yleisyys
Sädehoitoa voidaan antaa ulkoisena sädehoitona, jossa säteilyn lähde on organismin ulkopuolella tai sisäisenä sädehoitona, jossa radioaktiivinen lähde sijoitetaan organismin sisään.
Hoitosuunnitelma on suunniteltu siten, että korkein mahdollinen säteilyannos vaikuttaa valikoivasti syöpäsoluihin ja säästää terveitä. Siksi tavoitteena on saada maksimaalinen tulos yrittämällä minimoida sivuvaikutusten riski.
Ulkoinen sädehoito
Tämäntyyppisessä sädehoidossa säteilyn lähde (röntgenkuvat, y-säteet tai hiukkaspalkit) koostuu potilaan organismin ulkopuolisesta laitteesta. Laite ei koske potilaan kehoa eikä aiheuta kipua. Yleensä sairaalahoito ei ole välttämätöntä, vaan se suoritetaan avohoidossa.
Ennen hoidon aloittamista on tarpeen määritellä tuumorin tarkka sijainti käyttämällä diagnostisia tekniikoita ja kolmiulotteisia rekonstruktioita.
Sädehoidon laite on varustettu sisäisellä lamellijärjestelmällä, jonka avulla on mahdollista saada henkilökohtaisia lähtösäteilysuojia siten, että se vaikuttaa vain kärsineeseen alueeseen.
Joka tapauksessa on olemassa erilaisia tyyppejä laitteita, joilla on erilaiset ominaisuudet ja jotka käyttävät erilaisia tekniikoita tuumorin säteilyttämiseksi. Tärkeimmät tekniikat ovat:
- Ulkoinen perinteinen sädehoito : se käyttää laitteita ( lineaarisia kiihdyttimiä ), jotka tuottavat paljon energiaa röntgensäteitä. Säteily kohdistuu tuumorin massaan eri kulmista siten, että se leikkaa hoidettavan alueen keskipisteen. Se on eräänlainen konsolidoitu sädehoito, nopea ja nopea. Joitakin hoitoja, joihin liittyy suuren säteilyannoksen antaminen, voidaan kuitenkin rajoittaa, koska niillä on suuri toksisuus terveille kudoksille.
- Kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito ( 3D-konformaalinen sädehoito tai 3D-CRT ): Tässä tekniikassa käytetään säteilyjä, jotka on muotoiltu kasvain muodon ja määrän mukaan. Näin varmistetaan, että kasvain ottaa enemmän säteilyä ja säästää lähellä olevia terveitä soluja.
- Moduloitu intensiteettisädehoito ( intensiteettimoduloitu sädehoito tai IMRT ): tämä tekniikka voidaan määritellä tietyssä mielessä edellä kuvatun kolmiulotteisen konformaalisen sädehoidon kehittymiseksi. Tämäntyyppinen sädehoito sallii kasvainten säteilyttämisen hyvin monimutkaisilla muodoilla ja / tai tilavuuksilla, jotka ovat lähellä elimistön kriittisiä alueita (selkäydintä, elintärkeitä elimiä, tärkeitä verisuonia).
Tämä tekniikka käyttää tietokoneistettuja lineaarisia kiihdyttimiä, jotka pystyvät jakamaan erittäin tarkat säteilyannokset tuumorimassalle tai tuumorin tietyille alueille. Säteilyn intensiteetti on suurempi kasvainmassan sydämessä, kun taas se vähenee alueilla, joilla kasvain sijaitsee lähellä terveitä kudoksia.
- Kuvapohjainen sädehoito ( kuvaohjattu sädehoito tai IGRT ): tämä nykyaikainen tekniikka käyttää radiologisia kuvia tarkkailemaan ja tunnistamaan kasvainmassan todellisen sijainnin juuri ennen säteilypäästöä. Tällä tavoin on olemassa täsmällisempi säteilytys kasvaimiin, joihin liittyy siirtymiseen alttiita elimiä; kuten eturauhanen.
