Antral gastriitti, A.Griguolo

yleisyys

Antral gastriitti on tietyn mahalaukun sisäisen seinämän tulehdus, jota kutsutaan mahalaukun antrumiksi tai pyloric antrumiksi.

Antral-gastriitin ilmiön aiheuttaminen on limakerroksen heikentyminen, joka kattaa mahalaukun antrumin sisäpinnan, ja edellä mainitun pinnan samanaikainen eroosioaktiivisuus, jota vaikuttavat ruoansulatusprosessissa tarvittavat happamehut.

Antral-gastriitin (ja edellä mainittujen mullistusten) tärkeimpien syiden joukossa on: Helicobacter pylorin ylläpitämät infektiot, yleisten lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, väärinkäyttö, alkoholiaineiden väärinkäyttö ja liiallinen psykofyysinen stressi.

Antral-gastriitin kaltaisen tilan kunnolliseen hoitoon on välttämätöntä tehdä tarkka diagnoositutkimus, joka paljastaa laukaisevat syyt.

Lyhyt katsaus termiin gastriitti

Lääketieteessä "gastriitti" on sana, joka ilmaisee vatsan sisäseinän tulehduksen.

Vatsan sisäseinämä tunnetaan myös nimellä sisäinen mahalaukun limakalvo .

• Ruoansulatusprosessin kannalta välttämättömien happamien ruoansulatusmehujen valmistus;
• Lihan erittyminen, joka on tarkoitettu mahan suojelemiseksi edellä mainituista happamista ruoansulatuskanavista;
• Gastrinhormonin tuotanto.

Solukerrokset, jotka muodostavat vatsan sisäseinän	piirteet
Epiteelikerros	se on pinnallinen kerros (siten kosketuksissa suoraan mahalaukun luumeniin). Se erittää suojaavan liman.
Lamina propria	on keskikerros. Siinä on tiheä rauhasverkko, joka vastaa happamien ruoansulatusmehujen valmistuksesta.
Muscolaris-limakalvo	on sisin kerros. Se sisältää lihassoluja, jotka takaavat mahan mahdollisuuden siirtää ruokaa suolistoon ja jatkaa ruoansulatusprosessia.

Mikä on Antral-gastriitti?

Antral gastriitti on mahalaukun sisäseinän tulehdus, jota kutsutaan mahalaukun antrumiksi tai yksinkertaisesti antrumiksi .

Ymmärrä: mikä on mahalaukun antrum?

Täysin ymmärtämään, mitä antral-gastriitti on ja miksi sen seuraukset ovat oireenmukaisia, on tarpeen tarkastella lyhyesti mahalaukun anatomiaa ja antaa lukijoille lyhyt kuvaus mahalaukun antrumista.

• Ruokatorven jälkeen ja ennen suolistoa vatsa on ruoansulatuskanavan tasa-arvoinen elin, jonka sisällä kerätään suuhun nautittuja elintarvikkeita ja joiden sisällä tapahtuu proteiinien ja hiilihydraattien pilkkomista;
• Anatomisimpien kuvausten klassisen mukaan mahalaukku voidaan jakaa neljään suureen osaan, jotka ovat: kardia, alusta, keho ja pylorus .

  Kardia vastaa venttiiliä, joka yhdistää vatsan ruokatorveen; pohja on vatsan vasen yläosa, jonka oikealla puolella on juuri mainitut kardiat; runko on vatsan suurin osa, jonka jatke on välittömästi pohjan alapuolella; lopuksi pylorus on mahan terminaalinen osa, jota edeltää edellä mainittu elin ja joka sisältää homonyymisen venttiilin, joka säätelee ruoan kulkua suolen suuntaan;

• Edellä kuvatussa anatomisessa kuvassa mahalaukun antrum edustaa pyloruksen alkuosaa, joka on välittömästi ennen sen osan osaa, jota kutsutaan pyloric-kanavaksi ja homonyymiseksi venttiiliksi.

  Tunnetaan myös nimellä pyloric cavern, mahalaukun antrumille on tunnusomaista se, että se on pyloruksen kaikkein laajin osa ja että se on erityisen runsas limaa tuottavissa ja gastriiniä tuottavissa soluissa.

Tässä esitetyn perusteella antral-gastriitti on mahalaukun pylorus-alkuosan tulehdus, osa, joka tapahtuu mahalaukun "pohjaan" ja sisältää suuren määrän limaa tuottavia ja gastriiniä tuottavia soluja.

syyt

Anthal-gastriittia kuvaava tulehdus on kahden prosessin yhdistelmä: heikompi tai heikompi limakerros, joka on vastuussa mahalaukun antrumin sisäseinän suojaamisesta ja syövyttävästä vaikutuksesta, jota happamilla ruoansulatusmehuilla on vastaan. osa juuri mainittua mahalaukun seinää.

