yleisyys
Rintojen biopsia on menetelmä, joka mahdollistaa rintakudoksen histologisen analyysin, joka suoritetaan pieniltä osilta kudosta, joka on otettu solmusta tai epäillystä alueesta.
Rintabiopsia suoritetaan ultraääni- tai mammografiaohjauksella, jolloin leikkausneula otetaan rintaan tai leikataan, kunnes saavutetaan epäilyttävä muodostus, josta analysoitava näyte kerätään. Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella erikoislääkäri päättää, jatketaanko lisätutkimuksia ja / tai määritellään tapauksen sopivin terapeuttinen reitti.
Mikä se on?
Rintasyöpä koostuu rintakudosmateriaalin poistamisesta pienistä lieriömäisistä ruosteista, jotka on otettu rintojen alueelta, jossa on havaittu poikkeavuus tai epäilty neoplastinen muodostuminen . Tällöin näin kerätty materiaali tutkitaan histologisesti (optisen mikroskoopin tutkimus kudoksen ominaisuuksista) tai muihin laboratoriokokeisiin.
Yleensä rintasyöpä suoritetaan ei-diagnostisen sytologisen näytteenoton jälkeen (riittämätön tai edustamaton) tai patologisen anatomian asiantuntijan ja radiologin tai kirurgin raportin välisen poikkeaman tapauksessa.
Tämän menettelyn tarkoituksena on itse asiassa määritellä tarkemmin ja luotettavasti tutkittavan kudoksen luonne ja histopatologiset ominaisuudet, lukuun ottamatta tai vahvistamalla pahanlaatuisen rintasyövän diagnoosia.
Rintojen biopsia sallii näin ollen osoittaa sopivimmat terapeuttiset lähestymistavat kullekin yksittäiselle tapaukselle, ja jos interventio on välttämätön, se sallii paremmin ohjelmoida suoritettavan kirurgisen toimenpiteen tyypin pääsyn kasvaimeen.
Mitä se on?
Rintasyöpä on menetelmä, jota käytetään usein onkologiassa, jotta vältetään mahdolliset diagnostiset epäilyt ja saataisiin mahdollisimman tarkka vastaus.
Yleensä tämä toimenpide on osoitettu tapauksissa, joissa havaitaan mammografian tai ultraäänikuvan palpoitumisen ja tulkinnan epäillään olevan rintakudoksen kertymä, paksuus tai alue, ja tapauksissa, joissa sytologinen tutkimus (neulan aspiraatio) ei anna riittävän luotettavaa tietoa tämän poikkeaman luonteesta.
Rintakudoksen poistaminen mahdollistaa hyvänlaatuisen muutoksen (kuten kystojen ja fibroadenoomien tapauksessa) pahanlaatuisen (karsinooman tai muun tuumorin) vaurion erottamisen, jolloin aikaansaadaan käynnissä oleva patologia. Histologisen arvioinnin lisäksi rintojen biopsia mahdollistaa myös vaurion toiminnalliset ominaisuudet (kuten biologinen aktiivisuus ja mahdollinen invasiivisuus).
Rintojen biopsia voidaan myös osoittaa läsnä ollessa: seerumin tai veren erittyminen nännistä; epätavalliset muutokset yhden tai molempien rintojen ihossa ja isolassa (kynnet, oranssin kuoren iho, turvotus, punoitus tai lämmön tunne) ja perusteeton kipu rintaan tai kainaloon.
Useimmissa tapauksissa näytteenotto suoritetaan ultraääniohjauksella (eli ultraäänellä) tai radiografisesti (mammografian tapauksessa), jotta epäillyt vauriot löydetään paremmin ja tavoite saavutetaan tarkasti.
Biopsian tyypit
Rintojen biopsia voidaan suorittaa eri menettelyillä. Erikoislääkäri tekee rintakudoksen näytteenottomenetelmän valinnan erilaisten tekijöiden, kuten analysoitavan vaurion ominaisuuksien, koon tai sijainnin perusteella.
Joka tapauksessa näiden menettelyjen tarkoituksena on selventää aikaisempien diagnostisten testien (mammografia, ultraääni tai magneettinen resonanssi) osoittamiin rakenteellisiin muutoksiin liittyvää diagnoosikysymystä. Sen jälkeen kudosnäyte analysoidaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko se kasvain vai ei.
