Miksi käytät sitä?
Rachicentesi on diagnostinen / terapeuttinen käytäntö, joka koostuu CSF-näytteen (aivo-selkäydinneste) ottamisesta ottamalla neula L3-L4- tai L4-L5-nikamien välille. Analyysitarkoituksiin tehdyn lannerangan avulla voidaan havaita aivoissa epäillyt infektiot, todentaa demyelinoivat patologiat ja havaita mahdollisten neoplastisten solujen läsnäolo. Terapeuttisiin tarkoituksiin suoritettu ricicentesis sallii lääkkeiden pistämisen suoraan sub-arachnoidiseen tilaan ja vähentää kallonsisäistä painetta hydrokefaluksen tapauksessa (nesteen kertyminen aivoverisuonissa, jotka laajentuvat).
Mutta mitkä ovat mahdolliset jälkikäyttöiset komplikaatiot tai haitat? Miten tulkitset lannerangan aiheuttaman aivo-selkäydinnesteen tuloksia?
komplikaatiot
Lannerangan puhkeaminen on suhteellisen yksinkertainen, vähäriskinen ja usein atraumaattinen kirurginen toimenpide. Epämiellyttämisvaara on kuitenkin todellinen.
Rachicentesen komplikaatiot voivat olla lieviä tai vakavampia. Kokematon tai huomaamaton lääkäri voi jopa vaarantaa potilaan elämän.
Vähäisiä komplikaatioita
- CEFALEA on yksi yleisimmistä ongelmista välittömässä post-rachicentesissä. On arvioitu, että yli 40%: lla potilaista kehittyy päänsärkyä pian toimenpiteen päättymisen jälkeen; päänsärky voi kestää muutaman tunnin tai jatkaa 2-8 päivää. Päänsärky tuntuu johtuvan nesteen menetyksestä kiertävissä kudoksissa. Ei ole harvinaista, että päänsärkyyn liittyy oksentelun ja huimauksen jaksoja.
Merrittin Neurologian käsikirjassa (10. painos) raportoitujen tutkimusten perusteella havaitaan, että kofeiinin laskimonsisäinen injektio on usein tehokasta niin sanotun selkärangan päänsärkyn vähentämiseksi tai poistamiseksi.
- Jopa LUMBAR PAIN on vähäinen komplikaatio rachicentesi: lannerangan jälkeen potilas tuntee usein epämiellyttävän huonovointisuuden tunteen, johon liittyy enemmän tai vähemmän voimakasta lannerangan kipua, pistoskohdan lähellä. Harvemmin tuskaa havaitaan epiduraalisessa tilassa.
- Väliaikainen PARESTHESIA ilmaisee neulan vahingossa tapahtuneen kosketuksen (jota käytetään ritsitsentesissä) selkärangan hermonjuuren kanssa. Tätä haittapuolta raportoivat useammin potilaat menettelyn aikana.
Vakavia komplikaatioita
- ANESTEETINEN MYRKYLLISYYS: ilmenee, kun potilaalle, jolle altistuminen tapahtuu, on allerginen injektoidulle anestesia-aineelle.
- On mahdollista, vaikkakin harvemmin, käyttää BLOODia pistoskohdan lähellä.
- HARJOITTAA VERO EPIDURAL-TILAISSA JA EPIDURAL-ENTRUKSESSA.
- Kun lannerangan pistos tapahtuu potilailla, joilla on aivokasvain, joka liittyy intrakraniaaliseen hypertensioon, komplikaatiot ovat paljon vakavampia. Intraserebraalisen nesteen poistaminen johtaa liuoksen paineen alenemiseen: näillä potilailla edellä mainittu verenpaineen aleneminen voi aiheuttaa äkillisen CEREBELLAR-TONNIEN KUVAUKSEN. Se seuraa merkittävää bulbar-kärsimystä, tonic-kriisejä ja kuolemaa lyhyessä ajassa. Ei ole yllättävää, että aivosyöpäpotilaiden tulisi välttää rachicentesiä.
* aivopuolisten mandeleiden laskeutuminen on synergia pikkuaivojen herniationille / kiiloille
- Toinen komplikaatio (1-2% potilaista, joille on suoritettu rakitsentesi) on vakavan THROMBOCYTOPENIA: n kehittyminen: hematooman muodostuminen lannerangan kohdalla, joka voi puristua luuytimeen, on mahdollista vastaavissa olosuhteissa.
Tulosten tulkinta
Alkoholianalyysi tarjoaa olennaista tietoa, jonka avulla voidaan testata keskushermostoon sairautta, havaitsemalla tulehdus, infektio ja kudosvauriot.
Rachicentesen avulla kerätty neste analysoidaan sen erilaisissa kvalitatiivisissa ja kvantitatiivisissa näkökohdissa: väri, solujen lukumäärä, glukoosi- ja proteiinitasot, vasta-aineiden ja patogeenien läsnäolo ovat tärkeimpiä ominaisuuksia, jotka on arvioitu nesteessä.
Taulukossa on joitakin terveellisen ja muuttuneen nesteen yleisiä parametreja: edellä mainittujen parametrien muuttaminen on käynnissä olevan patologian / tulehduksen indikaattori.
| Analysoituja ominaisuuksia | Terve neste | Muutettu neste |
| ULKONÄKÖ | Kirkas ( rock-vesi ) | Keltainen / läpinäkymätön / vaaleanpunainen: infektioindeksi käynnissä |
| LIQUOE PRESSURE (istuma-asento) | 10-18 cm H20 (8-15 mmHg): potilaan ollessa hänen puolellaan 20-30 cm H20 (16-24 mmHg) istuvalla potilaalla 8-10 cm H2O vastasyntyneillä | Verenpaine on merkki aivojen verenvuodosta, tulehduksesta tai kasvaimesta |
| YHTEENSÄ (proteiini) | 15 - 45 mg / dl | > 45 mg / dl: käynnissä oleva infektio / tulehdus |
| GLUCOSE (glycorrachia) | 2/3 verensokerista (60 mg / dl) | Alhaisemmat glukoositasot viittaavat mahdolliseen infektioon |
| KLORIIDI (Clorurorrachia) | 700-750 mg / dl tai 115-130 mEq / l | |
| CELL ELEMENTS (lymfosyytit, histosyytit, monosyytit, polymorfonukleaariset solut) | 2-5 / mm3 aikuisessa ja 15-20 / mm3 vastasyntyneessä | Valkosolujen määrän kasvu osoittaa jatkuvaa infektiota |
Myös ja erityisesti keskushermoston sairauksien yhteydessä viina - kun se on kerätty rasisentesilla - suoritetaan sentrifugoimalla / suodattamalla erilaisten valkosolujen lukumäärää varten. Esimerkiksi useita leukosyyttejä> 500 yksikköä / mm3 on osoitus jatkuvasta kurjasta infektiosta (esim. Aivokalvontulehdus).
Mahdollisten patogeenisten mikro-organismien läsnäolo on havaittavissa laboratoriotutkimuksella, jossa analysoidaan nestemäistä nestettä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että selkäydinnesteiden analyysi on välttämätöntä tulehdusten, infektioiden, verenvuotojen tai syöpäsolujen toteamiseksi tai hylkäämiseksi; ainoa mahdollinen tapa kerätä viininäyte on siis lannerangan puhkeaminen.
