ketoprofeeni

yleisyys

Ketoprofeeni on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja antipyreettinen vaikutus.

Ketoprofeeni - kemiallinen rakenne

Se on lääke, jota on saatavilla monissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat erilaisiin antoreitteihin (oraalinen, paikallinen, rektaalinen ja parenteraalinen).

Kemiallisesta näkökulmasta ketoprofeeni on 2- (para-amino-fenyyli) propionihapon johdannainen.

Esimerkkejä ketoprofeenia sisältävistä lääkevalmisteista

Arthrosylene®
Fastum gel ®
Flexen "Retard" ®
Ketodol ®
Oki ®
Orudis ®

viitteitä

Mitä se käyttää

Ketoprofeenin käyttö on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa varten:

Trauman aiheuttamat tulehdukselliset ja kivulias tilat;
Reumaattinen kipu ja tulehdus;
hermosärky;
Kuukautiskivut;
päänsärky;
Nivelreuma;
Ankyloiva spondylitis;
Kivulias nivelrikko;
Eri-nivelreuma;
nivelrikko;
Tendinitis ja tenosynovitis;
Kapsuliitti ja bursiitti;
Selkäkipu ja iskias;
Akuutti kihti;
Postoperatiivinen kipu;
Neoplastinen kipu.

varoitukset

Ketoprofeeni voi aiheuttaa perforaatiota, haavaumia ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Siksi, jos ilmenee ruoansulatuskanavan oireita, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille. On tärkeää huomata, että ketoprofeeni kykenee indusoimaan suurempaa maha-suolikanavan toksisuutta kuin muut tulehduskipulääkkeet.

Potilailla, joilla on suurempi ruoansulatuskanavan vaurioitumisvaara, voidaan harkita samanaikaista hoitoa mahalaukun suojaavilla lääkkeillä.

Jos ketoprofeenihoidon aikana ilmenee jonkinlainen allerginen reaktio, lääkitys on välittömästi keskeytettävä ja lääkärin on otettava välittömästi yhteyttä.

Lisäksi ennen ketoprofeenihoidon aloittamista sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista ehdoista:

Jos sinulla on sydänsairaus;
Jos sinulla on haavainen koliitti tai Crohnin tauti;
Jos sinulla on (jopa perheen historia) hypertensio ja / tai sydämen vajaatoiminta;
Jos sinulla on maksasairaus tai maksakirroosi;
Jos kärsit nefroosista;
Jos sinulla on astma, johon liittyy krooninen nuha, krooninen sinuiitti ja / tai nenän polypoosi.

Lopuksi ketoprofeeni saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka saattavat muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita, joten on oltava erittäin varovainen.

vuorovaikutukset

Ketoprofeenin ja seuraavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella, koska ne voivat aiheuttaa vaarallisia haittavaikutuksia;

Muut tulehduskipulääkkeet ;
Oraaliset antikoagulantit (kuten esimerkiksi varfariini ja hepariini);
Verihiutaleiden vastaiset aineet (kuten esimerkiksi klopidogreeli ja tiklopidiini);
Litium (lääke, jota käytetään bipolaarisen häiriön hoitoon);
Metotreksaatti (syöpälääke).

Ketoprofeenin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö tulee toisaalta tehdä varoen:

Verenpainelääkkeet ;
Kortikosteroidit ;
Pentoksifylliini (antitromboottinen);
Trombolyyttiset lääkkeet;
Probenesidi (kihti-anti-huume);
SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, masennuslääkkeet);
Fenytoiini (epilepsialääke);
Sulfonamidit (antibiootit);
Siklosporiini ja takrolimuusi (immunosuppressiiviset lääkkeet);
Zidovudiini (käytetään HIV: n hoidossa);
Sulfonyyliureat (diabeteksen vastaiset lääkkeet).

Joka tapauksessa on edelleen suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät - tai jos olet äskettäin - huumeita, myös lääkkeitä, joilla ei ole lääkemääräystä, sekä kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Ketoprofeeni voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät kokeneet niitä. Haitallisten vaikutusten tyyppi ja niiden voimakkuus riippuvat herkkyydestä, jota jokaisella on lääkkeen suhteen.

Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä ketoprofeenihoidon aikana, on lueteltu alla.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Ketoprofeenihoito voi edistää:

Hemorraginen anemia;
Leukopenia eli leukosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa;
Piastrinopenia eli verihiutaleiden määrän väheneminen veressä;
Agranulosytoosi eli granulosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Ketoprofeenihoito voi johtaa:

pahoinvointi;
oksentelu;
dyspepsia;
Vatsakipu;
Ripuli tai ummetus;
ilmavaivat;
gastriitti;
melena;
hematemeesi;
Peptinen haavauma;
Ruoansulatuskanavan perforaatio ja verenvuoto;
Koliitin ja Crohnin taudin paheneminen siitä kärsivillä potilailla.

