yleisyys
Tenosynoviitti on tulehdus, joka vaikuttaa synoviaalivaippaan, joka on anatomisesta rakenteesta, joka sitoo jänteen vähentämään kitkaa hankausta pitkin.
Tyypillisesti jänne, johon tenosynoviitti vaikuttaa, vaikuttaa samanaikaisesti jännetulehdukseen : suurin tulehdus on synoviaalinen vuori, mutta tulehduksellinen vaste voi sisältää myös mukana olevan jänteen.
Synoviaalvaipan tulehdusprosessi aiheuttaa synoviaalisen nesteen tilavuuden ja viskositeetin kasvun, mikä synnyttää kitkaa, täten kipua ja liikkeiden rajoittamista
Tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa jännetappiin, ilmenee kipuina, vaikeuksina liikkua ja nesteen tuotantoa, joka voi tuottaa turvotuksia (turvotuksia), jotka ovat huomattavia ulkopuolelta.
Tärkeimmät syyt, jotka määräävät tenosynoviitin puhkeamisen, ovat pitkäaikaiset traumat tai toiminnalliset rasitukset, reumaattiset sairaudet tai infektiot. Eniten kärsineitä alueita ovat kädet, ranne, kyynärvarsi, askartelu ja akillesjänte. Tulehdus tekee vaipasta rypistyneen ja epäsäännöllisen (esimerkki: röyhkeä tenosynoviitti, joka liittyy kärsimään, joka liittyy kärsimän nivelen liikkeeseen) tai ankara, usein seurauksena solmun muodostumisesta (snap tenosynovitis).
Yleisin jänne synoviitti muistamme krooninen stenosing peukalo tenosynovitis (kutsutaan myös De Quervain oireyhtymä), tenosynovitis anterior tibialis ja stenosing tenosynovitis ja sormet (yleensä kutsutaan "snap sormi").
Huomaa . Terminologiassa on usein sekavuutta tendiniitin ja tenosynoviitin välillä . Termi tendiniitti osoittaa jänteen tulehduksen, mutta tämä, koska se on hyvin vähän verisuonittuneita, kompakteja ja huonoja soluissa, ei voi kehittää klassista tulehduskuvaa.
Kuitujen vaurioituminen johtaa vain turvotukseen ja regressiivisiin muutoksiin; kaikkein yksiselitteisimpiä flogistisia ilmiöitä pysyy paikallisina jänteen peittävään suhteelliseen synoviaalivaippaan (tenosynoviitti).
syyt
Tenosynoviitin tarkka etiologia ei ole tiedossa, mutta se voidaan jäljittää mekaanisilla syillä, kuten jänteiden liiallinen fysiologinen käyttö tai epänormaalit jännitykset (liiallinen rasitus).
Lievä trauma, joka toistuu pitkän ajan kuluessa, voi lisätä synoviaalvaipan vaurioita. Joissakin kilpailuissa (tennis, kävely, luistelu jne.) Ja käsityökalujen toistuvassa käytössä joissakin ammateissa voidaan edistää jänteen synoviitin alkamista.
Tenosynoviitti liittyy myös systeemisiin sairauksiin, kuten reumaattisiin sairauksiin ja patogeenisten mikro-organismien välittämiin infektioihin, jotka tunkeutuvat haavojen tai tarttuvien prosessien leviämisen takia (esimerkiksi osteomyeliitti, paterecules ...). Näissä jänteiden synoviitin tarttuvissa muodoissa tulehdusprosessi voi olettaa hohtavia hahmoja (sytytyksen muodostuminen tulehtuneessa kudoksessa).
Tarttuva tenosynoviitti lyhyesti
Tarttuvaa tenosynoviittiä aiheuttavat pääasiassa streptokokit: bakteerit saavuttavat jänteen syvien haavojen tai tarttuvien prosessien diffuusion vuoksi vierekkäisissä anatomisissa alueilla. Oireet ovat voimakas kipu (usein sykkivä), turvotus ja punoitus. Hoito perustuu antibioottien ottamiseen ja mahdollisesti jänteen vaipan leikkaukseen, jotta poistetaan mätän kokoelma.
oireet
Lisätietoja: Oireet Tenosynoviitti
Taudille on ominaista kipu, heikentynyt liikkuvuus kärsivällä alueella ja, jos se on sykkivä tenosynoviitti, äkillinen tukkeuma jänteestä liikkumisen aikana.
Kotelot voivat kerääntyä synoviaalisella nesteellä ja aiheuttaa turvotusta, tai ne voivat synnyttää kitkaa, joka tuntuu stetoskoopilla (lääkärintarkastuksen aikana, kun jänne liikkuu vaipan sisällä).
Paikallinen kipu voi esiintyä jänteen aikana.