- Stereotaktinen kehon sädehoito ( stereotaktinen kehon sädehoito tai SBRT ): se on tietyntyyppinen sädehoito, joka sallii kasvainmassan erittäin tarkan säteilytyksen, sopeutuu hyvin pieniin tiloihin ja mahdollistaa huomattavan terveiden kudosten säästämisen. Aluksi sitä sovellettiin vain enkefalooniin, mutta nyt sitä voidaan soveltaa myös muissa organismin paikoissa, joissa on tiettyjä ominaisuuksia.
- 4D Sädehoito ( sopeutuva sädehoito ): innovatiivinen sädehoitojärjestelmä, joka ottaa huomioon elinten liikkumisen potilaan hengityksen ja suoliston peristaltion vuoksi. Yleensä - jos hengitystä tai peristaltiikkaa ei oteta huomioon - suurempaa aluetta, mukaan lukien terveitä soluja, on säteilytettävä varmistaakseen, että se vaikuttaa koko kasvaimeen. Tällä tekniikalla toisaalta kasvaimen massa osuu hyvin tarkasti, mikä mahdollistaa myös käyttämättömien kasvainten hoidon. Käytetyt laitteet pystyvät tallentamaan potilaan hengityselinten liikkeen ja antamaan sädehoitoa tarkalla hengityselimen hetkellä suurella tarkkuudella. Lisäksi nämä laitteet voivat myös suorittaa moduloitua sädehoitoa ja stereotaktista kehon sädehoitoa .
- Hedroninen hoito tai hiukkashoito : se on eräänlainen sädehoito, joka käyttää ionisoivien hiukkasten palkkeja (protoneja, neutroneja tai positiivisia ioneja). Näiden hiukkasten ominaisuus on se, että - toisin kuin ionisoivat säteilyt - kun ne tunkeutuvat kudoksiin, ne vapauttavat suurimman osan energiastaan polunsa lopussa. Siksi mitä suurempi hiukkasten paksuus on, sitä suurempi on sen vapautuva energia. Tämän tekniikan etuna on se, että kasvainta ympäröivässä terveessä kudoksessa on vähemmän energiaa, mikä säästää sitä tarpeettomilta vaurioilta.
Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa keuhko-, maksa-, haima-, eturauhas- ja gynekologisissa kasvaimissa.
Yleensä ulkoisen sädehoidon jälkeen kehon jäljellä ei ole säteilyjäämiä. Potilas voi sitten lähestyä ketään huolimatta siitä, että se aiheuttaa haittaa muille ihmisille, myös lapsille ja raskaana oleville naisille.
Kun tekniikka kehittyy, tämän hoidon sivuvaikutuksia on vähennetty ja potilas voi jatkaa tavanomaista toimintaa. Säteilyhoitoon vaste vaihtelee kuitenkin yksilöllisesti.
Sisäinen sädehoito
Tällainen sädehoito sisältää radioaktiivisten aineiden pääsyn kehoon. Tällöin sairaalahoitoa annetaan usein lyhyen ajanjakson ajan.
Käytetyt säteilylähteet voivat olla nesteitä tai radioaktiivisia metalleja .
Radioaktiiviset nesteet voidaan antaa suun kautta tai laskimoon. Radioaktiivista nesteitä käyttävää sädehoitoa kutsutaan systeemiseksi tai metaboliseksi sädehoidoksi .
Nesteen radioaktiivinen elementti on isotooppi, joka on tavallisesti sitoutunut molekyyliin, jolla on suuri affiniteetti tuumorisoluihin ja joka edullisesti sitoutuu niihin, jolloin terveitä ei muuteta.
Radioaktiivisia metalleja löytyy pienistä sylintereistä, joita kutsutaan " siemeniksi ". Niitä käytetään ns. Radioaktiivisiin implantteihin, eli metalliset siemenet sijoitetaan kasvain lähelle tai suoraan sen sisään. Tätä erityistä hoitoa kutsutaan brakyterapiaksi .
Voimme erottaa kolme brachyterapian tyyppiä:
- Endokavitaarinen brakyterapia : radioaktiivinen lähde on järjestetty - käyttämällä erityisiä antureita - kasvin luonnollisiin onteloihin, jotka ovat lähellä kasvainta (esimerkiksi kohdussa tai virtsarakossa).