Sydän- ja verisuonitaudit

Ketoprofeenihoito voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, verenpaineen ja verisuonia.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Ketoprofeenihoito voi aiheuttaa:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
Muutokset munuaisten toimintakokeissa;
Tubulo-interstitiaalinen nefriitti;
Nefriittinen oireyhtymä.

Iho ja ihonalainen kudos

Ketoprofeenihoito voi aiheuttaa:

Ihottuma;
kutina;
Valoherkkyysreaktiot;
nokkosihottuma;
alopecia;
ihottuma;
Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi.

Hermoston häiriöt

Ketoprofeenihoito voi edistää:

päänsärky;
huimaus;
parestesia;
uneliaisuus;
Maun tunteen muuttaminen;
Kouristuksia.

Maksa- ja sappihäiriöt

Ketoprofeenihoito voi lisätä veren maksaentsyymiarvoja ja saattaa edistää hepatiitin ja keltaisuuden esiintymistä.

Muut sivuvaikutukset

Muut ketoprofeenihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
angioödeema
turvotus;
tinnitus;
Näön hämärtyminen;
Suun haavaumat;
Lisääntynyt ruumiinpaino;
Mielialan muutokset;
astma;
bronkospasmi;
Nuha.

yliannos

Oireet, joita voi esiintyä ketoprofeenin yliannostuksen yhteydessä, ovat seuraavat:

Pahoinvointi ja oksentelu;
ripuli;
päänsärky;
huimaus;
uneliaisuus;
Vatsakipu.

Hypotensiota, hengityslamaa ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa on myös raportoitu erittäin vakavan myrkytyksen tapauksessa.

Ketoprofeenin yliannostusta vastaan ei ole spesifistä vastalääkettä, joten hoito on vain oireenmukaista ja tukevaa.

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai ota yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Ketoprofeeni on ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke ja - sellaisenaan - hoitaa sen anti-inflammatorisen ja analgeettisen vaikutuksen inhiboimalla syklo-oksigenaasia (tai COX).

Syklo-oksigenaasi on entsyymi, josta tunnetaan kolme erilaista isoformia: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivinen isoformi, joka läsnä on normaalisti soluissa ja osallistuu solun homeostaasin mekanismeihin.

COX-2 on toisaalta indusoituva isoformi, jonka tuottavat tulehdukselliset solut (tulehdukselliset sytokiinit).

Näiden entsyymien tehtävänä on muuttaa kehossamme oleva arakidonihappo prostaglandiineiksi, prostatsykliineiksi ja tromboksaaneiksi.

Prostaglandiinit - ja erityisesti prostaglandiinit G2 ja H2 (vastaavasti PGG2 ja PGH2) - osallistuvat tulehdusprosessiin ja välittävät kivun vasteita. Vaikka prostaglandiinit E (PGE) indusoivat kehon lämpötilan nousua, ne aiheuttavat siten kuumetta.

Siksi, kun COX-2-aktiivisuutta estetään, ketoprofeeni estää tulehduksesta ja kivusta vastuussa olevien prostaglandiinien synteesin.

Ketoprofeeni ei kuitenkaan ole selektiivinen COX-2: lle, joten se voi myös inhiboida COX-1: ää. Tämä jälkimmäinen inhibitio on lähtöisin joistakin sivuvaikutuksista, jotka ovat tyypillisiä kaikille ei-selektiivisille NSAID: ille (kuten maha-suolikanavan sivuvaikutukset).

Lisäksi ketoprofeenilla on myös antagonistinen vaikutus bradykiniiniä vastaan, joka on neurotransmitteri, joka vapautuu tulehduksellisten prosessien aikana, jotka ovat vastuussa perifeeristen kivun reseptorien aktivoinnista.

Lopuksi ketoprofeeni pystyy myös estämään leukotrieenien (tulehduksellisiin prosesseihin osallistuvien molekyylien) synteesiä ja vähentämään leukosyyttien siirtymistä tulehtuneisiin niveliin.

Käyttötapa - Annostus

Kuten edellä mainittiin, ketoprofeeni on saatavilla erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat eri antoreiteille. Tarkemmin sanottuna lääke on käytettävissä:

Suun kautta annosteltava tabletti, kova kapseli, pehmeät kapselit, jauhe tai rakeet oraaliliuosta varten, oraaliset tipat ja kuohuvat rakeet.
Paikallinen antaminen ihon vaahtona, kerma, ihosuihku, geeli, ihonliuos ja lääketieteellinen kipsi (näitä formulaatioita tulisi levittää vain iholle) ja suun limakalvon suihkuttamisen ja suuveden muodossa (käytetään vain suun limakalvolla).
Peräsuolen antaminen peräpuikkojen muodossa.
Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektioneste, liuos tai injektiokuiva-aine ja liuotin injektionesteisiin, jotka on sekoitettava juuri ennen lääkkeen käyttöä.

