Aivojen Cavernoma

yleisyys

Aivojen cavernoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee aivoissa tai selkäytimessä, joka koostuu verisuonten ryhmästä ja muistuttaa vadelmia.

Usein tuntemattomista syistä aivosydämet voivat olla täysin oireettomia (useimmissa tapauksissa) tai aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten: epilepsia, aivoverenvuoto, erilaiset neurologiset puutteet tai päänsärky.

Aivojen cavernoman kuvaaminen; huomaa verisuonten sotku, joka kuvaa tätä hyvänlaatuista kasvainta

Hoito riippuu oireiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja jälkimmäisen vakavuudesta.

Lyhyt muistutus siitä, mitä hemangioma on

Hemangioma on endoteelisolujen hyvänlaatuinen kasvain, joka peittää verisuonten sisäseinät.

Hemangiooma, joka koostuu kapillaarien tiheästä agglomeraatiosta ja suuremman kaliiparin verisuonista, voi aiheuttaa purppuranvärisen laastarin (tai turvotuksen) ja ihon paikannuksen ( kapillaarihemangioma ); muissa tapauksissa hemangioomat muistuttavat kyhmyjä, jotka ovat aina purppuranvärisiä, mutta pystyvät muodostumaan myös sisäelimissä - kuten maksassa - ja ihon syvissä tiloissa ( cavernous hemangioma tai cavernoma ).

Hemangiomas voi esiintyä missä tahansa, mutta anatomiset kohteet ovat enemmän kuin toiset: pää, posket ja kaula, kun kyseessä ovat kapillaarihemangioomat; aivot, silmät, sydän, perna, hengitysteiden hengitysteiden ja maksan verisuonet.

Sana hemangioma on peräisin kolmesta kreikkalaisesta termistä: haema- ( αίμα ), veri; angeio ( αγγείο ), maljakko; -oma ( -ωμα ), kasvain.

Mikä on aivojen cavernoma?

Aivojen aivotulehdus - tunnetaan myös aivojen angioomana tai aivojen aivoverenkiertoon - on aivoissa tai harvemmin selkäytimessä oleva syvä hemangioma.

Verisuonten sotkeutumisen muodostama ja vadelman ulkonäköä aiheuttavat aivojen cavernomas ovat yleensä yksittäisiä hyvänlaatuisia kasvaimia, joiden mitat voivat vaihdella muutamista millimetreistä 3-4 senttimetriin.

Mikä on hyvänlaatuinen kasvain?

Hyvänlaatuinen kasvain on epänormaali proliferoituvien solujen massa, joka toisin kuin pahanlaatuisissa kasvaimissa tapahtuu, ei ole tunkeutuva eikä metastatisoiva (ts. Se ei levitä omia syöpäsolujaan, nimittäin metastaaseja, kehon muihin elimiin tai kudoksiin).

EIVÄT TÄMÄN YHTEISÖN ALUEET, JOTKA ON MUITA?

Aivoissa aivojen cavernoma voi esiintyä missä tahansa; Kuitenkin on muitakin alueita enemmän kuin toiset, kuten telencephalon (tai aivot ) ja aivoriihi .

Huomaa: aivot ovat yksi keskushermoston kahdesta komponentista (toinen selkäydin) ja se koostuu: telencephalonista (tai aivoista), diencephalonista, aivopuolesta ja aivokalvosta.

ON CEREBRAL CAVERNOMA VAARA?

Tähän mennessä ei ole havaittu tapauksia, joissa pahanlaatuinen aivokasvain on syntynyt aivojen cavernomasta. Tämä ei kuitenkaan sulje pois sitä mahdollisuutta, että aivojen angioomit voivat aiheuttaa ongelmia, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti ihmisen elämänlaatuun.

epidemiologia

Joidenkin anglosaksisten tieteellisten tutkimusten mukaan aivojen cavernomalla on sama taajuus molemmissa sukupuolissa ja vaikuttaa yhtä lailla kaikkiin maailman rotuihin.

syyt

Aivojen cavernomien täsmälliset syyt ovat tällä hetkellä epäselviä.

