Lääkkeet Parkinsonin taudin hoitoon

määritelmä

Paralyytin tai oikeammin Parkinsonin taudin ärsytys on vakava aivojen rappeuttava tauti, joka ilmenee liikkeen, viestinnän ja muiden toimintojen voimakkaana heikentymisenä. Parkinsonin tauti on ylivoimaisesti ekstrapyramidaalisen järjestelmän yleisin patologia.

syyt

Samanlainen Alzheimerin taudin tapaan myös Parkinsonin taudin aiheuttaja on vielä tuntematon. Tutkijat uskovat kuitenkin, että aivojen toiminnan ongelma on altistava syy; toiset ovat vakuuttuneita siitä, että dopamiinin ja / tai noradrenaliinin puute aivoissa suosii taudin puhkeamista. Geneettinen alttius on toinen merkityksetön tekijä.

Ennaltaehkäisevät tekijät: juominen ei ole täysin puhdasta vettä (esim. Kaivovedet), usein / jatkuva kosketus torjunta-aineiden / rikkakasvien torjunta-aineiden kanssa, altistuminen myrkkyille / viruksille, yli 60-vuotiaat, naisten sukupuoli, maaseudulla asuva

oireet

Parkinsonin tauti on hienovarainen sairaus, joka alkaa yleensä vähäisellä vapinaa käden tasolla ja leviää sitten vähitellen kaikkiin kehon osiin; Parkinsonin taudissa esiintyy myös ekspressiivisen ja kognitiivisen kapasiteetin johtavia lihaksia. Parkinsonin tauti voi myös aiheuttaa merkittävää koordinointia tai täydellistä kyvyttömyyttä koordinoida erilaisia liikkeitä.

Useimmat toistuvat oireet ovat: akatisia, akinesia, muuttunut henkisen kapasiteetin (pitkälle edennyt vaihe) apraxia, bradykinesia, masennus, ruokahaluttomuus, hypomimia, ummetus.

Tietoa Parkinsonin taudeista - Parkinsonin taudin lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai asiantuntijaltasi ennen Parkinsonin taudin - Parkinsonin taudin lääkkeiden käyttöä.

huumeita

Toisin kuin mitä tapahtuu Alzheimerin taudin hoidossa, jossa huumeet ovat niukasti ja tehottomia, Parkinsonin taudin hoitoon on saatavilla suurempi määrä aktiivisia aineosia, jotka, vaikka eivät kykene kääntämään tautia, voivat edelleen parantua potilaan elämänlaatu. Lääkehoidon ohella on suositeltavaa seurata psykologista hoitoa, harjoitella urheilua ja syödä ruokakoulutuksen sääntöjen mukaisesti.

Palatessaan lääketieteelliseen hoitoon huumeet voivat parantaa ja keventää Parkinsonin tautia kuvaavia oireita, mutta ne eivät pysty parantamaan potilasta lopullisesti. Tarkastellaan lisäksi, että jokainen organismi reagoi subjektiivisella tavalla hoitoon, joten ei ole sanottu, että tehokas lääke potilaalla tuottaa saman terepeutisen vaikutuksen kaikissa potilailla; On kuitenkin korostettava, että alkuperäinen vaste Parkinsonin vastaiselle hoidolle voi olla myös dramaattinen.

Olemme analysoineet, että Parkinsonin taudin aivoissa havaitaan dopamiinin puutos: spontaanisti voisi ajatella, että tämän välittäjäaineen suora antaminen voisi olla ihmeellinen. Mutta näin ei ole: puhdas dopamiini ei itse asiassa pääse aivoihin, koska se ei läpäise veri-aivoestettä. Dopamiinin sijaan on mahdollista ottaa L-DOPA, sen esiaste, joka pystyy ylittämään tämän esteen ja siten saavuttamaan aivot, jossa se käyttää omaa terapeuttista aktiivisuuttaan.

On havaittu, että Parkinsonin tauti voidaan korjata niin paljon nopeammin, että diagnostinen arviointi ja hoidon alku ovat: viimeisimmän sukupolven hoidon tavoitteena on ennen kaikkea suojata hermosoluja, jotka altistuvat hapettaville loukkauksille.

Hoidossa käytetään L-DOPA: n lisäksi tehokkainta lääkeainetta Parkinsonin taudille, dopamiiniagonisteja, MAO-inhibiittoreita, katekoli-o-metyylitransferaaseja, antikolinergisiä aineita ja glutamaatti-salpaajia. Katsotaanpa niitä yksityiskohtaisemmin.