Toisin sanoen, antralgriitti on seurausta vauriosta, jonka mahalaukun happamat ruoansulatusmehut aiheuttavat pylorisen antrumin sisäiseen limakalvoon, kun jälkimmäinen menettää osan suojaavasta limakerroksestaan.

Antral-gastriitin syy- ja riskitekijät

Useat tekijät voivat heikentää mahalaukun antrumin suojaavaa limakerrosta ja siten aiheuttaa / edistää antral-gastriittia; erityisesti antral-gastriitin syiden / riskitekijöiden joukossa on:

• Helicobacter pylorin tukemat infektiot . Helicobacter pylori on bakteeri, joka tavallisesti esiintyy mahassa (se on hyvin happamassa) eikä sillä ole terveysvaikutuksia. Kuitenkin, jos ihmisen kehon immuunipuolustukset menettävät tehokkuutensa, tämä mikro-organismi voi vapaasti lisääntyä hallitsemattomasti ja kolonisoida isäntänsä, aiheuttaen infektion.

  Savukkeiden tupakoinnin ja korkean psykofyysisen stressin innoittamana Helicobacter pylori -infektio on erittäin todennäköisesti antral gastriitin pääasiallinen syy.

• Tiettyjen lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden (esim. Aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni jne.), Kemoterapian ja kolkisiinin pitkäaikainen ja virheellinen käyttö .
• Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö ;
• Ruokavalio, jonka haittavaikutus vaikuttaa vatsan happamuuden lisäämiseen . Tällainen ruokavalio koostuu yleensä: rasvojen, ruoanvalmistuksessa käytettävien öljyjen, sitrushedelmien ja kahvin liiallisesta kulutuksesta;
• Jotkut virusinfektiot, kuten sytomegalovirusinfektiot ja AIDS ;
• Jotkut sieni-infektiot, kuten kandidiaasi (tai kandidiaasi ), histoplasmoosi tai zygomykoosi ;
• Jotkut loiset (tai loiset ) infektiot, kuten anisakiasis ;
• Aikaisempi sädehoito tuumorin hoitoon;
• Erittäin voimakas stressi . Stressiolosuhteet, jotka johtavat antral-gastriitin suosimiseen, ovat vain muutamia esimerkkejä, suuria leikkauksia, kroonisia sairauksia ja vakavia vammoja.

  Stressistä johtuvat antral-gastriitin muodot ovat esimerkkejä hermoston gastriitista ;

• Sappi refluksoidaan . Sappirekisteröinti on sappeen nousu pohjukaissuolesta mahaan ja vakavimmissa tapauksissa myös ruokatorveen;
• Ruoansulatuskanavan autoimmuunisairaudet, kuten Crohnin tauti tai vahingollinen anemia . Autoimmuunisairaudet ovat sairastuneita tiloja, joille on tunnusomaista immuunijärjestelmän liioiteltu ja virheellinen vaste (yksilöissä, joilla on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmän komponentit hyökkäävät täysin terveisiin kudoksiin ja elimiin ja aiheuttavat jopa erittäin vakavia vaurioita);
• Elintarvikemyrkytys .

Antral-gastriitin tyypit

Antral-gastriittia on kaksi: vähemmän vakava muoto, nimeltään pinnallinen antral-gastriitti (tai ei-eroosinen antralgriitti ), ja vakavampi muoto, jota kutsutaan erossiiviseksi antral-gastriitiksi .

ANTRAL SURFACE GASTRITIS (tai ei-EROSIVE)

Pintapuolinen antral-gastriitti on vähemmän vakava antral-gastriitin muoto; tämä tila edustaa itse asiassa kärsimystä, joka rajoittuu epiteelin pinnallisimpiin soluihin, jotka muodostavat mahalaukun antrumin sisäseinän (muistakaa, että edellä mainittu epiteeli on solukerros, joka on suorassa kosketuksessa mahalaukun luumeniin).

Suhteellisen harvinainen, pinnallinen antralgriitti on yleensä häiritsevää vain aterioiden jälkeen.

Tiesitkö, että ...

Ei-erossiivisen antral-gastriitin lisäksi pinnallinen antralgriitti tunnetaan myös katarraalisen antral-gastriitin ja yksinkertaisen antral-gastriitin nimellä.

