G.Bertellin jalat

yleisyys

Jalkojen mustelmat ovat merkki, joka johtuu pinnallisesta veren vuotamisesta, joka kerrostuu alaraajojen ihon paksuuteen .

Tämä veren ekstravasaatio ilmenee näkyvänä purppuranpunaisena, suhteellisen suurena laastarina, joka ei katoa paineen alaisena. Jalkojen mustelmia liittyy tyypillisesti paikalliseen kipuun, turvotukseen, pistelyyn ja tunnottomuuteen kärsineellä alueella, jota seuraa toisinaan ärsyttävä jännitys. Sitten etiologian perusteella voi ilmetä muita häiriöitä, kuten kutinaa ja lämmön tunnetta.

Useimmissa tapauksissa jalkojen mustelmat johtuvat traumasta ja shokista . Tämä oire voi kuitenkin ilmetä spontaanisti tai hyvin helposti, ilmeisesti ilman tarkkaa syytä . Jalkoihin kohdistuvia mustelmia voidaan löytää itse asiassa patologioiden ja farmakologisten hoitojen yhteydessä, jotka määrittävät astian seinämän liiallisen haurauden, muuttavat hyytymiskapasiteettia ja vähentävät verihiutaleiden määrää.

Jalkojen mustelmien ominaisuudet ja ulkonäkö suhteessa muihin oireisiin ovat tärkeitä näkökohtia differentiaalidiagnoosille. Siksi, jos nämä oireet ovat toistuvia tai pysyvät tarpeellisena, on tärkeää pyytää lääkäriä asianmukaisten kliinisten tutkimusten suorittamiseksi.

Mitä ne ovat?

Jalkojen mustelmat ovat ilmentymä verenvuodosta, joka esiintyy ihon pinnan vieressä olevassa kerroksessa .

Näiden purppuranpunaisten merkkien ulkonäkö johtuu tilasta, joka rajoittuu vain alaraajiin (esim. Trauma tai haava, joka ei ole vahingoittanut ihoa, verisuonten poikkeavuuksia jne.) Tai patologiaa, johon liittyy koko organismi (verisairaudet, kasvaimet, maksasairaudet jne.).

Toisin sanoen jalkojen mustelmien lääketieteellinen merkitys voi vaihdella pienistä tapahtumista hengenvaarallisiin sairauksiin .

Mustelmia, hematomeja, ekhymoosia ja petechiaa

Jalkojen mustelmat voidaan jakaa koon mukaan petekioihin ja ekhymooseihin . Jos on myös näkyvää ja tuntuvaa turvotusta, yksi puhuu hematoman sijaan.

Syyt ja riskitekijät

Jalkojen mustelmat voivat olla oireita erilaisista tapahtumista ja eri yhteisöistä ja luonteista patologioista.

Mitä riippuvat jalkojen mustelmat?

Jalkojen mustelmia aiheuttavat lähes aina sattumanvaraiset kuoppat ja traumat (kuten mustelmat, murtumat tai siirtymät). Tämä oire voi kuitenkin näkyä äkillisesti, ilmeisesti ilman syytä.

Jalkojen mustelmat voivat riippua itse asiassa paikallisesta ongelmasta (ts. Vain alaraajoista) tai systeemisistä patologioista, jotka tekevät niistä alttiimpia tällaisten merkkien muodostumiselle.

Jotkut tekijät, jotka voivat vaikuttaa suurempaan taipumuksen osoittamiseen alaraajoissa, ovat seuraavat:

• Ihon tyyppi ja ihokudoksen paksuus (jalkojen mustelmat ovat selvempiä erittäin kevyellä ja ohuella iholla);
• Ikääntyminen (iän myötä kapillaarit tulevat herkemmiksi, ja siksi ne ovat alttiimpia rikkoutumiselle);
• Ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka pyrkivät ohentamaan verta, kuten aspiriinia;
• Fyysisen rasituksen aiheuttamat verenpaineen nousut .

traumat

Yleisin syy mustelmille jaloilla on ehdottomasti trauma, joka on kärsinyt suoraan alueella, jossa punertavan-violetti laastari muodostuu.

Nämä merkit syntyvät, kun tapahtuu kuoppa tai suora vaurio (kuten esimerkiksi putoaminen tai vasaran puhallus ) ja ihon alla oleva kudos ja lihaskuidut murskataan .

Käytännössä jalkojen mustelmia syntyy, kun iho ei repeydy, mutta ihokudoksen alapuolella olevat kapillaarit vahingoittuvat ja veri heittää niiden sisään ja jää jäljelle jäämään pinnan lähellä olevaan kerrokseen.