Levodopa (esim. Duodopa, Sinemet): tämä lääke on ehdottomasti käytetty Parkinsonin taudin hoidossa, ja se on lisäksi tehokkain oireiden hoitoon. Suun kautta otettu lääke kykenee ylittämään veri-aivoesteen ja muuttuu aivoihin saakka dopamiiniksi. Levodopa on aina saatavilla yhdessä muiden vaikuttavien aineiden, kuten karbidopan ja entakaponin (esim. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion) kanssa: karbidopa estää levodopan muuttumasta dopamiiniksi ennen aivojen saavuttamista (muistakaamme lyhyesti, että ulkopuolelta otettu dopamiini on tehoton, koska se ei läpäise BEE: tä). Annostus, jonka lääkäri on täydentänyt, ehdottaa, että päivässä otetaan enintään 7-10 tablettia (koostuu 50-200 mg levodopaa ja 12, 5-50 mg karbidopaa). Ei saa antaa potilaille, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö. Annostus on säädettävä hoidon aikana: tälle lääkkeelle on tyypillistä terapeuttisen tehon asteittainen häviäminen. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat dyskinesiat ja hypotensio.

Dopamiiniagonistit (dopaminergiset aineet ) : nämä lääkkeet eivät toimi kuten edellinen, eli ne eivät muutu dopamiiniksi aivoissa; ne jäljittelevät dopamiinin terapeuttisia vaikutuksia ja stimuloivat neuroneja reagoimaan. Näiden lääkkeiden antaminen Parkinsonin taudin yhteydessä ei osoittautua tehokkaaksi pitkällä aikavälillä. Haittavaikutuksia ovat: hallusinaatiot, hypotensio, vedenpidätys ja uneliaisuus; Mahdolliset pakko-oireiset käyttäytymät, kuten hyperseksuaalisuus, uhkapeli ja pakollinen syömiskäyttäytyminen, ovat myös mahdollisia.

Pramipeksoli (esim. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): Parkinsonin taudin hoidossa on suositeltavaa antaa suun kautta annettava 0, 088 mg annos kolmesti päivässä välittömästi vapautuvien tablettien tapauksessa. tai 0, 25 mg kerran päivässä depottabletteja varten. Annosta on lisättävä asteittain 5-7 päivän välein, kunhan sivuvaikutuksia voidaan hallita. Älä ylitä kolmea 1, 1 mg: a välittömästi vapautuvaa tablettia kolme kertaa päivässä. Kun sairaus päättyy, on suositeltavaa pienentää annosta hitaasti eikä keskeyttää annostelua äkillisesti. Kysy lääkäriltäsi.
Apomorfiini (esim. Apofiini): toinen dopaminerginen agonisti osoitti antavan nopean helpotuksen Parkinsonin tautia sairastaville potilaille. Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä testata lääkettä potilaalla vähimmäisannoksella (0, 2 ml, joka vastaa 2 mg); jos lääke on siedetty aiheuttamatta haittavaikutuksia, on mahdollista aloittaa hoito annoksella 0, 2 ml (2 mg) ihonalaisesti, kolme kertaa päivässä. Ylläpitoannos ehdottaa annoksen asteittaista lisäämistä (annoksen nostaminen muutaman päivän välein 0, 1 ml = 1 mg), enintään 0, 6 ml (6 mg) annosta kohti. Älä anna lääkettä yli 5 kertaa päivässä eikä ylitä 2 ml: a (20 mg) päivässä.

Monoamiinioksidaasin estäjät (I-MAO): auttaa estämään luonnollisen dopamiinin hajoamista (syntetisoituu kehossa) ja levodopan muodossa. Tämä terapeuttinen aktiivisuus on mahdollista inhiboimalla monoamiini-oksidaasi B -entsyymien aktiivisuutta (entsyymit, jotka metaboloivat aivoissa dopamiinia). Haittavaikutuksia ovat: hallusinaatiot, sekavuus, päänsärky, huimaus.

Selegiliini (esim. Egibren, Jumex, Seledat): saatavana suun kautta otettavina tabletteina ja hajoavina tabletteina. Lääkettä voidaan ottaa 5g: n suun kautta otettavina tabletteina kahdesti päivässä aamiaiseksi ja lounaalle. Jotta tabletit voitaisiin liuottaa, voit antaa 1, 25 mg kerran vuorokaudessa (mieluiten aamiaisella) 6 viikon ajan. Tarvittaessa voidaan ensimmäisen 6 hoitoviikon jälkeen annosta nostaa 2, 5 mg: aan päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
Rasagiliini (esim. Azilect): Parkinsonin hoitoon ota 1 mg: n tabletti päivässä ruoan tai paaston kanssa. Estämällä monoamiinioksidaasi-B: n entsyymi (joka on vastuussa dopamiinin hajoamisesta aivoissa) lääkettä käytetään laajalti Parkinsonin taudin hoidossa, erityisesti se torjuu liikkeiden jäykkyyttä ja hitautta.

