yleisyys
Echokardiogrammi on sydämen ultraääni ja itse asiassa siihen liittyy ultraäänianturin käyttö, joka on hyvin samankaltainen kuin mitä käytetään normaaleissa lihaksen jänteen ultraäänitutkimuksissa.
Sydäntautilääkärit käyttävät ehokardiografiaa, jos he epäilevät sydänsairauden esiintymistä, kuten sydänlihaksen vaurioita, sydämen vajaatoimintaa, sydänsairaus tai synnynnäinen sydänvika.
Yleensä menettelyn valmistelu ja riskit riippuvat annetusta echokardiogrammista.
Menettelyn tulokset ovat yleensä saatavilla muutaman päivän kuluttua.
Lyhyt anatominen viittaus sydämeen
Sydän on eriarvoinen elin, joka on sijoitettu rintakehään vasemmalla puolella. Anatomisesti se jakaantuu kahteen puolikkaaseen, oikeaan puoleen ja vasempaan puoleen.
Oikealla puolella on kaksi päällekkäistä onkaloa, oikeanpuoleinen yläreuna ja vasen kammio alla.
Vasen puoli on hyvin samankaltainen kuin oikea puoli ja sisältää myös kaksi päällekkäistä onkaloa, jotka ovat vasemmanpuoleinen ylempi, ja vasemman kammion alapuolella.
Verenkiertoelimistön keskeinen elin, sydän vastaanottaa ja lähettää verenkierron verenkierron kautta ihmiskehoon.
- Ontot suonet, jotka antavat hapettamattoman veren oikeaan atriumiin.
- Keuhkovaltimot, jotka poikkeavat oikealta kammiosta ja kuljettavat ei-hapetettua verta keuhkoihin.
- Keuhkojen laskimot, jotka vapauttavat hapettuneen veren keuhkoihin vasemman atriumin sisällä.
- Aortta, joka lähtee vasemmasta kammiosta ja kantaa hapetettua verta ihmiskehon eri elimiin ja kudoksiin.
Mikä on ehokardiografia?
Echokardiogrammi tai ecocardio on diagnostinen testi, jonka avulla ultraäänianturin avulla lääkäri (täsmällinen kardiologi ) voi visualisoida sydäntä, siihen liittyviä verisuonia ja verenkiertoa. sydämen onteloiden sisällä (atria ja kammiot).
Koska ultraäänianturi on hyvin samanlainen kuin normaalien ultraäänitutkimusten aikana käytettävä koetin, niin kaikuoppi voi myös ottaa sydämen ultraäänen määritelmän.
MITEN ECOGRAPHY-TYÖ toimii?
Ultraäänen aikana lääkärit käyttävät ultraääniskanneriksi kutsuttua instrumenttia.
Ultraäänijärjestelmään kuuluu kolme pääelementtiä: tietokoneistettu konsoli, näyttö ja ultraäänianturi (kutsutaan anturiksi ).
Ultraäänianturi on niiden kolmen elementin elementti, jotka kehoa vasten sallivat tutkitun alueen alapuolella olevien elinten ja kudosten näyttämisen monitorissa (tietokonepohjaisen konsolin käsittelyn jälkeen).
Anturi toimii näin: vaihtuvan sähkövirran kulun ansiosta koetin tuottaa tietyn määrän ultraääntä; nämä tunkeutuvat ihon läpi ja vaikuttavat taustalla oleviin kudoksiin (tai elimiin). Osa tunkeutuneista ultraäänistä on taittumassa - eli kudos imeytyy - kun taas toinen osa heijastuu, eli se palaa muuntimeen.
Koettimelle tarttumalla heijastunut korkeus (kutsutaan myös "echo") tuottaa sähkövirran, jonka tietokoneistettu konsoli voi tulkita ja muuttaa kuvassa oleviksi kuviksi.