Muut mahdolliset syyt

Jalkojen mustelmat voivat syntyä spontaanisti tai erittäin helposti sairastuneiden olosuhteiden yhteydessä, jotka:

• Vähennä verihiutaleiden määrää ( trombosytopenia ), kuten seuraavissa tapauksissa:
  • Hemolyyttinen-ureminen oireyhtymä;
  • sepsis;
  • HIV-infektiot.
• Muuta veren hyytymiskykyä :
  • hemofilia;
  • leukemia;
  • Systeeminen lupus erythematosus;
  • amyloidoosi;
  • Jotkut myelodysplastiset oireyhtymät;
  • Maksa tauti (esim. Maksakirroosi);
  • Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen;
  • K-vitamiinin puutos

Jalkojen mustelmat voivat merkitä sellaisten patologioiden esiintymistä, jotka määrittävät astian seinän liiallisen haurauden, kuten tapahtuu esimerkiksi purppurassa (yksinkertainen tai seniili) ja raivoissa.

Jalkojen mustelmia löytyy seuraavista:

• Akuutti haimatulehdus;
• Aplastinen anemia;
• Eri tartuntataudit (esim. Meningokokki-septikemia).

Muita olosuhteita, jotka voivat altistaa mustelmille jalkoihin, ovat:

• verisuonten;
• Sidekudossairaudet, mukaan lukien:
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
  • Epätäydellinen osteogeneesi;
  • Marfanin oireyhtymä;
• Pienen aluksen tulehdussairaudet (esim. Flebiitti).

Mustelmia jaloissa reaktiosta huumeisiin

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tai helpottaa mustelmia jaloilla. Näitä ovat erityisesti antikoagulantit (kuten varfariini ja hepariini), verihiutaleiden vastaiset aineet ja tulehduskipulääkkeet (esim. Aspiriini ja kortikosteroidit). Kun tämä haittavaikutus kehittyy, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa, jotta hoito-ohje muutetaan tai korjataan.

Oireet ja komplikaatiot

Jalkojen mustelmat näkyvät näkyvänä, purppuranpunaisena, suhteellisen suurena laastarina, joka ei katoa paineen alaisena. Kun päivät kulkevat, vaurion väri muuttuu purppurasta vihreään tai keltaiseen, kunnes se häviää kokonaan 15-20 päivän kuluessa, kun veren tunkeutuminen imeytyy uudelleen.

Tämä kromaattinen vaihtelu riippuu erytrosyyttien (punainen väri) sisältämän hemoglobiinin muutoksista, jotka keuhkojen hapettumisen puuttuessa muuttuvat ensin methemoglobiiniksi, sitten hematiiniksi (vihreänruskeaksi) ja myöhemmin hemosideriiniksi (vihreä-kellertävä) ja hematoidiini (keltainen).

Mustelmia jaloilla: miten ne ilmenevät?

Oireet, joilla mustelmat näkyvät jaloilla, voivat vaihdella lähinnä niiden syystä, varsinkin jos se on kolahtuma tai trauma. Joskus merkki saattaa muodostua jopa alueelle, joka on kaukana siitä, joka kärsi vahinkoa, koska vuoto voi vuotaa.

Veren ilmeisen punaisen violetin ekstravasaation lisäksi jalkojen mustelmiin liittyy tyypillisesti seuraavia ilmenemismuotoja:

• Kipu, jännityksen tunne ja paikallinen turvotus ;
• Stinging ja tunnottomuus kärsineellä alueella.

Onneksi jalkojen mustelmat eivät ole pysyviä ja itsestään alenevat muutaman päivän kuluessa.

Mahdolliset niihin liittyvät häiriöt

Alustavasta syystä riippuen jalkojen mustelmia voi liittyä moniin muihin oireisiin, kuten:

• kutina;
• Palava tunne;
• yliherkkyys;
• hilseily;
• Scab-muodostuminen.

Systeemiset ilmenemismuodot, jotka liittyvät mustelmien esiintymiseen jaloissa, ovat hyvin vaihtelevia. Syitä aiheuttavasta syystä riippuen esimerkiksi voi olla yleistä huonovointisuutta, nivelkipua, kuumetta, vatsakipua, laihtumista, heikkoutta, sydämentykytystä ja päänsärkyä.

Jalkojen mustelmien kliiniset ominaisuudet ja ulkonäkö suhteessa muihin oireisiin ovat tärkeitä näkökohtia differentiaalidiagnoosille.

diagnoosi

Jotta varmistettaisiin, ovatko jalkojen mustelmat yhteydessä tiettyihin patologisiin tiloihin, on suositeltavaa kuulla yleislääkäriin. Menetelmä tarkan laukaisutekijän määrittämiseksi edellyttää ensinnäkin anamneettisten tietojen keräämistä ja fyysistä tutkimusta .

