Laajentuneet imusolmukkeet
"Lymfadenopatia" tarkoittaa imusolmukkeiden turvotusta; sillä on epänormaali ja hallitsematon samanlainen laajentuminen: lymfadenopatia voi johtua vieraiden solujen invaasiosta, solujen synteesimekanismien muuttumisesta tai retikulo-endoteelisolujen hyperproduktiosta.
Fysiologinen lymfadenopatia
Lymfadenopatia ei kuitenkaan välttämättä merkitse hälytyskelloa: itse asiassa imeväisissä imusolmukkeiden koossa on usein fysiologinen lisääntyminen, aivan kuten lievä vatsakalvon lymfadenopatia aikuisessa ei saa olla hälyttävä. Jälleen, lymfadenopaattista prosessia pidetään normaalina niille ihmisille, jotka suorittavat manuaalista työtä: jälkimmäisessä tapauksessa imusolmukkeiden koon suurentaminen kirjataan useammin kuin päinvastoin sisä- ja aksillaryhmän tasolla.
Imusolmukkeiden tilavuuden fysiologinen lisääntyminen tapahtuu yleensä lapsenkengissä ja regressoituu hitaasti ja spontaanisti aikuisessa.
Missä se tapahtuu
Yleensä lymfadenopatia esiintyy kaulassa, kainaloissa, nivusissa, rintakehässä ja lohkojen lähellä. Jos imusolmukkeen turpoaminen johtuu imusolmukkeen infektiosta, puhumme lymfangiitista (tai imusolmukkeesta); termi lymfadenomegalia osoittaa sen sijaan sen tilan, jossa imusolmukkeet ylittävät 2 cm: n halkaisijan (harvoin hyvänlaatuinen tapahtuma).
Lymfadenopatia voi jäädä rajoittumaan tiettyyn alueeseen tai ulottua kehon eri alueisiin.
Patologinen tai hyvänlaatuinen lymfadenopatia?
Jos tilaa ei enää pidetä fysiologisena, vaan potentiaalisena, lymfadenopatia voi esiintyä yhdessä: tulehduksellisten prosessien, lymfoomien, virus- tai bakteeri-infektioiden, endokriinisen tuotannon muuttumisen, kasvainten tai sidekudosairauksien kanssa.
Selventää: "hyvänlaatuisen" (eli fysiologisen) lymfadenopaattisen ilmentymän ja sen vaarallisen (patologisen) muodon välillä on raja. Tätä rajaa edustaa oireisto, jota kyseinen kohde esittää. Lymfadenopatia ei aiheuta vahinkoa, jos tila ei tunkeudu rasvaan tai kapseleeseen, jos myoottinen toiminta pysyy paikallisina itäväkeskuksen tasolla ja jos tauti sijaitsee kortikaalisessa alueella, jossa follikkelien jakautuminen on epäjohdonmukainen. Hyvänlaatuiset muodot vaikuttavat yleensä mediastinal-alueisiin. Muussa tapauksessa lymfadenopatia olettaa pahanlaatuisen merkityksen, joka on erityisen vaarallista ja yleisempää potilailla, jotka kärsivät aids- tai immunosuppressiivista sairauksista yleensä, sarkoidoosi (autoimmuunisairaudet), tuberkuloosi ja leukemia. Ei-Hodgkinin lymfoomat (esim. Mycosis fungoides ja Sèzaryn oireyhtymä) ja Hodgkinin lymfoomat liittyvät usein lymfadenopatian olosuhteisiin.
Ongelmana on kahden lymfadenopatian muodon erottaminen (hyvänlaatuinen tai patologinen): itse asiassa jopa lymfooman tietokoneistettu diagnoosi antaa useimmissa tapauksissa epävarmoja tuloksia, koska analyyttiset kehykset, jotka korostavat imusolmukkeen tiheyttä ja solumorfologiaa ne ovat hyvin samankaltaisia sekä hyvänlaatuisissa että pahanlaatuisissa muodoissa.
luokitus
Lymfadenopatiat voivat myös ilmetä patologian ensisijaisena oireena, tai ne voivat olla seurausta; tästä syystä neoplastiset lymfadenopatiat luokitellaan seuraavasti:
- Ensisijainen pahanlaatuinen neoplastinen lymfadenopatia: tyypillinen ilmentymä Hodgkinin ja muiden kuin Hodgkinin lymfoomista
- Toissijainen neoplastinen lymfadenopatia: erityisesti ne ovat peräisin paksusuolen, haiman, munuaisten, virtsateiden ja haiman syöpistä.
syyt
Etiopatologinen kuva esittää monia tekijöitä, jotka vaikuttavat lymfadenopatian muodostumiseen: jos tila on rajattu, siksi paikallistettu tietyllä alueella, yleensä syy johtuu tulehduksellisesta tilasta, traumasta tai infektiosta.
Jos sairaus on yleistynyt (johon liittyy enemmän imusolmukkeita "turvoksissa" kehon eri alueilla), lymfadenopatia voi olla AIDSin indikaattori, karsinoomien tai kehittyneiden lymfoomien määrittelemät metastaasit tai infektiot, jotka johtavat esimerkiksi tuberkuloosiin, luomistaudiin, mononukleoosiin, toksoplasmoosiin .
diagnoosi
Tekniikat, joilla voidaan määrittää, ovatko lymfadenopatia:
- lymfografia: tekniikka, jolla on suuri spesifisyys ja herkkyys, joka havaitsee lymfosyyttien mittasuhteet ja rakenteelliset muutokset in vivo. Se ei kuitenkaan ole täsmällinen tutkimuksen vaikeuden takia (monet vääriä negatiivisia tapauksia on tallennettu), koska tulos voi olla virheellinen: tältä osin lymfografiaa käytetään vain täydentävänä diagnoosina, ei etuuskohteluun.
- Tietokonetomografia: diagnostiset kuvantamisterapiat, joissa käytetään röntgensäteitä ja annetaan 3D-kuvia analysoiduista alueista.
- Magneettinen resonanssi: siinä esiintyy huonon spesifisyyden ongelmia
Siksi on ehdottoman välttämätöntä, että potilaan, jolla on ilmeinen turvotus imusolmukkeiden tasolla, ota yhteyttä lääkäriinsä varmistamaan vakavien patologioiden puuttuminen; vaikka lymfadenopatia on monissa tapauksissa merkki vaarattomista ilmenemismuodoista, sitä ei pidä varmasti aliarvioida.