Kuvien resoluutio riippuu ultraäänien emissiotaajuudesta: mitä suurempi tämä taajuus, sitä suurempi on ultraäänien tunkeutuminen kudoksiin ja sitä parempi resoluutio.
käyttötarkoitukset
Yleensä lääkärit määräävät echokardiogrammin suorittamisen, kun he tietyn oireiston jälkeen epäilevät sydänsairauden esiintymistä .
Tässä tapauksessa ehokardiogrammi mahdollistaa sen, että tunnistetaan:
- Sydäninfarktin (tai sydäninfarktin ) aiheuttama sydänlihaksen (eli sydänlihaksen ) vaurio . Sydäninfarktin jälkeen sydänlihaksen verenkierto on alhaisempi kuin tarvitaan, ja tämä johtaa kuolemaan (tai nekroosiin) iskemian eniten kärsineistä kudoksista.
- Sydämen vajaatoiminnan tila . Sydämen vajaatoiminnassa kardiologit osoittavat sydämen kyvyttömyyden pumpata verta riittävästi eri elimiin ja kehon kudoksiin.
- Sydämen synnynnäiset viat . Sana "synnynnäinen" tarkoittaa "läsnä syntymästä". Näin ollen synnynnäiset sydänviat ovat sydämen anatomisia poikkeavuuksia, jotka ovat läsnä ensimmäisestä elämänpäivästä ja kehittymisvirheen tuloksesta kohdunsisäisen elämän aikana.
- A valvulopatia . Kardologit tarkoittavat valvulopatiaa varten kaikkia toiminnallisia tai rakenteellisia muutoksia, jotka vaikuttavat sydämen venttiileihin. Sydänventtiilit ovat kaikissa neljässä, ja ne ovat niitä elementtejä, jotka sydämessä säätelevät veren kulkua eri sydänonteloiden (eli atria- ja kammioiden välissä) ja kammioiden ja niistä poikkeavien astioiden välillä.
- Kardiomyopatia . Kardiomyopatiat ovat sairastuneita tiloja, joille on ominaista ensimmäiset anatomiset ja sitten funktionaaliset sydänlihasmuutokset, jotka johtavat sydämen supistumisaktiivisuuden vähenemiseen.
- Endokardiitti . Endokardiitti on lääketieteellinen termi, joka osoittaa endokardin (eli sydänlihaksen sisäisen vuoren) ja sydämen venttiilien tulehduksen.
Endokardiitti on usein tartuntavaarallisuutta bakteerien tarkkuuden vuoksi.
On selvää, että edellä mainittujen olosuhteiden tunnistaminen ehokardiogrammin kautta on merkittävää vaikutusta terapeuttiseen kenttään: toiminnassa oleva sydänsairauden tuntemus mahdollistaa suunnitella sopivimman hoidon.
tyypit
Echokardiogrammia on vähintään neljä:
- Transthorakinen echocardiogram . Se tunnetaan myös tavanomaisena echokardiogrammina, se on yleisimmin käytetty tyyppi.
- Transesofageaalinen ehokardiogrammi . Se tarjoaa tarkempia kuvia sydämestä ja siihen liittyvistä verisuonista kuin transthoraattisesta ehokardiogrammista. Tämän tarkkuuden hinta on kuitenkin suurempi invasiivisuuden kannalta.
- Väri-Doppler-ehokardiogrammi . Sekä transstofaalisessa että transesofageaalisessa modulaatiossa se mahdollistaa korostavan ja tutkivan veren virtausta (eli verenkiertoa) sydämen sisällä ja aluksista, jotka saapuvat ja lähtevät jälkimmäisestä. Väri-Doppler-tekniikka erottaa eri väreillä erilaisten sydänonteloiden läpi kulkevan veren virtaussuunnan: monitorissa muunninta kohti suunnattu veri on punainen, kun taas muuntimesta poispäin liikkuva veri on sininen.
- Ökokardiografia (tai ehokardiogrammi stressistä tai ekstressista ). Se on echokardiogrammi, joka suoritetaan henkilölle, joka on juuri suorittanut tietyn intensiteetin fyysisen aktiivisuuden. Sen tarkoituksena on nähdä, mitä sydämen käyttäytyminen on ponnistelun aikana.
