Aiheeseen liittyvät artikkelit: Sydänpysähdys
määritelmä
Sydänpysähdys on tapahtuma, joka voidaan jäljittää useisiin syihin.
Useimmiten se edustaa sellaisen taudin terminaalista tapahtumaa, joka johtaa kriittiseen tai terminaaliseen tilaan, mutta se voi myös ilmetä äkillisesti 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta aikaisemmin terveessä koehenkilössä.
Sydänpysähdys tuottaa kehon maailmanlaajuista iskemiaa, jolla on vaikutuksia solutasolla, mikä vaikuttaa kielteisesti eri elinten oikeaan toimintaan. Tärkeimmät seuraukset ovat suora soluvahinko (muutokset ionivirtauksessa, kalvon eheyden menettäminen ja haitallisten yhdisteiden vapautuminen) ja ruokatorven muodostuminen (jos se sijaitsee aivoissa, voi aiheuttaa vakavia neurologisia vaurioita).
Aikuisilla sydänpysähdykset johtuvat usein erilaisista sydänsairaudista. Sydämen sydänsairaus on yleisimmin dokumentoitu syy, mutta sydänpysähdys voi johtua myös idiopaattisesta dilatoituneesta kardiomyopatiasta, hypertrofisesta kardiomyopatiasta, pitkästä QT-oireyhtymästä, Brugadan oireyhtymästä, vasemman kammion hypertrofiasta, myokardiitista ja synnynnäisistä sepelvaltimon poikkeavuuksista.
Muita syitä ovat hengityselinsairauksien (keuhkoembolia, hengityselinten vajaatoiminta, hengitysteiden tukkeutuminen ja hukkuminen) aiheuttama verenkiertoon liittyvä sokki, massiiviset maha-suolikanavan verenvuodot, trauma ja aineenvaihdunnan häiriöt (mukaan lukien myrkytys ja huumeiden myrkytys).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- rytmihäiriö
- sydämentykytys
- sinerrys
- kooma
- kouristukset
- hengenahdistus
- Rintakipu
- turvotus
- Aivojen turvotus
- Hengenahdistus
- Kammiovärinä
- Hydrops Fetal
- Intrakraniaalinen hypertensio
- hypoksia
- hypotensio
- mydriaasi
- Aivokuolema
- kalpeus
- Muistin menetys
- presyncope
- Hengityselinten kohinan vähentäminen
- Tukehtuminen
- Kasviperäinen valtio
- Sekava tila
- pyörtyminen
- takykardia
- takypneaa
- Sydämen tamponadi
- huimaus
Muita merkintöjä
Potilailla, joilla on terminaaliset sairaudet, sydänpysähdystä edeltää usein kliinisen huononemisen jakso, jolle on ominaista nopea ja matala hengitys (nieleminen), valtimon hypotensio ja tietoisuuden tason asteittainen muuttuminen.
Aivoissa turvotus aiheuttaa kallonsisäisen paineen lisääntymistä, kun perfuusio vähenee. Tämä määrää merkittävässä osassa potilaita, jotka ovat onnistuneesti elvyttäneet, lyhytaikaisia tai pitkäaikaisia aivojen toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät muuttuneen tajunnan tilassa (lievästä sekavuudesta koomaan), kouristuksiin tai molempiin.
Muissa sydänpysähdystapauksissa on äkillinen romahtaminen ilman prodromia, joskus siihen liittyy lyhyitä kohtauksia (<5 sekuntia).
Diagnoosi perustuu hengityselinten pysähtymisen kliinisten oireiden, pulssin puuttumisen ja tajunnan menetykseen. Verenpaine ei ole mitattavissa, kun taas oppilaat laajenevat ja eivät reagoi valoon noin 1-2 minuutin kuluttua.
Potilaalle arvioidaan fyysistä tutkimusta, rintakehän ultraääntä ja rintakehän röntgensäteilyä, jotta voidaan tunnistaa potentiaalisesti hoidettavat syyt, kuten hypoksi, vakava hypovolemia, sydämen tamponadi, hypertensiivinen keuhkokuume tai massiivinen keuhkoembolia. Valitettavasti monia syitä ei tunnisteta kardiopulmonaalisen elvytyksen aikana.
Sydämenpysähdyksen tapauksessa on välttämätöntä toteuttaa nopea interventio, joka käyttää sydämen hierontaa ja defibrillointia perfuusion rytmin palauttamiseksi ja mahdollisuuksien mukaan liipaisutapahtuman hallitsemiseksi. Jos korjattavia olosuhteita ei ole, annetaan laskimonsisäisiä nesteitä ja vasopressorilääkkeitä (esim. Noradrenaliini, adrenaliini, dopamiini ja vasopressiini).
Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää tyypillisesti menetelmiä hapen saannin optimoimiseksi, verihiutaleiden vastaisen aineen antamiseksi ja terapeuttista hypotermiaa.