Vaarallisten sivuvaikutusten välttämiseksi ketoprofeenihoidon aikana on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin antamia käyttöaiheita sekä käytettävän lääkkeen määrän osalta, sekä annostelun tiheyden että keston osalta. sama hoito.

Alla on joitakin viitteitä ketoprofeenin annoksista, joita käytetään yleensä hoidossa. Kunkin farmaseuttisen formulaation täsmällisen annostelun selvittämiseksi katso yksittäisten lääkevalmisteiden kuvaavia esitteitä.

Suullinen antaminen

Kun ketoprofeenia annetaan suun kautta, aikuisilla tavallisesti käytettävä annos vaihtelee 25 mg: sta 200 mg: aan lääkettä, riippuen kivun ja tulehduksen vakavuudesta.

Antotiheys riippuu otetun lääkkeen määrästä, koska 200 mg ketoprofeenin enimmäisannosta ei saa missään tapauksessa ylittää.

Ajankohtainen hallinto

Kun käytät ketoprofeenia ihokäyttöön kerman, geelin, sumutteen, liuoksen tai ihovaahdon muodossa, on yleensä suositeltavaa suorittaa 1-3 hakemusta päivässä lääkärin määräyksen mukaan.

Kun toisaalta ketoprofeenia käytetään lääkeaineena käytettävän kipsin muodossa, on suositeltavaa käyttää vain yhtä laastaria kerrallaan, ellei lääkäri toisin määrää.

On erittäin tärkeää muistaa, että kun käytetään ketoprofeenia ihon käyttöä varten, käsiteltyä osaa ei saa altistaa auringonvalolle ja UV-säteilylle sekä hoidon aikana että vähintään kahden viikon ajan sen päättymisestä. Tämä johtuu valoherkkyysreaktioista, joita voi esiintyä.

Kun käytetään ketoprofeenipohjaista suun limakalvosuihkua, suositeltu annos on 1-2 suihketta jopa kolme kertaa päivässä.

Ketoprofeenipohjaista suuvettä käytettäessä on kuitenkin suositeltavaa huuhdella kahdesti päivässä.

Peräsuolen anto

Kun ketoprofeenia käytetään peräpuikkojen muodossa, suositeltu vuorokausiannos vaihtelee 100 - 200 mg aktiivista ainesosaa päivässä.

Myös tässä tapauksessa - kuten suun kautta annettaessa - enintään 200 mg ketoprofeenia päivässä ei saa koskaan ylittää.

Parenteraalinen antaminen

Kun käytetään ketoprofeenipohjaista injektionestettä, lääkkeen tavallinen annos on 100-200 mg vuorokaudessa, joka annetaan laskimoon tai lihakseen.

Raskaus ja imetys

Yleensä ketoprofeenin käyttöä ei suositella raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana, mutta jos lääkäri pitää sitä ehdottoman välttämättömänä, hän voi silti päättää määrätä sen.

Lääkkeen käyttö raskauden kolmannella raskauskolmanneksella toisaalta on vasta-aiheista, koska ketoprofeeni voi itse aiheuttaa sikiölle vahingon (kardiopulmonaalinen toksisuus, munuaisten toimintahäiriö ja verenvuodon pidentyminen syntymän jälkeen) ja äidille (ajan pidentäminen). verenvuotoa ja kohdun supistusten estämistä, mikä viivästyttää tai pidentää työvoimaa).

Ketoprofeenin käyttö on vasta-aiheista myös imettäville äideille.

Lisäksi lääke vaikuttaa negatiivisesti naisten hedelmällisyyteen, joten sitä ei pidä ottaa raskaana oleville naisille.

Vasta

Ketoprofeenin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys samalle ketoprofeenille;
Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille;
Potilailla, joilla on peptisiä haavaumia;
Potilailla, jotka ovat kärsineet ruoansulatuskanavan verenvuodosta, haavaumasta tai perforaatiosta tai jotka ovat kärsineet kroonisesta dyspepsiasta;
Potilailla, joilla on gastriitti;
Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta;
Potilailla, joilla on maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
Potilailla, joilla on vakavia hyytymishäiriöitä;
Potilailla, joilla on jo olemassa oleva leukopenia ja / tai trombosytopenia;
Potilailla, jotka ovat viime aikoina kärsineet proktiitista tai potilaille, jotka kärsivät hemorrhoidin sairauksista
Raskauden viimeisellä kolmanneksella;
Imettämisen aikana.