Jos potilas ei pysty suorittamaan liikuntaa (esimerkiksi hän on hyvin vanha henkilö), lääkärit käyttävät joitakin erityisiä lääkkeitä, jotka rasittavat sydäntä liikunnassa.
valmistelu
Valmiste vaihtelee kardiologin määrittämän ehokardiogrammin mukaan.
Transthorakinen echokardiogrammi ei sisällä erityisiä valmistelutoimenpiteitä: potilaat voivat syödä ja juoda jopa vähän ennen tenttiä; jos he ottavat huumeita, he voivat jatkaa sitä ilman ongelmia; jne.
Päinvastoin, transesofageaalinen ehokardiogrammi ja pyökki-ehokardiogrammi edellyttävät tiettyjen erityisten merkintöjen noudattamista, kuten: koepäivänä, että ne näkyvät täydellä nopeudella vähintään 3-4 tuntia; vain transesofageaalisen ehokardiogrammin tapauksessa ilmoita lääkärille kaikista nielemisongelmista ja älä aja heti välittömästi tentin jälkeen (parempi hoitaja); ainoastaan pyyntiponnistuksen ehokardiogrammissa, käytettäessä menettelyä, käytä vaatteita ja kenkiä, jotka sopivat liikuntaan.
menettely
Menettelytasolla transthorakinen echocardiogram, transesofageaalinen ehokardiogrammi ja vaiku- tuksen ehokardiogrammi osoittavat erilaisia eroja.
Siksi on asianmukaista käsitellä niitä erikseen, tapauskohtaisesti.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Kardiologin avustaja (tavallisesti sairaanhoitaja) kutsuu potilaalle transthorakisen echocardiogram- ohjelman yhteydessä, että se riisuu rinnan peittävät vaatteet ja istumaan selkäänsä erityisellä sängyllä, joka on lääkärin toimistossa.
Kun potilas makaa sohvalla, paljaalla rinnalla, kardiologi puuttuu. Jälkimmäinen koskee joissakin rintakehän strategisissa kohdissa joukkoa elektrodeja ja alueella, jossa se tukee anturia, geelimäistä ainetta, joka tunnetaan eekografisena geelinä .
Ultraäänigeeli on välttämätön laadukkaiden kuvien saamiseksi, koska se eliminoi ilmaa, joka voi häiritä muuntimen ja kiinnostavan anatomisen alueen välissä (Huom. Ilma ilmeisesti edustaa häiriötä elementin toimintaan) .
Kun geeli on levitetty, kardiologi asettaa anturin rinnalleen ja alkaa siirtää sitä eteenpäin ja taaksepäin. Siirtäessään muuntimen hän seuraa, mitä näytöllä näkyy ja tallentaa merkittävimmät kuvat tietokoneistetun konsolin kautta. Anturin etu- ja taaksepäin suuntautuva liike on tärkeää, kun tarkastellaan vastaavaa sydäntä ja astioita eri kulmista.
Tilanteesta riippuen kardiologi voi pyytää potilasta hengittämään tietyllä tavalla tai kääntämään vasemman puolensa.
Yleensä transthorakinen echokardiogrammi kestää tunnin . Kuitenkin, jos nykyisellä sydämen tilalla on joitakin erityispiirteitä, se voi kestää kauemmin.
ECOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Kuten transthoraattisen ehokardiogrammin tapauksessa, sydänlääkärin avustaja kutsuu potilasta siirtymään rintakehän peittäviin vaatteisiin ja makaamaan selkäänsä mukavasti sängyssä.
Tilanne kulkeutuu sitten kardiologin käsiin, joka ensin numboi potilaan kurkun käyttäen tätä tarkoitusta varten suunniteltua suihketta tai geeliä.
Anestesia-aineen levittäminen on olennaisen tärkeää seuraavassa vaiheessa: ultrasääni- koettimella varustetun endoskoopin syöttäminen ruokatorioon suun kautta (ensin) ja kurkkuun (sitten) toisessa päässä (selvästi raajat, joita kardiologi pysyy lähellä sydäntä).
