Liittyvät artikkelit: Leishmaniasis
määritelmä
Leishmaniasis on Leishmania- suvun alkueläinten aiheuttama tauti.
Infektio välittyy hyönteisvektoreilla, kuten pappatakioilla, jotka puolestaan tartuttavat kumoamalla kroonisesti tartunnan saaneita eläimiä (canids, jyrsijöitä ja muita nisäkkäitä).
Miehet sopivat tavallisesti leishmaniaasin kanssa tartunnan saaneiden eläinten kanssa. Harvoin tauti leviää verensiirron, seksuaalisen, synnynnäisen tai neulojen hämärän käytön kautta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- anemia
- voimattomuus
- kakeksia
- mustelmat
- hepatomegalia
- Helppoa verenvuotoa ja mustelmia
- kuume
- hypersplenismiä
- aliravitsemus
- leukopenia
- Paisuneet imusolmukkeet
- kyhmy
- pansytopenia
- näppylät
- Painonpudotus
- trombosytopenia
- splenomegaly
- Ihon haavaumat
Muita merkintöjä
Leishmaniasissa on laaja valikoima oireyhtymiä, sekä paikallisia että systeemisiä. Parasiitit voivat itse asiassa pysyä paikallisina ihossa tai levitä nenän limakalvon sisäelimiin tai limakalvoon, mikä aiheuttaa leishmaniaasin eri kliinisiä muotoja: ihon, sisäelimen ja limakalvon.
Ihon leishmaniaasi on yleisin muoto. Phlebotomus-pistoskohdassa, yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, ilmenee alun perin määritelty ja kivuton leesio, joka koostuu usein papulista. Tämä kasvaa hitaasti sen kokoa, ennen kuin se haavautuu keskelle. Haavaumat eivät aiheuta systeemisiä oireita, lukuun ottamatta ylitartunnan tapauksia. Joskus ihon leishmanioosia esiintyy diffuusiomuodossa, jossa on useita nodulaarisia ihovaurioita (samanlaisia kuin lepromatoosinen lepra). Nämä merkit voivat säilyä kuukausia tai vuosia, ennen kuin jätetään pysyviä masentuneita arpia, jotka ovat samanlaisia kuin palovammoja.
Lima-ihon leishmaniaasi (tai espundia) esiintyy nenä-, suu- ja suuontelon limakalvojen tuhoavien muotojen muodossa. Sairaus alkaa ensisijaisella ihon haavalla, joka paranee spontaanisti.
Myöhemmin, kuukausia tai vuosia myöhemmin esiintyy tyypillisiä limakalvovaurioita, jotka voivat joskus johtaa nenän ja kitalaen laajaan pilkkomiseen.
Visceral leishmaniasis, joka tunnetaan myös nimellä kala-azar, on vakavin muoto; jos se jätetään hoitamatta, se liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Oireet kehittyvät vähitellen viikkojen tai kuukausien ajan loisen inokulaation jälkeen, ja niihin kuuluvat epäsäännöllinen kuume, laihtuminen, maksan suurentuminen ja perna ja kakeksia. Lisäksi visceraalinen leishmaniaasi sisältää polyklonaalista hypergammaglobulinemiaa ja pancytopeniaa.
Leishmaniaasin esiintymistä osoittaa mikroskoopilla löydetty syy-loiset loisten tai kasvien kohdalla. Niiden tunnistaminen voidaan saavuttaa myös käyttämällä spesifisiä DNA-koettimia, isoentsyymejä tai monoklonaalisia vasta-aineita. Serologiset testit vasta-ainetiitterien määrittämiseksi myötävaikuttavat myös visceraalisen leishmaniaasin diagnosointiin.
Hoito riippuu kliinisestä oireyhtymästä ja tartuntalajeista. Lääkehoito voi sisältää liposomaalisten amfoterisiini B: n ja pentavalenttien antimoniyhdisteiden käytön. Ennaltaehkäisyyn voivat auttaa DEETiä (dietiltoluamidia), hyttysverkkoja ja permetriinilla tai pyretrumilla käsiteltyjä vaatteita sisältäviä hyönteismyrkkyjä.
