esittely
Enterokokit leimattiin pitkään streptokokki-mikro-organismeiksi, jotka olivat ominaisten antigeenisten ominaisuuksiensa vuoksi osa Lancefieldin D-ryhmää.
Päätös suunnitella uusi bakteeriryhmä otettiin huomioon seuraavien seikkojen perusteella:
- Enterokokit osoittavat useita eroja muista streptokokkeista (esim. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae jne.)
- Ne ovat bakteereja, jotka ovat erityisen kestäviä ympäristölle
- Ne kasvavat myös mailla, joiden NaCl-pitoisuus on 6, 5% ja läsnä 40% sappisuoloja
- Ne replikoituvat pH: ssa 4, 5 - 10, 0
- Ne kestävät lämpötilat, jotka vaihtelevat välillä 10 ° C - 45 ° C
- Ne pystyvät selviytymään 30 minuutin ajan 60 ° C: n lämpötilassa
- Ne kehittävät korkean resistenssin antibiootteja ja antibakteerisia aineita vastaan
- Enterokokit ovat vähemmän virulentteja kuin stafylokokit ja streptokokit
Mikrobiologinen kuvaus
Enterokokit ovat grampositiivisia, katalaasi-negatiivisia, pyöreitä tai soikean muotoisia bakteereja, jotka on usein järjestetty ketjuihin. Jälleen enterokokit ovat yleensä liikkumattomia, aerobisia / valinnaisia anaerobisia mikro-organismeja, joilla on maitohappotyyppinen fermentatiivinen metabolia. Nämä kookit, vaikka ne kestävät erinomaisesti ulkoisia ympäristöolosuhteita, eivät ole sporogeenisia.
Enterokokit ovat harvoin beeta-hemolyyttisiä; itse asiassa ne eivät usein synny hemolyysiä veren agar-maaperässä. Enterokokit ovat laajalti jakautuneita luonteeltaan ja niitä esiintyy usein selkärankaisilla eläimillä (myös ihmisillä).
Jotkut enterokokit tavallisesti istuttavat ihmisen suoliston: näihin kuuluvat E. faecalis (90 - 95%) ja E. faecium, jotka on eristetty 90 - 95%: ssa ja 5 - 10%: ssa ihmisen ulosteenäytteistä. Näiden enterokokkilajien lisäksi on noin kymmenen muuta ihmistä, joita on lähes mahdotonta löytää ihmisen organismista.
Joskus nämä kommensaaliset enterokokit voivat aiheuttaa vaurioita, jotka aiheuttavat endokardiitin, mastoidiitin, paiseet ja virtsateiden infektiot.
Yleensä enterokokit ovat käytännössä kaikkialla ympäristössä. Näiden bakteerien laaja leviäminen voi luultavasti riippua niiden erinomaisesta kyvystä elää ja sopeutua lämpötiloihin, pH: hon, hapettumiseen ja erilaisten metalli-ionien pitoisuuteen verrattuna muihin kokkeihin.
Kun enterokokit löytyvät vedestä, meillä on selvä merkki ulosteen saastumisesta tai vedenpuhdistusjärjestelmän tehokkuuden heikkenemisestä. Onneksi havaitaan tällä hetkellä, että syötäväksi tarkoitetussa vedessä esiintyvä enterokokki on hyvin harvoin raportoitu.
Enterokokit ja infektiot
Vaikka niillä on taipumus kehittyä tasapainoisesti yhdessä isäntänsä kanssa, tavallisesti suolistossa, enterokokit voivat muuttua patogeenisiksi ja aiheuttaa vaurioita. On kuitenkin tärkeää huomata, että enterokokit ovat selvästi vähemmän virulentteja verrattuna streptokokkeihin ja stafylokokkeihin.
Enterokokkien pääasiallinen ongelma on poikkeuksellinen kyky kehittää antibioottiresistenssiä (aihe käsitellään myöhemmin).
Enterokokkivälitteisiin sairauksiin kuuluvat:
- bakteremia
- bakteerien endokardiitti
- divertikuliitti
- vatsan infektiot
- virtsatieinfektiot (yleisimmät patologiat)
- meningiitti (harvinainen tila)
Viimeaikaisista tutkimuksista näyttää siltä, että enterokokit vaikuttavat jollakin tavalla kroonisen bakteeri-prostatiitin esiintymiseen.
Silti näyttää siltä, että enterokokit osoittavat tiettyä kykyä tarttua munuaisten epiteelisoluihin ja sydänventtiileihin, kehittyen pyelonefriittia ja enterokokin endokardiittia.
Vaikka enterokokkien vaatimaton virulenssi todetaan stafylokokkien ja streptokokkien suhteen, niiden aiheuttamat infektiot eivät ole yksinkertaisia, eivätkä ne ole myöskään komplikaatioita. Itse asiassa näyttää siltä, että enterokokki-septikemiaa rasittaa suuri kuolleisuus, ja keskimääräinen esiintyvyys on arviolta noin 30-40%.
Lähetystila
Analysoimme, että enterokokkien suurin säiliö koostuu ihmisen ja muiden selkärankaisten suolistosta; harvemmin bakteerit täyttävät myös orofarynxin, emättimen, ihon ja perianaalisen alueen.
Mutta miten enterokokit lähetetään?
Uskotaan, että useimmat näiden bakteerien aiheuttamat infektiot ovat nokosomaalista alkuperää, minkä vuoksi ne on hankittu terveyteen ja sairaalaan. Todennäköisesti samanlainen infektio juurtuu endogeenisesti: ne ovat samat enterokokit, jotka täyttävät ruoansulatuskanavan infektion käynnistämiseksi. Näyttää siltä, että ruoansulatuskanava ja sairaanhoitajien, lääkärien ja koko terveydenhuoltohenkilökunnan kädet ovat usein saastuneet enterokokkien kanssa. Lähetys voi tapahtua myös tartunnan saaneiden välineiden avulla.
- Riskitekijät: monet enterokokki-infektiot ovat saaneet sairaalassa, koska ne ovat todennäköisesti muiden sairauksien, virtsarakon katetrin, neutropenian ja pitkäaikaisen sairaalahoidon myötä.
Antibioottiresistenssi
Vaikka toisaalta enterokokit aiheuttavat vahinkoa ihmisille vain satunnaisesti, toisaalta niiden lähettämä infektio on erityisen vaikea hävittää. Itse asiassa monet enterokokit osoittavat korkeaa luontaista resistenssiä penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille ja karbapeneemeille. Mutta se ei ole kaikki: kahden viime vuoden aikana on eristetty toinen enterokokkien kanta, joka kykenee kehittämään vastustuskykyä vankomysiinille. Nämä bakteerit tunnetaan lyhenteellä "VRE" ( vankomysiiniresistentti Enterococcus ) juuri korostaakseen näiden bakteerien vastustuskykyä vankomysiinille. VRE-enterokokit vaikuttavat vaikuttavan niin sanottujen sairaalainfektioiden esiintymiseen sairaalassa oleville potilaille, erityisesti Yhdysvalloissa. E. faeciumin tukemat infektiot voidaan hävittää kinupristiinilla / dalfopristiinilla: 70% tämän hoidon kohteena olevista potilaista reagoi positiivisesti. Rifampisiinia ja TIGECICLINAa voidaan käyttää myös patogeenisen enterokokin poistamiseen.