Endoskoopin käyttöönotto ruoansulatuskanavaan vaatii suurta huolellisuutta. Siksi tätä toimintaa suoritettaessa kardiologi etenee hitaasti ja äärimmäisen huolellisesti.
Jos kardiologi havaitsee ennen tutkimusta, että potilas on erityisen kiihtynyt, hän voisi antaa hänelle rauhoittavan lääkkeen, jotta hän rentoutuu.
Ellei endoskoopin käyttöönotossa ole vaikeuksia, transesofageaalinen ehokardiogrammi kestää yhteensä yhden tunnin .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Käytetyn instrumentaation näkökulmasta echokardiogrammi on itse asiassa transthorakinen ehokardiogrammi.
On tärkeää korostaa, että potilaan sydänterveyden asianmukaisen arvioinnin kannalta tämä diagnostiikkamenettely käsittää sydämen kaksinkertaisen visualisoinnin: yhden levossa, ennen liikuntaa, ja yksi juuri päättänyt.
MENETTELYN JÄLKEEN
Yleensä transthorakisen echocardiogrammin jälkeen potilas voi vapaasti jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa välittömästi.
Päinvastoin, heti transesofageaalisen ehokardiogrammin jälkeen, sen on oltava varovaisempi, koska se on anestesia- ja rauhoittavien aineiden vaikutuksesta (jos niitä annetaan).
riskejä
Echokardiogrammin riskit ja sivuvaikutukset riippuvat käytetyn echokardiogrammin tyypistä.
Yksityiskohtaisesti:
- Trankhoraakisen ehokardiogrammin tapauksessa riskit ovat vähäiset. Ainoa huomionarvoinen haittapuoli on se, että potilaan rintaan kohdistettujen elektrodien poistaminen aiheuttaa jälkimmäiselle pienen ärsyttävän tunteen.
- Transesofageaalisen ehokardiogrammin tapauksessa on todennäköistä, että ultraäänianturi ärsyttää kurkkuun kulkiessaan sen läpi. Ärsytys kestää yleensä muutaman tunnin ja on kestävä. Harvoin se aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.
On tärkeää huomata, että koko menettelyn ajan kardiologi pitää potilaan elintärkeitä parametreja hallinnassa. Tämä on varotoimenpide, joka mahdollistaa välitöntä lääketieteellistä väliintuloa, jos kyseessä on erityinen allerginen reaktio anestesia- ja rauhoittaviin aineisiin (jos niitä annetaan).
- Jos kyseessä on stressi-ehokardiogrammi, on olemassa vaara, että liikunta ja / tai lääkitys, joka annetaan liikunnan vaihtoehtona, voivat aiheuttaa jonkin verran epäsäännöllistä sykettä.
Vaikka se on hyvin harvinaista, tämä epäsäännöllisyys voi vaikuttaa vakavasti potilaan sydämen terveydentilaan, mikä johtaa sydänkohtaukseen.
tulokset
Useimmissa tapauksissa potilas tuntee echokardiogramminsa tulokset muutaman päivän kuluttua menettelystä. Kardiologi käyttää tätä aikakehystä ultraäänitutkimuksen aikana kerättyjen kuvien tarkkaan analysointiin.
On huomattava, että on olemassa kardiologisia tutkimuksia ja sairaalakeskuksia, jotka kykenevät antamaan echokardiogrammin tulokset muutaman kymmenen minuutin kuluttua diagnostisen testin jälkeen.
SEURAAVAT OHJEET
Kardiologi päättää echokardiogrammin perusteella ilmenevän seuraavan vaiheen: jos potilaan sydänsairauden tulokset ovat selkeät, seuraava vaihe on suunnitella sopivin hoito (joka voi olla lääketieteellinen ja / tai kirurginen) ); jos tulokset osoittavat sen sijaan joitakin merkkejä, lisää echokardiogrammeja seuraa lisää diagnostisia testejä (CT-skannaukset, sepelvaltimoiden angiografia jne.).