Tenosynoviitin eniten kärsimät alueet ovat:
- olkapään liitoksen kapseli ja siihen liittyvät jänteet (rotaattorin mansetti);
- karussin radiaalinen ja ulnarinen taipuma;
- sormien joustimet;
- lonkkanivelen kapseli ja siihen liittyvät jänteet;
- akillesjänne;
- pitkä adduktori ja lyhyt peukalon jatke, jotka jakavat yhteisen kuitukerroksen (De Quervainin oireyhtymä).
diagnoosi
Fyysinen tutkimus on jaettu seuraaviin vaiheisiin: tarkastus, liike, palpaatio ja erityiset testit. Lääketieteellinen tutkimus antaa mahdollisuuden havaita turvotusta lähellä olevan nivelen läheisyydessä ja arvioida oireiden oireita ja oireita, jotka liittyvät funktionaaliseen stressiin. Synoviitin aiheuttama jänne näyttää olevan oireinen palpaatiossa (tulehduspisteessä, jänteen lievä puristus aiheuttaa kipua). Jos se on mahdollista, lääkäri voi antaa passiivisia liikkeitä nivelille sormillaan, tuntea kivuliaita kiviä.
Ultraäänen avulla voidaan havaita turvotus, diffuusinen jännemuutos ja joskus effuusio, joka käärii itse jänteen. Lisäksi ultraäänitutkimus mahdollistaa erilaisten tenosynoviitin muotojen erottamisen (esimerkiksi eksudatiivisen nesteen lisääntyminen synoviaalisessa vaipassa De Quervainin oireyhtymässä tai synoviaalisen kudoksen hypertrofian esiintyminen proliferatiivisessa jänne synoviitissa). Täydentävä tuki diagnoosin tekemiseksi voidaan aikaansaada myös magneettikuvauksella ja röntgentutkimuksella. Nämä diagnostiset tutkimukset mahdollistavat traumojen aiheuttamien muutosten korostamisen ja mahdolliset kalsiumkapasiteetin tunnistamisen jänteessä ja sen vaipassa.
hoito
Jänteen synoviitin hoito riippuu tulehduksen vakavuudesta ja sijainnista, jossa se sijaitsee, mutta useimmissa tapauksissa ne mahdollistavat täydellisen toipumisen.
Hoidon tavoitteet ovat:
- lievittää kipua;
- vähentää tulehdusta;
- palauttaa yhteinen toiminto.
Terapeuttinen hoito sisältää:
Lääketieteellinen hoito
Tärkein hoito perustuu fysioterapiaan ja lepoon, joka on elpymisen kannalta välttämätöntä. Akuutin tulehduksen tapauksissa potilas voi käyttää kylmäpakkauksia alueelle, johon tenosynoviitti vaikuttaa. Taudin lieviä muotoja voidaan hoitaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) ja paikallisilla kipulääkkeillä noin 7-10 päivän ajan. Vakavimmat tapaukset hoidetaan kortisonin tunkeutumisilla ja myöhemmin parasetamolilla ja ibuprofeenilla. Jännite-synoviittiin liittyvän tulehdusprosessin täydellistä erottamista varten oireiden hoito ja tunkeutuminen voi olla tarpeen 2-3 viikon välein yhden tai kahden kuukauden ajan.
Infuusiohoito tenosynoviitissa
Patologisen prosessin vakavuuden ja sijainnin suhteen voi olla hyödyllistä suorittaa infiltraatioita kortikosteroidilla (esimerkki: deksametasoniasetaatti, metyyliprednisoloniasetaatti tai hydrokortisoniasetaatti) lähellä paikkaa, jossa on suurempi kipu.
Annostus injektiolla on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta nestettä ei tule kosketukseen jänteen kanssa, koska se voi aiheuttaa jänteen heikentymistä tai rikkoutumista.
Kuntoutushoito
Fysioterapia voi olla hyödyllistä oireiden vähentämiseksi, ja voidaan osoittaa erityisiä harjoituksia potilaan sietokyvyn suhteen, mikä tekee jänne-synoviitin vaikutuksesta asteittain aktiivisemman (liikunta on erityisen hyödyllistä ns. jäädytetty olkapää, tulehduksen erottamisen jälkeen).
Kirurginen lähestymistapa
Jos tenosynoviitti on pysyvää ja vastustuskykyistä hoidolle, voidaan harkita kirurgista artroskopiaa ja kalsiumsäästöjen poistamista, mitä seuraa asteittainen fysioterapia. Kirurginen lähestymistapa on harvoin välttämätön ja siihen liittyy yleensä kirurginen vapautuminen tai muuttuneiden synoviaalivaippojen (sineviektomian) poistaminen.