Useimmissa tapauksissa aivojen angiomien alkuperä on täysin tuntematon ja erottamaton.

Harvemmin se voi liittyä tiettyyn perheen alttiuteen tai aikaisempaan sädehoitoon .

CEREBRAL CAVERNOMES JA FAMILIARITY?

Useista tieteellisistä tutkimuksista on käynyt ilmi, että pienellä osalla aivojen cavernomaa sairastavista potilaista on yksi tai useampi sukulainen, joilla on sama hyvänlaatuinen kasvain.

Tämä havainto johti lääkäreiden ja tutkijoiden muotoilemaan geneettisen hypoteesin, jonka mukaan aivojen angiomien esiintyminen joissakin yksilöissä johtuisi vanhempien lapsille siirtämistä geneettisistä tekijöistä.

Vaikka ne ansaitsevat lisätutkimuksia, joissakin tutkimuksissa todetaan, että yksilön lapsi, jolla on aivojen cavernoma, on 50%: n todennäköisyydellä kehittää sama hyvänlaatuinen kasvain.

CEREBRAL CAVERNOMES JA RADIOTERAPIA

Tutkimukset aivojen cavernomasta ja sen esiintyvyydestä, jotkut tiedemiehet ovat havainneet, että useita sairaita yksilöitä oli aiemmin säteilytetty . Tämä on johtanut ajatteluun, että sädehoidossa käytettävien suurenergisten säteiden ja aivojen angioman ilmaantumisen välillä voi olla tietty suhde.

Eri tutkimusryhmien viime vuosina toteuttama hypoteesi esittää kuitenkin joitakin kysymysmerkkejä; ennen kaikkea se, että jonkin verran tarkasteltavista henkilöistä ei ole mahdollista verrata aivotilannetta ennen sädehoitoa (toisin sanoen, ei ole mitään keinoa tietää, onko aivojen angioma ennen sädehoitoa oli jo läsnä tai ei).

Oireet ja komplikaatiot

Useimmat henkilöt, joilla on aivojen cavernoma, ovat hienoja eivätkä raportoi tähän tilaan liittyvistä häiriöistä; kaikissa näissä tapauksissa puhumme oireettomasta aivojen cavernomasta .

Epäsymmetrisen aivojen cavernoman epidemiologia

Anglosaksisesta tilastollisesta tutkimuksesta kävi ilmi, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa yksi 600: sta ihmisestä on oireettoman aivojen angioma (eli siihen ei liity ilmeisiä ilmenemismuotoja). Koska hyvänlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan usein sattumalta tällaisissa tilanteissa, todellisten sairastuneiden yksilöiden lukumäärä on luultavasti suurempi.

Aivojen angioomin oireet ja merkit ( oireenmukainen aivojen cavernoma ) voivat esiintyä, jos niitä esiintyy:

• Epilepsian hyökkäykset . Usein potilaalle suoritetaan testejä ja havaitaan, että hänellä on aivojen angioma.
• Progressiiviset tai ohimenevät neurologiset puutteet, joiden esiintyminen johtuu hyvänlaatuisen kasvain massan aiheuttamasta paineesta vierekkäisille hermorakenteille. Jotkut mahdollisista neurologisista puutteista ovat:
• Kaksoisnäkymä ja / tai näön hämärtyminen;
• Tasapainon ja epävakauden ongelmat;
• Aistien havaitsemisen ja tunnottomuuden ongelmat kehon eri osissa;
• Heikkouden tunne;
• Enemmän tai vähemmän laajennetun ruumiinosan halvaus;
• Puheongelmat (dysartria).
• Hemorraginen aivohalvaus . Tämä tila ilmenee, kun aivoissa oleva aivojen angiooman verisuonen rikkoutuu tai kärsii veren menetystä, mikä johtaa aivoverenvuotoon. Aivoverenvuodon oireet ovat:
• Päänsärky
• pahoinvointi
• Tietämyksen menetys
• Erilaisia ​​neurologisia puutteita (yleensä samanlaisia ​​kuin edellä on esitetty)
• Päänsärky . Nämä ovat väliaikaisia ​​jaksoja, jotka johtuvat aivoissa sijaitsevan aivojen cavernooman aiheuttamasta paineesta pääkallon läheisiin luurakenteisiin.

