yleisyys
Noradrenaliinia lääkkeenä käytetään parenteraalisesti hätätilanteissa .
Norepinefriini - tai noradrenaliini, jos haluat - on tunnettu endogeeninen katekolamiini, joka liittyy moniin kehon toimintoihin. Tarkemmin sanottuna se on tärkeä neurotransmitteri, joka on ominaista sympaattiselle hermostolle ja joka sellaisenaan kykenee vuorovaikutuksessa adrenergisten reseptorien kanssa, sekä alfa- että beetatyypin kanssa.
Kun se sitoutuu omiin reseptoreihinsa, noradrenaliini pystyy vaikuttamaan eri elinten ja kudosten aktiivisuuteen; esimerkiksi se aiheuttaa sykkeen nousun, lisää verenkiertoa luuston lihaksille, lisää glukoosin vapautumista energiavaroista.
Noradrenaliinin käyttö lääkkeenä on perusteltua sen vaikutuksen perusteella, jonka se pystyy suorittamaan sydän- ja verisuonitasolla . On kuitenkin huomattava, että parenteraalisesti annetuissa lääkkeissä noradrenaliinia ei löydy puhtaana, vaan noradrenaliinitartraatin muodossa.
Esimerkkejä erikoisuuksista Noradrenaliinia sisältävät lääkkeet
- Noradrenaliinitartraatti Aguettant®
- Noradrenaliinitartraatti Monico®
- Noradrenaliinitartraatti SALF®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Norepinefriinin käyttö on ilmoitettu?
Parenteraalisen noradrenaliinin käyttö on osoitettu hypotensiivisten hätätilanteiden hoidossa ja hätätilanteissa, joissa on tarpeen elvyttää potilas sydänpysähdyksen sattuessa .
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet Noradrenaliinin käyttöön
Ennen kuin annat noradrenaliinin lääkkeeksi potilaalle, lääkärin on tiedettävä, onko viimeksi mainittu:
- Kärsii kaikenlaisista sydän- ja verisuonitaudeista;
- Sitä hoidetaan trisyklisillä masennuslääkkeillä tai monoamiinioksidaasin estäjillä (MAOI);
- Hänen on suoritettava kirurginen toimenpide, jossa anestesia suoritetaan lääkkeillä, kuten halotaani tai syklopropaani;
- Hän kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
- Sillä on alentunut veren happipitoisuus (syvä hypoksi) tai suuret hiilidioksidipitoisuudet (hyperkapnia);
- Hän on allerginen sulfiteille, varsinkin jos hän kärsii astmasta.
Lääkärin tai sairaanhoitajan tulee antaa noradrenaliinin annostus, joka on varovainen käsivarren tai jalan kaliiperi, valitsemalla huolellisesti injektiokohta, jotta minimoidaan ekstravasaation ja kudosekroosin riski. Tältä osin on muistettava, että ikääntyneillä potilailla, jotka kärsivät okkluusiisista verisuonihäiriöistä, noradrenaliinin antamista ei pidä tapahtua jalkojen suonien tasolla, koska kudosekroosin riski on lisääntynyt.
Huomaa
Norepinefriinin nauttiminen lääkkeenä ilman terapeuttista välttämättömyyttä on doping ja voi johtaa positiivisiin dopingtesteihin .
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Noradrenaliinin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutukset
Noradrenaliinia lääkkeenä ei pidä antaa yhdessä:
- Anestesia-aineet, kuten syklopropaani ja halotaani (voivat lisätä sydämen ärsytystä);
- Trisykliset masennuslääkkeet ja monoamiinioksidaasin estäjät (voivat lisätä noradrenaliinin vaikutuksia);
- Neuroleptikot (voivat vähentää noradrenaliinin vaikutuksia);
- Dihydroergotamiini ja linetsolidi (voivat aiheuttaa liiallista verenpaineen nousua);
- Entakaponi ja guanetidiini (lisää noradrenaliinin vaikutuksia);
- antibiootit;
- Epilepsialääkkeet.
Haittavaikutukset
Noradrenaliinin oletuksen aiheuttamat sivuvaikutukset
Kuten mikä tahansa muu vaikuttava aine, noradrenaliini, jota käytetään lääkkeenä, voi laukaista sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäneet niitä tai ilmentävät niitä samalla tavalla. Itse asiassa minkä tahansa sivuvaikutuksen tyyppi ja intensiteetti voivat vaihdella yksilöittäin.
Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi ilmetä noradrenaliinin laskimonsisäisen antamisen jälkeen lääkkeenä, esitetään kuitenkin alla.
Hermoston häiriöt ja psykiatriset häiriöt
Norepinefriinin antamisen jälkeen lääkkeenä voi esiintyä:
- Pelon tunne;
- Ahdistuneisuus;
- levottomuus;
- psykoosi;
- unettomuus;
- ärtyneisyys;
- vapina;
- sekavuus;
- Heikkous.
Sydän- ja verisuonitaudit
Norepinefriinin laskimonsisäinen antaminen lääkkeenä voi aiheuttaa:
- verenpainetauti;
- Reflex-bradykardia;
- rytmihäiriöt;
- sydämentykytys;
- Anginalinen kipu;
- Sydänpysähdys ja äkillinen kuolema.