EROSIVE ANTRAL GASTRITIS

Antral erosive gastriitti on antral-gastriitin vakavin muoto; läsnäolonsa vuoksi on mah- dollista havaita arpien kaltaisia ​​vaurioita (haavaumia) mahalaukun antrumin sisäseinämässä sekä jatkuvaa numeerista vähenemistä ruoansulatuskanavan mehujen valmistuksesta vastaavilla rauhasilla.

Erossiivinen antralgriitti on kliinisesti herkkä tila ja vaatii siksi asianmukaista hoitoa.

Tiesitkö, että ...

Useimmat erossiivisen antraliitin tapaukset johtuvat Helicobacter pylori -infektiosta .

Oireet ja komplikaatiot

Antral-gastriitin tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Ruoansulatushäiriöt (tai huono ruoansulatus ). Se on antral-gastriitin tyypillisin ilmentymä.

  Sen läsnäolo on seurausta väistämättömästä häiriöstä, jota tulehduksella on kohti ruoansulatusprosessia mahalaukun tasolla ja mahalaukun tyhjenemistä;

• Närästys . Tämän oireen korostamiseksi on paikallinen kipu vatsan yläosassa (epigastinen kipu tai vatsakipu), jonka voimakkuus vaihtelee potilaasta toiseen.

  Närästyksen pohjalla on mahan happamuuden (tai mahahapon) lisääntyminen merkittävästi;

• Pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus . Nämä ovat kolme klassista oireita, jotka liittyvät ruoansulatushäiriöön; siksi ne edustavat kolmea melko yleistä antral-gastriitin häiriötä.

  Näiden ilmenemismuotojen joukossa on seuraavat läheiset suhteet: pahoinvointi aiheuttaa oksentelua ja oksentelu alentaa ruokahalua;

• Kuumennusta ja vatsan turvotusta ja / tai vatsan raskautta . Vatsan ilmavaivat ja turvotuksen / raskauden tunne riippuvat jälleen kerran huonosta ruoansulatusprosessista; huono ruoansulatus aiheuttaa itse asiassa ruoan siirtymisen sulatettuun suolistoon vain osittain ja tämä aiheuttaa sen käymisen (joka on todellinen vastuu ilmavaivat ja vatsan turvotus / raskaus);
• Yleinen huonovointisuus ja heikkouden tunne . Nämä ovat aiempien oireiden suorat seuraukset.

Muut Antral-gastriitin oireet

Toisinaan juuri mainittujen sairauksien lisäksi antralgriitti voi aiheuttaa myös ärtyneisyyttä, hypotensiota, sydämen rytmin muutoksia, huono ja outoa tunteen turvotusta / kieltä.

Antral-gastriitin komplikaatiot

Vakavimmissa tapauksissa tai riittämättömien hoitojen puuttuessa antral-gastriitti voi rappeutua siihen pisteeseen, että se aiheuttaa peptisten perforoivien haavaumien muodostumisen; lääketieteen alalla lävistävä peptinen haava on ilmentymä, joka ilmaisee minkä tahansa ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioitumisen, joka on saavuttanut niin syvälle, että se on heikentänyt verisuonten eheyttä ja aiheuttanut veren menetystä ( maha-suolikanavan verenvuoto ).

Perforoivan peptisen haavauman klassiset ilmenemismuodot ovat: jatkuva kipu vatsassa, mustat ulosteet, jotka johtuvat veren esiintymisestä, peräsuolen veren menetys ja oksentelu verellä ( hematemesis ).

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos he kärsivät yllä mainituista oireista yli viikon ajan.

Komplikaatioiden tapauksessa on hyvä käytäntö mennä välittömästi lähimpään lääketieteelliseen sairaalaan ja suorittaa kaikki hoidot.

diagnoosi

Yleensä antral-gastriitin ja sen syiden diagnosoimiseksi tarvittavien tutkimusten prosessi alkaa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja tarkalla lääketieteellisellä historialla . Siten se jatkuu testillä Helicobacter pylorin jäljittämiseksi (koska se on pääasiallinen syy / tekijä, joka suosii kyseistä tilaa), verikokeita ja ulosteesta . Lopuksi se päättyy endoskooppiin .

Epäilyttävissä olosuhteissa ja kun on tarpeen tutkia tilannetta edelleen, lääkärit voisivat määrätä aiempien testien lisäksi myös ruuansulatuskanavan röntgenkuvauksen, jossa on bariumsulfaatin kontrastiainetta .

