Omepratsoli on protonipumppuinhibiittoriluokan esi-isä ja se on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä gastriitin hoidossa. Omepratsolia markkinoidaan useiden rekisteröityjen erikoisalojen nimellä: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin® Nansen ® ja Protec ®. Markkinoilla sitä voidaan löytää myös geneerisenä lääkkeenä nimellä Omeprazole.
Omepratsoli on lääkeaine, joka vaikuttaa mahalaukun parietaalisiin soluihin, joissa se protonoidaan ja muunnetaan sen aktiiviseen muotoon, joka sitten sitoutuu protonipumppuun ja estää sen.
Annostus ja käyttömenetelmä
Ennen gastriitin tai pohjukaissuolihaavan hoidon aloittamista omepratsolin kanssa on välttämätöntä sulkea pois pahanlaatuisen haavan mahdollisuus erilaisilla diagnostisilla keinoilla, koska omepratsolihoito voi hidastaa ja peittää oireiden alkamisen, mikä tekee hoidosta vaikeampaa ja sen parantuminen. Jos annamme 20 - 30 mg omepratsolia vuorokaudessa, hapon erityksen estyminen mahassa pysyy täydellisenä 6 tunnin ajan ja erittymisen väheneminen 90%: lla yli 24 tunnin kuluttua saannista. Sen sijaan, jos haluamme estää erittymisen kokonaan 24 tunnin ajan, otettava annos on 40 mg / vrk.>Gastriitin hoidossa käytettävä annos on 20 mg omepratsolia yhden aamun antoon, paasto, joka toistetaan 4 viikon ajan; vakavimmat tapaukset saattavat vaatia pidempiä aikoja (6 - 8 viikkoa), jotta haava paranisi täydellisesti. Erityisen vaikean haavan läsnä ollessa annos tulee kaksinkertaistaa (40 mg) ja antaa 8 viikon ajan. Jos aikuisilla on laskimonsisäinen annostus, annetaan 40 mg / vrk, kunnes suun kautta otettu annos on mahdollista.
Kun hoidetaan pohjukaissuolihaava, 20 mg / vrk omeoprasolia käytetään yhdessä annoksessa aamulla ja tyhjään vatsaan; yleensä useimmilla potilailla oireita vapautetaan 48 tunnin kuluessa lääkkeen ensimmäisestä käytöstä. Hoidon kesto perustuu haavan täydelliseen paranemisaikaan, joka on yleensä 2-4 viikkoa. Vaikeissa tapauksissa annosta nostetaan 40 mg: aan / vrk ja paraneminen tapahtuu yleensä 4 viikon kuluttua. Pohjukaissuolihaavan uusiutumisen ehkäisemiseksi ylläpitoannos on 10 mg / vrk.
Helicobacter pylorin hävittämisen hoidossa 20 mg / vrk omeoprasolia käytetään yhdessä kahden antibiootin kanssa seitsemän päivän ajan tai 40 mg / vrk käytetään kahden viikon ajan yhdessä vain yhden antibiootin kanssa. Yleisimmin käytetyt antibiootit kolminkertaisessa hoidossa ovat: klaritromysiini, amoksisilliini, tetrasykliini ja metronidatsoli. Tarpeesta riippuen kolminkertaisen hoidon hoito voidaan toistaa toista kertaa.
Gastroesofageaalisessa refluksitaudissa hyökkäysannos on 20 mg / vrk 4-8 viikon ajan, mutta vakavammissa tapauksissa se voidaan kaksinkertaistaa (40 mg / vrk). Säilytysannos relapsiin profylaksia varten on 10-20 mg / vrk.
10 mg / vrk omepratsolia käytetään tämän taudin hoitoon yli 2-vuotiailla ja 20 kg: n painoisilla lapsilla; 20 mg / vrk käytetään yli 2-vuotiaille lapsille, joiden paino on yli 20 kg.
Vasta-aiheet ja varoitukset käyttöön
Omepratsoli, kuten koko protonipumpun estäjien luokka, metaboloituu suuren CYP450-ryhmän välityksellä; siksi, jos yhteinen saanti muiden lääkkeiden kanssa, jotka käyttävät näitä samoja metabolisia reittejä, on kiinnitettävä huomiota molempien lääkkeiden annostukseen, koska molempien biologinen hyötyosuus saattaa vaihdella. Esimerkiksi klopidogreelin verihiutaleiden vastaisessa hoidossa jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lääkkeen vaikutuksen vähenemisen, kun sitä annetaan yhdessä omepratsolin tai muiden protonipumpun estäjien kanssa. Näissä tapauksissa on suositeltavaa korvata omepratsoli antihistamiineilla (anti-H2). Toinen tärkeä tapa on, että varfariini, jonka samanaikainen käyttö omepratsolin kanssa lisää sen biologista hyötyosuutta, on välttämätöntä vähentää varfariinin annosta ylimääräisen antikoagulantin vahingoittumisen estämiseksi.
Raskaus ja imetys
Omepratsolin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole paljon tietoa. Kokemuksen puuttuminen tältä osin ei kuitenkaan osoita synnynnäisten epämuodostumien tai muiden omepratsolin haitallisten vaikutusten lisääntymistä sikiöön tai raskauteen. Eläintutkimukset eivät myöskään osoita suoraa tai epäsuoraa haitallista vaikutusta lisääntymiseen. On kuitenkin vahvistettu, että omepratsoli erittyy äidinmaitoon, joten lääkemääräystä tulisi tehdä vain, jos se on väistämättä välttämätöntä, ja joka tapauksessa aina ottaen huomioon imetyksen hyödyt vauvalle ja äidin hoidon tarve.
Sivu- ja ei-toivotut vaikutukset
Omepratsolin yleisimmät haittavaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ummetus, uneliaisuus, huimaus ja päänsärky. Pahoinvoinnin intensiteetti on tekijä, joka riippuu lääkkeen annoksesta. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin useimpia protonipumpun estäjiä, kävi ilmi, että näiden lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset olivat ripuli; Omepratsolin saannin etuna on kuitenkin se, että sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä, esiintyy vähemmän kuin muiden PPI: iden, kuten lansopratsolin tai pantopratsolin, tuottamia.
