esittely
Ryhmän B hemolyyttinen streptokokki (tai SBEGB) on mukana vaikeissa systeemisissä ja fokaalisissa infektioissa vastasyntyneellä, kuten meningiitilla ja keuhkokuumeella.
Tämän seerumiryhmän esiaste tunnetaan nimellä Streptococcus agalactiae, joka vastaa aivokalvontulehduksesta ja keuhkokuumeesta (ennen kaikkea) bakteerien ja sepsiksen (harvemmin) yhteydessä vastasyntyneillä ja vanhuksilla.
Ryhmän B hemolyyttinen streptokokki oli (ja on edelleen) kiinnostava kohde erityisesti vastasyntyneiden infektioiden osalta. Itse asiassa on osoitettu, että raskaana oleva nainen voi siirtää bakteerin lapselleen synnytyksen aikana: pystysuoran siirron vaara (äiti-sikiö) on erittäin korkea.
syventäminen
B-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki par excellence, S. agalactiae, on diplokokki, joka on luokiteltu sen antigeenisen rakenteen mukaan. Kapselipolysakkaridi- ja proteiiniantigeenien perusteella perustettu serologinen luettelointi ehdottaa B-ryhmän beeta-hemolyyttisten streptokokkien erottamista seuraavissa proteiiniantigeeneissä: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Vaikka kaikki edellä kuvatut seerumityypit voivat indusoida streptokokki-infektioiden (ryhmä B) varhaiset muodot, myöhäiset muodot kuljetetaan lähes kaikissa tapauksissa tyypin III mukaan.
Vastasyntyneiden infektiot
Vaikka B-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki yleensä leviää useiden aineiden normaaliin ruoansulatuskanavaan, se voi levitä joissakin toissijaisissa anatomisissa kohteissa. On arvioitu, että bakteeri käyttäytyy ruokailijana sekä uretaanissa että naisten sukuelinten limakalvossa (10-30% tapauksista): taudinaiheuttajan siirto voi tapahtua suojaamattomalla sukupuoliyhteydellä.
Kuten mainittiin, vakavin ongelma on bakteerin mahdollinen kulkeutuminen syntymäkanavan läpi: tällaisissa olosuhteissa vastasyntynyt voi kohdata vakavia riskejä, kuten septikemiaa, pysyviä vaurioita ja kuolemaa.
Vastasyntynyt on erityisen herkkä S. agalactiae -infektioille, koska hänen immuunijärjestelmänsä solut eivät ole vielä täysin muodostuneet ja / tai tehokkaat.
Riskitekijät
Tärkeitä riskitekijöitä, jotka altistavat potilaalle B-ryhmän beeta- ja hemolyyttiset streptokokki-infektiot, on tunnistettu:
- Ennenaikaiset vauvat (<37 viikkoa)
- Alipainoiset vauvat
- Kalvon repeämä on yli 18 tuntia
- Positiivinen virtsakulttuuri S. agalactiaelle
- Peruslämpötilan muutos työn aikana (> 38 ° C)
- Cervicitis ja vaginitis raskaana olevalla naisella, jolla on seurauksena korioamnioniitti (amniotonteloon vaikuttava tartuntaprosessi)
- Aikaisempi lapsi oli positiivinen beeta-hemolyyttisen streptokokin tyypin B suhteen
- Tuoreista tilastollisista tutkimuksista käy ilmi, että beeta-hemolyyttinen streptokokki B-tyyppi on läsnä kolmanneksessa hedelmällisessä iässä olevista naisista, ja uskotaan, että streptokokki-infektiot vaikuttavat 1, 8 lasta 100 000 syntymää kohden.
oireet
Vastasyntyneillä B-ryhmän beeta- ja hemolyyttisen streptokokki-infektiot erottavat oireet alkavat ensimmäisellä viikolla (alkuvaiheessa) tai kahden tai kolmen kuukauden kuluttua syntymästä (myöhäinen puhkeaminen):
- Infektioiden varhainen puhkeaminen: B-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki leviää verenkierron kautta, ja se laukaisee pneumoniaan (akuutti keuhkooireyhtymä) liittyvän septikemian useammin
- Infektion myöhäinen puhkeaminen: streptokokkihyökkäyksen aiheuttama septicemic-tila liittyy useimmiten meningiittiin.
On korostettava, että sekä infektiomuodoissa (varhaisessa ja myöhässä) on suuri riski taudinaiheuttajan leviämiseen muille anatomisille paikoille (elimet ja kudokset).
Ei ole harvinaista, että vastasyntynyt valittaa epäspesifisistä oireista: tämä on todellinen este diagnostiselle arvioinnille. Ei ole yllättävää, että pääasiallinen ongelma muodostuu nimenomaan epämääräisten tuotemerkkien (kuume, ärtyneisyys, oksentelu) ilmentymisestä, jotka voivat viivästyttää diagnoosia ja siten lykätä paranemisen alkua.
Myöhäinen terapeuttinen interventio voi aiheuttaa vakavia pysyviä vaurioita, erityisesti neurologisia seurauksia.
diagnoosi
Diagnoosi perustuu etiopatologisen aineen tunnistamiseen viljelykokeen kautta. Antigeenin etsiminen lateksipartikkeleilla on mahdollista, jopa vähemmän käytettynä (myös virtsakulttuurilla). Akkreditoitu ja erityinen PCR näyttää olevan akkreditoitu diagnostinen testi. CAMP-testi on myös laajalti käytetty diagnostinen menetelmä streptokokkien tunnistamiseksi.
terapia
Raskaana olevien naisten, joilla on positiivinen B-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki, on tehtävä antibioottien ennaltaehkäisy työvoiman aikana, mikä on välttämätöntä vauvan takaamiseksi erinomaiselta suojaukselta infektiolta.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole luotettavaa ennalta ehkäisevää menetelmää, jolla vältetään bakteerin siirtyminen vastasyntyneelle. Jos B-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki on positiivinen, suositellaan ehkäisevää hoitoa antibiooteilla (penisilliini / aminoglykosidi) laskimoon ennen annostelua.