Miksi tarkka diagnoosi ja käynnistimien löytäminen ovat tärkeitä?

Antralgriitin täsmällinen diagnosointi ja sen aiheuttaneiden tekijöiden tunnistaminen ovat olennaisia ​​kaikkein sopivimman ja tehokkaimman hoidon suunnittelussa.

terapia

Käytäntö on, että antral-gastriitin hoitoon sisältyy hoito, joka keskittyy hoitoa edistävien syiden / tekijöiden hoitoon ( syy-hoito ), puhtaasti farmakologiseen oireenmukaiseen hoitoon ja lopuksi tuotannon sisältävän ravitsemussuunnitelman käyttöönottoon. ruoansulatushappomehujen mahalaukun limakalvosta (koska tämä tuotanto johtaisi oireiden pahenemiseen).

Syy-hoito

Syy-hoito vaihtelee sen mukaan, mitä lääkäri on tunnistanut laukaiseva tekijä antral-gastriitti; Siksi kausaalihoito eroaa potilaasta toiseen.

Jos diagnostisista tutkimuksista käy ilmi, että antral-gastriitti johtuu tulehduskipulääkkeiden huolimattomasta käytöstä, syy-hoito ennakoi edellä mainittujen lääkkeiden saannin välittömän poistamisen.

Jos antral-gastriitti liittyy Helicobacter pylori -infektioon, syy-hoito koostuu erityisestä antibioottihoidosta edellä mainittua patogeeniä vastaan.

Farmakologinen oireenmukainen hoito

Antral gastriitin oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat lääkkeitä mahahapon kontrolloimiseksi ja rajoittamiseksi.

Erityisesti nämä lääkkeet koostuvat:

• Antasidit . Ne ovat käyttökelpoisia mahan happamuuden puskuroimisessa ja närästyksen lievittämisessä, mikä johtuu huonosta ruoansulatuksesta.

  Usein lääkärit yhdistävät ne kahteen seuraavaan farmakologiseen luokkaan.

  Esimerkkejä klassisesti käytetyistä antasideista antral-gastriitin läsnä ollessa ovat: magnesiumhydraatti ja alumiinihydroksidi.

• Anti-H2 (tai H2-reseptoriantagonistit ). Ne vaikuttavat happamien ruoansulatuskanavamehujen tuotantoon mahalaukusta.

  Tyypillinen anti-H2, jota käytetään antral-gastriitin yhteydessä, on ranitidiini.

• Protonipumpun estäjät ( IPP ). Ne toimivat samalla tavalla kuin anti-H2, joten ne vähentävät happojen erittymisen muodostumista mahassa.

  Antral gastriitin hoidon aikana annetut klassiset IPP: t ovat omepratsoli ja lansopratsoli.

Suositeltava ravitsemussuunnitelma

Antral-gastriitin läsnä ollessa elintarvikkeet, joita on vältettävä, ovat: paistetut elintarvikkeet (koska ne sisältävät runsaasti rasvaa), rasvaiset elintarvikkeet, sitrushedelmät, kahvi ja väkevät alkoholijuomat; suositeltavia elintarvikkeita ovat: kaikki vihannekset, hedelmät (lukuun ottamatta tietenkin sitrushedelmiä), vähärasvaiset elintarvikkeet, vähärasvainen liha (esim. kana tai kalkkuna), pasta ja riisi (Huom. pastaa ja riisiä, jotka on luonnollisesti valmistettu "kevyellä" tavalla.

Antral-gastriitin yhteydessä ruokavalion huolellisella valvonnalla voi olla odottamattomia hyödyllisiä vaikutuksia.

ennuste

Ennakointi antral-gastriitin tapauksessa riippuu:

• Käynnistävien tekijöiden jäljitettävyys . Helposti hoidettavasta syystä johtuvalla antralgriitilla on parempi ennuste kuin vaikeasti kontrolloitavasta syystä johtuva antralgriitti.
• Hoidon oikea-aikaisuus . Antral-gastriitti, joka hoidetaan alussa, aiheuttaa vähemmän todennäköisesti komplikaatioita ja / tai kroonisuutta (krooninen gastriitti).

ennaltaehkäisy

Vältä sellaisten elintarvikkeiden saantia, jotka stimuloivat happamien ruoansulatusmehujen tuotantoa, rajoittavat alkoholin kulutusta, ottavat tulehduskipulääkkeitä vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, ja opi hallitsemaan stressiä ovat tärkeimmät lääketieteelliset käyttöaiheet, kun keskustelun aiheena on gastriitin ehkäisy antraali.