Lisäksi kyseessä olevan vaikuttavan aineen antaminen voi myös aiheuttaa katekoliamiinilla indusoidun verihiutaleiden aggregaation aiheuttamaa tromboosia.
Iho ja ihonalainen kudos
Jos ekstravasaatio tapahtuu noradrenaliinin antamisen aikana lääkkeenä, on mahdollista tehdä kudosekroosi. Tällaisessa tapauksessa on välttämätöntä suorittaa tunkeutuminen 10 - 15 ml: lla suolaliuosta, joka sisältää 5 - 10 mg fentolamiinia. Tätä liikkumavaraa on käytettävä pyrittäessä estämään kudoksen nekroosia ja kudoksen häviämistä.
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
Sympatomimeettisten lääkkeiden, kuten noradrenaliinin, käytön jälkeen glukoosin aineenvaihduntaa voidaan muuttaa.
Munuaisten ja virtsan häiriöt
Norepinefriinin antamisen jälkeen lääkkeenä on mahdollista havaita kreatiniinipuhdistuman vähenemistä, insuliinipuhdistuman vähenemistä, virtsaamisvaikeuksia ja virtsanpidätystä.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä noradrenaliinin ottamisen jälkeen lääkkeenä, ovat:
- Hengitysvaikeudet;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- syljeneritys;
- Keuhkopöhö;
- Aivoverenvuoto.
yliannos
Jos norepinefriinin oireita esiintyy, kuten:
- Korkea verenpaineen nousu (verenpaine);
- Reflex-bradykardia;
- Verenkierron romahdus.
Koska noradrenaliinia voidaan lääkkeenä antaa vain erikoistunut terveydenhuoltohenkilöstö, yliannostuksen esiintyminen on varsin harvinaista, vaikka se on edelleen mahdollista.
Toimintamekanismi
Miten Norepinefriini toimii?
Kun laskimonsisäinen annos on annettu, noradrenaliini kykenee sitoutumaan adrenergisiin reseptoreihin siten, että se toimii funktiona sydän- ja verisuonitasolla. Tarkemmin sanottuna linkin kautta verisuonissa sijaitseviin tyypin 1 alfa-adrenergisiin reseptoreihin se aiheuttaa vasokonstriktion, joka suosii verenpaineen nousua .
Sydämen tasolla noradrenaliini sitoutuu kuitenkin tyypin 1 beeta-adrenergisiin reseptoreihin, aktivoi ne ja indusoi positiivisen inotrooppisen vaikutuksen ja aluksi positiivisen kronotrooppisen vaikutuksen .
On kuitenkin hyvä muistaa, että:
- Lisääntynyt verenpaine voi aiheuttaa sydämen lyöntitiheyden heijastumista (refleksibradykardia);
- Vasokonstriktio voi johtaa verenvirtauksen vähenemiseen munuaisiin, maksaan, ihoon ja sileisiin lihaksiin;
- Verisuonten supistuminen voi aiheuttaa hemostaasia ja / tai nekroosia.
Käyttö ja annostus
Miten Noradrenaliinia otetaan
Norepinefriiniä lääkkeenä on saatavilla infuusiokonsentraattina . Lääkäri on määrittänyt annettavan lääkkeen annoksen yksilöllisesti kullekin potilaalle.
Aloitusannos, joka annetaan yleensä laskimonsisäisenä infuusiona, on kuitenkin 8-12 mikrogrammaa minuutissa. Virtausnopeus on säädettävä niin, että verenpaine pysyy normaaleissa arvoissa. Toisaalta tavallisesti käytettävä ylläpitoannos vaihtelee 2 - 4 mikrogrammaa minuutissa, enintään 68 mg päivässä.
Joka tapauksessa lääke on välttämättä annettava lääkärin tai sairaanhoitajan toimesta.
Raskaus ja imetys
Voiko norepinefriiniä ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Noradrenaliini lääkkeenä pystyy vähentämään istukan perfuusiota, joka aiheuttaa sikiön bradykardiaa; tämän lisäksi aktiivinen aineosa kulkee helposti istukan läpi ja voi stimuloida kohdun supistuksia tai vähentää verenkiertoa, mikä aiheuttaa sikiön hypoksiaa.
Tästä syystä noradrenaliinin käyttö lääkkeenä raskaana oleville naisille on yleensä vasta-aiheista lukuun ottamatta tapauksia, joissa lääkäri katsoo, että lääkkeen antaminen on ehdottoman välttämätöntä ja välttämätöntä.
Varotoimenpiteenä, koska aiheesta ei ole tietoa, noradrenaliinin käyttö lääkkeenä on yleensä vasta-aiheinen myös imettävillä äideillä.
Vasta
Kun Noradrenaliinia ei tule käyttää
Noradrenaliinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tilanteissa:
- Jos tunnetaan allergiaa noradrenaliinille - jota me muistamme olevan noradrenaliinitartraatin muodossa - tai mihin tahansa käytettävän lääkkeen sisältämiin apuaineisiin;
- Potilailla, jotka kärsivät verenpaineesta, joka johtuu verenkierrossa olevan veren pienentyneestä tilavuudesta (hypovolemia);
- Potilailla, joilla on Prinzmetal angina;
- Potilailla, joille tehdään anestesiaa lääkkeillä, jotka kykenevät herkistämään sydämen kudosta;
- Raskaana olevilla naisilla;
- Imettävillä äideillä.