Milloin lääkäriin on kiireesti hakeuduttava

Yleensä lääkärin kanssa on kuultava, kun jalkaterän mustelma jatkuu eikä paranna kahden viikon kuluessa. On kuitenkin suositeltavaa mennä välittömästi hätätilanteeseen, jos voimakasta painetta tuntuu alueella, jossa vaikutukset kärsivät liittyvästä pistelystä ja / tai herkkyyden menetyksestä.

Lisäksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, kun polviliitosta ei voi siirtää tai mustelmia jalkoihin:

• Ne muodostetaan äärimmäisen helposti (jopa ilman ilmeistä tarkkaa syytä);
• Ne aiheuttavat voimakasta kipua tai alkavat turvota;
• Infektion merkkejä ilmenee.

Jalkojen mustelmat: mitkä tentit ovat tarpeen?

Kun jalkojen mustelmiin liittyy muita merkityksellisiä ilmenemismuotoja (esim. Kuume, hengenahdistus, päänsärky jne.) Ja etiologia on edelleen epävarma, lääkäri voi osoittaa laboratoriotestien ja instrumentaalitestien suorittamisen.

Näihin testeihin kuuluvat:

• Täydellinen verenkuva : määrittelee määrälliset muutokset verisoluissa ja mahdolliset trombosytopeniat;
• Perifeerinen leviäminen: mikroskooppisen verinäytteen tutkiminen verisolujen vaurioiden, poikkeavuuksien tai epäkypsyyden tarkistamiseksi;
• Protrombiiniaika (PT) ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT), jotka mittaavat hyytymistekijöiden aktiivisuutta;
• Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), PCR ja muut tulehdusnopeudet;
• Kilpirauhasen, maksan ja munuaisten toimintakokeet;
• Tuumorimerkkien annostelu.

Jos eräässä diagnostisessa tutkimuksessa ilmenee poikkeavuuksia, lisätutkimukset ovat yleensä tarpeen jalkojen mustelmien syiden toteamiseksi, vahvistamalla tai poissulkemalla erilaisia ​​kliinisiä epäiltyjä.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Jalkojen mustelmien hoito vaihtelee syystä, joka on vastuussa niistä. Normaalisti nämä merkit pyrkivät ratkaisemaan spontaanisti muutaman päivän kuluessa, mutta joitakin korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää paranemisprosessin nopeuttamiseen.

korjaustoimenpiteitä

• Trauman jälkeen, vähentää jalkojen mustelmia, kipua ja turvotusta, on hyödyllistä levittää suoraan kylmäpakkausten osaan, käärimällä jääkuutioita pyyhkeeseen tai kankaaseen ihon suojelemiseksi. noin 15 minuutin välein. Myös luonnolliset aktiiviset ainesosat, joilla on turvotus ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus (kuten arnica, bromelain, hevoskastanja, ananas ja escin), voivat olla hyödyllisiä näissä tapauksissa.
• Samalla on myös suositeltavaa rajoittaa ponnisteluja alaraajojen tasolla, jotta tilanne ei pahentuisi. Kun makaat sohvalla tai sängyssä, helpottaa veren virtausta jalkoihin, joissa mustelmat ovat muodostuneet, mikä nopeuttaa niiden paranemista, voi olla hyödyllistä nostaa ne, asettamalla tyyny niiden alle.
• Epäilemättä vältetään mustelman tyhjentäminen (esimerkiksi yrittämällä lävistää neula), koska se ei nopeuttaisi maksun ratkaisua.
• Jotta voidaan torjua taipumusta rikkoa kapillaareja ja helposti aiheuttaa mustelmia jalkoihin, on tärkeää huolehtia ruokavaliosta, suolan rajoittamisesta, runsaan veden juomisesta ja flavonoideja sisältävien aineiden kuluttamisesta, kuten luonnonvaraisista marjoista ja viinirypäleistä. kapillaareja.

Mustelmia jaloilla: mitä voidaan tehdä niiden aiheuttaman kivun vähentämiseksi?

• Jos nämä oireet johtuvat traumasta tai tilapäisestä häiriöstä, ei yleensä ole tarpeen hoitaa minkäänlaista hoitoa, koska ne häviävät vähitellen muutaman päivän kuluessa.
• Vakavimmissa tapauksissa lääkäri voi osoittaa farmakologisia hoitoja, jotka perustuvat kipulääkkeisiin tai tulehdusta ehkäiseviin voiteisiin .
• Jos jalkojen mustelmat johtuvat tietystä peruspatologiasta, jälkimmäisen hoito voi aiheuttaa oireiden resoluution. Valitettavasti tämä ei tapahdu aina, ja joissakin tapauksissa nämä oireet esiintyvät yleensä, vaikka niitä aiheuttanut sairaus on hoidettu riittävästi.