurssin. Valitettavasti näille potilaille ei ole olemassa tehokasta hoitoa, joka voi vähentää Länsi-Niilin viruksen vakavimpia vaikutuksia. Näin ollen polku on sairaalahoito ja antibioottilääkkeiden antaminen muiden infektioiden (bakteerityyppien) estämiseksi, mikä voi pahentaa tilannetta.
HAKU
Tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä sen selvittämiseksi, voidaanko Länsi-Niilin enkefaliittia hoitaa interferonipohjaisella hoidolla. Joissakin tapauksissa tulokset olivat lohdullisia, sillä hoidetuilla potilailla oli havaittavia parannuksia hoitamattomiin potilaisiin verrattuna. Tarvitaan kuitenkin lisää vahvistuksia.
ennuste
Länsi-Niilin virustartunnan ennuste riippuu siitä, mitä vaikutuksia sillä on ollut potilaalle. Oireettomilla tapauksilla on positiivinen ennuste; sama voidaan sanoa tapauksissa, joissa on lieviä oireita. Itse asiassa Länsi-Niilin kuume kestää muutaman päivän ratkaisua varten eikä sillä ole mitään seurauksia.
Tilanne muuttuu, kun kohdataan vakavan tartunnan muotoja. Itse asiassa keskushermoston tulehduksen aiheuttamat vahingot voivat olla pysyviä.
ennaltaehkäisy
Paras ratkaisu, jotta vältettäisiin Länsi-Niilin viruksen leviäminen (mikä myös vähentäisi epidemian riskejä), on yksinkertaisten hyttysen vastaisten toimenpiteiden soveltaminen. Tämän hyönteisen leviämisen vähentämiseksi ja todennäköisyydeksi joutua kosketuksiin sen kanssa on hyvä:
- Poistakaa puutarhan tai kaupungin viheralueiden pysähtyvät vedet, koska ne ovat hyttysten suosikkisivustojen joukossa
- Vedenpoistolaitteiden poistaminen, jolloin vältetään veden pysähtyminen ja hyttysten lisääntyminen.
- Jos sinulla on kotilinnut, vaihda häkkisäiliöt säännöllisesti.
- Tyhjennä käyttämättömät poolit.
- Älä mene hyttysten eniten asutuille alueille kriittisten tuntien aikana (auringonnousu tai auringonlasku).
- Käytä pitkähihaisia paitoja ja housuja suunnitellessasi mennä hyttysen saastuttamalle alueelle.
- Levitä hyttysenestoaineita iholle.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
Tällä hetkellä ei ole vielä ihmisystävällistä Länsi-Niilin virusrokotetta.