Oireiden oireiden aivoverisuonten epidemiologia

Aikaisemmin mainitun anglosaksisen tilastollisen tutkimuksen mukaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa oireiden mukaisen aivojen cavernooman vuotuinen esiintyvyys oli yhtä kuin yksi tapaus 400 000 ihmistä kohden.

Varoitus: ei ole poissuljettua, että aivojen cavernoma, joka on aina ollut oireeton, voi yhtäkkiä tulla oireiseksi.

MITÄ NEUROLOGISEN DEFICITIN PÄÄTTÄMINEN ON?

Neurologiset puutteet, jotka voivat johtua aivojen angioomasta, riippuvat asianomaisen aivojen tai selkäytimen alueesta. Itse asiassa on muistettava, että eri aivojen ja selkäytimen alueille, erilaisille kehon alueille ja erilaisille moottori- ja ei-moottorikouluille (esimerkiksi aivojen oikea puolipallo kontrolloi sanaa ja kieltä, siis sen omaa mielenkiintoinen ja selkeä kieli).

MIKSI CEREBRAL CAVERNOMA KOSKEVAT VOITTAA JA VÄHENNÄT?

Aivojen cavernoma on verisuonten sotku, jossa on ohut (joskus hyvin ohut) ja herkkä seinä.

Radiologinen kuva aivojen cavernomasta viimeaikaisen verenmenetyksen jälkeen. Sivustosta: www.neurochirurgia-ire.it

Juuri nämä aluksen ominaisuudet (hienovaraisuus ja herkkyys) tekevät aivojen angiomisista taipuvaisia ​​veren menetykseen.

CEREBRAL HEMORRHAGE JA GRAVITY? Oireet

Jos angioma-veren menetys on vähäinen, tuloksena olevat ilmentymät ovat todennäköisesti vähäisiä. Jos kuitenkin aivoverenvuoto on näkyvissä, vaikutukset ovat todennäköisesti selvempiä ja painavampia.

Siksi, kun on olemassa veren menetys aivojen cavernomasta, jokainen potilas edustaa tapausta itsessään.

Mikä on todennäköisyys kehittää verenvuotoa?

Useiden tutkimusten jälkeen lääkärit ja tutkijat totesivat, että:

• Niille, joilla on aivoverenkierto, joka ei ole koskaan ollut aivoverenvuotojen uhreja (ilmeisesti sidoksissa angiomaan), hyvänlaatuisen aivokasvaimen verenhukan todennäköisyys on alle 1%.
• Niille, joilla on aivoverenkierto, joka on aiemmin kärsinyt aivoverenvuodosta, toisen verenvuodon todennäköisyys on 4–25%.
• Ajan myötä ja jos veren menetys ei ole minkäänlaista, toisen aivoverenvuodon riski vähenee asteittain.

CEREBRAL-CAVERNOMAAN JA SYMPTOMIEN VAHVUUS

Mitä suurempi aivosuolen koko on, sitä todennäköisempää se aiheuttaa ilmeisiä ja vakavia häiriöitä. Kuitenkin on ihmisiä, joilla on pieniä aivojen angiomeja, joilla on vielä merkittäviä ongelmia.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Äkillisten ja toistuvien päänsärkyjen esiintyminen tai, vielä pahempaa, erilaisten neurologisten puutteiden (visuaalinen, moottori jne.) Ilmaantuminen aiheuttaa potilaiden, joita sairaudet vaikuttavat, ottamaan yhteyttä lääkäriin tilanteen syventämiseksi.