Tärkeimmät nykypäivän tekniikat ovat:
- Rintojen neulan biopsia: sen avulla voidaan ottaa pieni osa kudoksesta (ruosteesta), jossa on kaliiperi, joka on hieman korkeampi kuin normaaliin injektioon käytetyn ruiskun. Kun se on asetettu rintaan ja saavutettu tutkittava alue, tämä väline sallii kerätä rintakudoksen osia, joille suoritetaan seuraava analyysi mikroskoopilla. Tutkimus suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja useimmissa tapauksissa ultraäänitutkimuksessa.
- Makro-neulan biopsia : 1-2 mm: n viillon kautta neula viedään epäiltyyn alueeseen uran kanssa, jossa leikkuuterä liukuu, mikä mahdollistaa kudoksen poistamisen. Yleensä ompeleita ei tarvita. Makrobiopsiassa käytetään aiempaa tekniikkaa suurempia kaliipereita. Menettelyn aikana otetaan enemmän näytteitä, joista kukin on riisinjyvää.
- Kirurginen biopsia (excisional tai incisional) : sisältää leikkauksen kautta leikkauksen osasta massaa (incisional biopsia) tai koko solmua, ja pienen osan ympäröivistä kudoksista (excisional biopsia), joka on toimitettava, , histologista tutkimusta varten.
Muodostava biopsia on tarkin menetelmä diagnoosin tekemiseksi, mutta se on myös kaikkein invasiivisin (tästä syystä se ei yleensä ole ensimmäinen valinta).
Kirurginen biopsia suoritetaan leikkaussalissa: kirurgi eristää ihon 2-3 cm: n viillon läpi irti muusta rauhasesta ja poistaa sen. Sitten kappale lähetetään tutkittavaan patologiseen anatomian laboratorioon. Siinä tapauksessa, että nodulaarinen muodostuminen tai epäilty massa ei ollut havaittavissa, leesion paikka on merkitty ennen leikkausta, jonka kirurgi on poistettava (preoperatiivinen keskitys). Tätä tarkoitusta varten voidaan järjestää ohut neula, jolla voidaan sijoittaa metallilanka (joka poistetaan myöhemmin leikkauksen aikana) tai muutama tippa radioaktiivista merkkiainetta voidaan injektoida.
Miten se tehdään
Rintojen biopsia koostuu kudosnäytteiden ottamisesta erityisellä leikkuutangolla, jota ohjaa jousimekanismi, tai toistinta ohjaamaan epäilyksiä aiheuttavien muutosten kirurgista poistamista.
Solmun tai alueen paremman paikantamisen helpottamiseksi rintasyöpä suoritetaan mammografian, ultraäänen tai magneettiresonanssin tuella: operaattori tunnistaa kokoelman tarkan kohteen todellisen ajan havainnon ansiosta käsiteltyjen kuvien näytöllä. eri kuvantamistyökaluista.
Kyselyyn tarvittava aika vaihtelee tehtyjen vetäytymisten tyypin ja lukumäärän mukaan; Yleensä rintabiopsian kesto vaihtelee 15 ja 60 minuutin välillä.
Potilas valmistetaan makaamaan makuulla sohvalla, kädet kääntyvät ylöspäin ja rinta-ala paljastumatta; joissakin tapauksissa se voi joutua makaamaan puolellasi.
Iho desinfioidaan huolellisesti ja keräysalueella annetaan paikallispuudutus ihon kautta.
Pinta-ala, josta kerätään pieni osa kudoksesta, saavutetaan muutaman millimetrin halkaisijaltaan tai tarvittaessa pienen ihon viilto (2-3 mm) skalpellin kärjellä, jotta näytteenotto voidaan suorittaa. kangasta ilmoitetussa osassa (yleensä 3 tai 4 pyyhkiä).
Tentin päätyttyä verenvuotoriskiä rajoittaa muutaman minuutin lievä puristus, ja kuivan jään pussia käytetään mahdollisten hematomien imeytymisen nopeuttamiseksi ja tuskallisen tunteen lievittämiseksi. Useimmissa tapauksissa ei ole välttämätöntä ommella ihoa. Potilas voi palata välittömästi kotiinsa ja suositella muutaman tunnin lepoaikaa. Sidos voidaan poistaa seuraavana päivänä.
Kerätty materiaali lähetetään laboratorioon ja sitä tutkitaan mikroskoopilla patologisen anatomian asiantuntijan toimesta, joka antaa täyden arvion histotyypistä, leesion erilaistumisasteesta ja tarvittaessa funktionaalisista ominaisuuksista antigeeni-vasta-aineen reaktioiden avulla. immunohistokemia.
Joissakin tapauksissa kudokset voivat olla molekyylitutkimuksen kohteena käyttäen erityisiä tekniikoita.