- Interstitiaalinen brachyterapia : tässä tapauksessa radioaktiivinen lähde istutetaan tuumorin sisään minimaalisesti invasiivisella leikkauksella.
- Episkleraalinen brakyterapia: tällaista brakytterapiaa käytetään uvealis melanooman (silmänsisäinen kasvain) hoitoon; säteilyn lähde leikkauksen kautta lisätään tuumorin massaan.
Radioaktiiviset lähteet jäävät kehoon muutamasta minuutista muutamaan päivään. Tämän jälkeen lähteet poistetaan.
Potilas voi säteillä säteilyä vain niin kauan kuin lähde on kehon sisäinen. Yhteydenotto muihin ihmisiin vältetään siksi sairaalahoitoon näytön huoneessa.
Joidenkin kasvaintyyppien, kuten eturauhassyövän, hoitoon on välttämätöntä, että lähde pysyy kehon sisällä hyvin pitkään. Tässä tapauksessa säteilyn vapautuminen tapahtuu kuitenkin vain suurella tavalla tuumorin vastaavuudessa ja leviää vähän ympäröiviin kudoksiin eikä ollenkaan kehon ulkopuolelle. Siksi potilas ei säteile säteilyä eikä vaaranna muita ihmisiä. Joka tapauksessa on yleinen käytäntö antaa neuvoja kosketuksiin lasten ja raskaana olevien naisten kanssa välittömästi sädehoidon jälkeen, ajanjakson ajan, joka vaihtelee hoidon tyypin mukaan.
Radioaktiiviset isotoopit sädehoidossa
Radioaktiivisia isotooppeja voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisenä infuusiona. Käytetyt tärkeimmät isotoopit on esitetty alla.
- Jodi 131 (131I): jodia 131 käytetään sekä diagnostisessa kentässä ( kilpirauhasen scintigrafiassa ) että sädehoidossa. Tätä radioisotooppia käytetään pääasiassa hypertreoosi ( thyrotoxicosis ) ja joidenkin kilpirauhassyövän hoitoon. Tätä hoitoa saaville potilaille suositellaan yleensä, että vältetään sukupuoliyhdistys ajaksi, joka vaihtelee annoksen mukaan. Naisten tapauksessa - ennalta varautuvassa muodossa - on suositeltavaa välttää raskauksia kuuden kuukauden ajan hoidon jälkeen, koska se voi vahingoittaa sikiötä.
Kuitenkin hoidon jälkeistä eristämistä koskevat ohjeet vaihtelevat sairaalassa ja on aina suositeltavaa kysyä lääkäriltä lisätietoja.
- Koboltti 60 ( 60 ° C ): Koboltilla 60 suoritettua sädehoitoa kutsutaan telekobaltoterapiaksi . Se on ulkoisen sädehoidon tyyppi, joka käyttää tämän radioisotoopin lähettämiä y-säteitä. Tuotetulla säteilyllä on suuri läpäisykyky ja sitä käytetään pääasiassa kehon syvissä paikoissa olevien kasvainten hoidossa (esim. Ruokatorvi, keuhkot, virtsarakko ja mediastiini).
- Yttrium 90 (90Y): tämä radioisotooppi annetaan mikropallojen muodossa, jotka injektoidaan maksan valtimoon tietyntyyppisissä maksakasvaimissa tai maksan metastaaseissa.
Yttrium 90 voidaan myös konjugoida muiden syöpälääkkeiden kanssa. Esimerkkinä mainittakoon syöpälääke Zevalin® (ibritumomabtiuksetaani). Tämä lääke koostuu monoklonaalisesta vasta-aineesta, joka on konjugoitu yttriumiin 90 ja jota käytetään muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidossa. Hän oli yksi ensimmäisistä tekijöistä, jotka tulivat osaksi " radioimmunoterapiaa ".
- Muut sädehoidossa käytetyt isotoopit ovat jodi 125 (125I), rutenium 106 (106Ru), Lutetium 177 (177Lu), strontium 89 (89Sr), samarium 153 (153Sm) ja renium 186 (186Re).