KOMPLIKAATIOT

Jos aivojen cavernomaa, joka aiheuttaa vakavia oireita (joilla on tyypillistä esimerkiksi vakava verenvuoto), ei hoideta kunnolla, se voi johtaa jatkuviin ja yhä heikentäviin neurologisiin ongelmiin.

Siksi se voi merkittävästi vaikuttaa niiden harjoittajien elämänlaatuun, jotka ovat.

diagnoosi

Kaikkein käyttökelpoisin diagnoosityökalu aivojen cavernoman korostamiseksi on ydinmagneettinen resonanssi ( NMR ), hyvin spesifinen ja täysin vaaraton testi potilaalle.

MRI: n vaihtoehtona lääkäri voi määrätä CT: n ( tietokonetomografia ), joka altistaa kuitenkin tutkittavan yksilölle vähäisen annoksen haitallista säteilyä.

Objektiivinen tutkimus - joka yleensä suoritetaan ennen MRI: tä (tai TACia) ja koostuu oireiden analysoinnista - ei riitä osoittamaan patologisten ilmentymien tarkkaa luonnetta.

MRI: n ja TACin oikeudet ja rajoitukset

MRI ja CT pystyvät tarjoamaan selkeitä kuvia aivoista tai selkäytimestä, mukaan lukien mahdolliset poikkeamat (kuten hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvainmassit).

Ne ovat kuitenkin melko tärkeä raja: niiden lisääntymisestä on mahdotonta ennustaa, onko aivojen cavernoma taipuvainen hajottamaan ja antamaan aivoverenvuotoa.

hoito

Radiologinen kuva aivosuolesta.

From neurocirugiacontemporanea.com

Hoito riippuu oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta ja niiden vakavuudesta.

Asymptomaattisen aivojen cavernooman tapauksessa lääkärin on säännöllisesti seurattava hyvänlaatuisen kasvaimen tilaa.

Jos kyseessä on aivoverenkierto, jolle on tunnusomaista epilepsian satunnaiset hyökkäykset ja päänsärky, jotka eivät liity verenvuotojaksoihin, lääkärit määrittävät sopivat farmakologiset hoidot näiden oireiden lievittämiseksi.

Aivojen verenvuotoa ja / tai vakavia neurologisia puutteita edustavilla aivojen cavernoomilla lääkärit käyttävät invasiivista ratkaisua, kuten leikkausta, jolla pyritään poistamaan hyvänlaatuinen kasvain .

On olemassa kaksi hyväksyttävää kirurgista menettelyä:

• Neurokirurgian toiminta. Valmistettu yleisanestesiassa, se käsittää kallon leikkaamisen ja hyvänlaatuisen kasvain poistamisen (kun se löytyy aivoista).
• Stereotaktisen radiokirurgian toiminta . Aivojen angioma poistuu altistamalla hyvänlaatuinen kasvaimen massa suurenergisen ionisoivan säteilyn säteen. Yleistä anestesiaa ei anneta.

NEUROSURGERIA TAI RADIOURURIA?

Neurokirurgian toiminta on käytännöllisin menettely, koska sillä on yleensä parempia tuloksia.

Kuva: kuuluisa AS-romani-pelaaja Leandro Castan kävi läpi aivojen cavernoman poistamisen marraskuussa 2014.

Kuitenkin, jos aivojen cavernoma sijaitsee epämukavassa paikassa, on edullista (myös turvallisuussyistä) turvautua radiokirurgiaan.

ennuste

Ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti oireiden vakavuudesta riippuen. Ne, jotka tarvitsevat leikkausta, voivat kokea erilaisia ​​komplikaatioita, joista osa on jopa kuolemaan johtavia.

Kirurgisten komplikaatioiden riski riippuu pohjimmiltaan aivosuolen paikasta.