Tulosten tulkinta
B1 = riittämätön / ei edustava
Ilmaisee teknisesti optimaalisen (riittämättömän) tai ei-edustavan vetäytymisen diagnoosin muotoiluun. Tämä tarkoittaa, että löydetyt histologiset ominaisuudet eivät oikeuta kliinistä radiologista kuvaa ja että lääkärin on arvioitava asia uudelleen.
B2 = Benignon havainto
Näyte on riittävä ja viittaus täysin hyvänlaatuiseen luonteeseen.
B3 = Atypia vaurioissa todennäköisesti hyvänlaatuinen
Materiaalin analyysissä havaittiin sytologisia ja / tai rakenteellisia ominaisuuksia, jotka poikkeavat suoraan rehellisesti hyvänlaatuisen vaurion ominaisuuksista. Tässä tapauksessa koulutusta pidetään "todennäköisesti hyvänlaatuisena" tai tunnistetaan "riskitekijäksi" karsinoomalle. Näin ollen, riippuen löydetyistä ominaisuuksista, lisätutkimukset voidaan osoittaa patologisen tilan oikean määrittelyyn.
B4 = epäillään pahanlaatuista
Rintojen biopsia osoittaa näytteen, jonka ominaisuudet viittaavat karsinooman todennäköiseen esiintymiseen. Nämä tapaukset altistetaan leikkaukselle, mikä mahdollistaa leesion riittävän määrittelyn.
B5 = pahanlaatuinen artefakti
Materiaalin sytologinen analyysi osoittaa, että on olemassa suora karsinooma, in situ tai tunkeutuu stromaan. Tämä tarkoittaa, että ne löydettiin solujen näytteestä, jossa oli yksiselitteisiä pahanlaatuisia merkkejä. Havainto tunnistaa leikkauksen kohteet: koko poistetun alueen histologinen tutkimus mahdollistaa täydellisemmän ja tarkemman diagnoosin.
Tentin valmistelu
Ennen rintojen biopsiaa on suositeltavaa, että se, jolle se tehdään, ilmoittaa referenssianologille, jos hänellä on allergioita.
Toinen tärkeä ennakointi on keskeyttää (tai vähentää) tilapäisesti lääkärin tai asiantuntijan kanssa, joka suorittaa menettelyn, antikoagulanttipohjaisia hoitoja 48 tunnin ajan ennen tutkimusta (verenvuodon riskin vähentämiseksi). Ei kuitenkaan ole tarpeen keskeyttää muita mahdollisia farmakologisia hoitoja (esim. Verenpaineesta tai diabeteksesta).
Riskit ja komplikaatiot
Rintojen biopsia aiheuttaa yleensä minimaalista ja hyväksyttävää kipua tutkimuksen aikana, koska se suoritetaan paikallispuudutuksessa . Se on kuitenkin rintasyövän invasiivinen ja traumaattinen menettely, joten on mahdollista, että uuttoalueella ilmenee tuskallinen ilmentymä seuraavina tunneina.
Näissä tapauksissa lääkärin neuvojen perusteella on mahdollista ottaa tavallisia kipulääkkeitä (yleensä parasetamolia) ja käyttää kylmää pakkausta rintabiopsian jälkeisinä päivinä. Jopa rintaliivit, jotka tarjoavat hyvän tuen, voivat auttaa lievittämään kipua.
Seuraavina aikoina alueella voi esiintyä mustelmia, jotka ovat samanaikaisia veren pienen leviämisen kanssa keräyspistettä ympäröiviin kudoksiin.
Muita rintasyöpään liittyviä riskejä ovat:
- Verenvuodot ja verenvuodot, joiden koko on pieni;
- Ihon jännityksen ja rintojen turvotuksen tunne;
- Rintarauhasen infektiot (harvinaiset, koska kaikki säännöt steriileissä olosuhteissa noudatetaan);
- Verenvuoto biopsiapaikalla (useammin alueilla, joilla rinta on rikkaampi pinnallisissa laskimopusseissa);
- Mahdolliset rintojen epämuodostumat riippuen siitä, kuinka paljon kudosta poistetaan;
- Pleuran satunnainen puhkeaminen ja ilman kulkeutuminen keuhkoputkessa (pneumothorax);
- Lisäleikkaukset tai muut hoidot biopsian tuloksista riippuen.
Jos esiintyy kuumetta, tutkimusalueelle altistunut alue muuttuu punaiseksi ja kuumaksi tai epätavallinen eritys esiintyy keräyspaikalla, on suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa. Rintojen biopsian jälkeen nämä ilmenemismuodot voivat itse asiassa osoittaa infektion puhkeamisen, joka saattaa vaatia välitöntä hoitoa.