Katekoli-o-metyylitransferaasi ovat lääkkeitä, joita käytetään levodopa-karbidopan terapeuttisen vaikutuksen pidentämiseen, vuorovaikutukseen ja estämään levodopaa tuhoavan entsyymin.

Entakaponi (esim. Comtan, Entacapone Teva): käytetään laajalti yhdessä levodopan ja karbidopan kanssa (esim. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Se ei aiheuta erityisiä maksaongelmia, vaikka se voi aiheuttaa sekavuutta, dyskinesiaa ja hallusinaatioita. Ota 200 mg lääkettä yhdessä levodopan ja karbidopan kanssa enintään 8 kertaa päivässä. Lääke voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman.
Tolkaponi (esim. Tasmar): voimakas mutta äärimmäisen vaarallinen lääke maksan vaurioitumiselle, joka johtuu sen antamisesta. Yleensä käytetään niillä Parkinsonin potilailla, jotka eivät reagoi aikaisempaan hoitoon. Ota 100 mg lääkettä kolme kertaa päivässä, aina yhdessä levodopan / karbidopan kanssa.

Rivastigmiini (esim. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): se on palautuva lääkkeen estäjä, jolla on suuri farmakologinen merkitys. Aloita hoito melko alhaisilla lääkeannoksilla (1, 5 mg, otetaan kahdesti päivässä, aamiaiseksi ja illalliseksi), ja lisää niitä vähitellen 2 viikon välein, jopa 3-6 mg / vrk. Älä ylitä 6 mg kahdesti päivässä. Tämä on myös tarkoitettu Alzheimerin taudin hoitoon.

Antikolinergiset aineet: lääkkeet, joita käytetään pitkään Parkinsonin taudin (erityisesti vapina) oireiden hallitsemiseksi. Keskitytään tasapainoon terapeuttisten vaikutusten (vapina) ja sivuvaikutusten välillä (muistin muuttuminen, sekavuus, virtsaamisen heikentyminen, suun kuivuminen, silmien kuivuminen), ymmärrämme, miten näitä lääkkeitä ei voi käyttää kaikki potilaat sairastunut Parkinsonin taudilla.

Benztropiini (esim. Cogentin): aloita Parkinsonin taudin hoito lääkkeen annoksella 0, 5 - 2 mg suun kautta, lihakseen tai laskimoon kerran päivässä. Parkinsonin idiopaattista muotoa varten ota 0, 5-1 mg suun kautta annettavaa lääkettä kerran päivässä aamulla. Ylläpitoannos voidaan nostaa asteittain 5-6 päivän välein, jopa 6 mg / vrk.
Triexifenidyyli tai Triesifenidile (es Artane): aloittaa Parkinsonin taudin hoito aktiivisella annoksella 1 mg / vrk. Lisäys 2 mg: lla 3-5 päivän välein. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 1 mg vuorokaudessa lisäämällä annosta - tarvittaessa - 5 - 15 mg päivässä, joka jakautuu tasaisesti 3-4 annokseen. Älä ylitä 20 mg päivässä. Vähennä annosta, kun yhdistät muita Parkinson-lääkkeitä: yhdistelmänä levodopan kanssa lääkkeen annos vaihtelee 3 - 6 mg päivässä, jaettuna aina useisiin annoksiin.

Glutamaattia estävät lääkkeet : yleisesti osoitettu Parkisnonin taudin alkuvaiheen oireiden hoitoon. Lisäksi näiden lääkkeiden hoito on osoitettu Parkinsonin potilaille, joilla on merkittävä posturaalinen muutos (dyskinesiat), erityisesti jos ne ovat peräisin levodopan antamisesta.

Amantadiini (esim. Mantadaani): se on melko heikko dopaminerginen agonisti, jolla on vaatimaton anti-Parkinsonin terapeuttinen vaikutus: se vaikuttaa vapinaa ja jäykkyyttä, mutta se voi aiheuttaa suvaitsevaisuutta, sekavuutta ja hallusinaatiota. Annostus viittaa siihen, että otetaan 100 mg vuorokaudessa, ja sitä lisätään viikon jälkeen 100 mg: aan kaksinkertaisena vuorokausiannoksena, mahdollisesti yhdessä muiden Parkinson-lääkkeiden kanssa. Älä ota yli 400 mg päivässä. Se antaa lyhyen aikavälin helpotusta Parkinsonin taudin yhteydessä

Edellä kuvattujen lääkkeiden antamisen lisäksi on mahdollista seurata rinnakkaishoitoa sekundaaristen oireiden torjumiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi: