yleisyys
Toisin kuin yleinen ajattelu voi olla, keuhkoputkentulehduksen antibioottia ei pidä pitää ensimmäisenä valittavana lääkkeenä, jota käytetään tämän häiriön hoidossa.
Itse asiassa antibioottiresistenssin lisääntyneen ilmiön vuoksi
Selkeyden vuoksi, keuhkoputkentulehduksen tapauksessa, kotona jäljellä olevien antibioottilääkkeiden käyttöä aikaisempien antibakteeristen hoitojen jälkeen ei pitäisi tehdä, ellei lääkäri ole nimenomaisesti ilmoittanut. Näissä tapauksissa itsehoito ei välttämättä ole täysin tehotonta, mutta jopa vaarallista ja terveydelle haitallista.
Tässä artikkelissa analysoidaan kuitenkin tilanteita, joissa on mahdollista käyttää antibiootteja keuhkoputkentulehdukseen ja näissä tapauksissa eniten käytettyjä vaikuttavia aineosia. Kuitenkin ennen tämän yksityiskohtaisemman analyysin jatkamista voi olla hyödyllistä ottaa pieni askel taaksepäin ymmärtääkseen, mitä keuhkoputkentulehdus on ja mitä sen syitä on.
keuhkoputkentulehdus
Bronkiitti ja sen syyt
Bronkiitti on tulehdus, joka esiintyy keuhkoputkissa. Tämä tulehdus voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa, mutta laukaisevat syyt ovat erilaiset.
Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa pääasialliset syyt ovat todettavissa tietyissä ympäristövahinkojen tyypeissä (kuten esimerkiksi pitkäaikainen altistuminen tupakansavulle tai tietyntyyppisille ympäristön epäpuhtauksille).
Toisaalta keuhkoputkentulehduksen akuutit muodot johtuvat pääasiassa virusluonteisista infektioista ja - harvoin - bakteeri-infektioista.
On kuitenkin tärkeää huomata, että - vaikka keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen syy on virusinfektio - on mahdollista, että bakteerien superinfektioita voi esiintyä, mikä voi pahentaa taudin kliinistä kuvaa.
Patogeeniset mikro-organismit
Bakteerit, jotka voivat aiheuttaa bronkiittiä
Monet bakteerit, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta tai jotka voivat aiheuttaa superinfektion virusinfektiossa, ovat monia. Näistä yleisimpiä ovat:
- Haemophilus influenzae, gramnegatiivinen bacillus, joka voi myös aiheuttaa monia muita hengitysteiden sairauksia, kuten korvatulehduksia, sinuiitti ja keuhkokuume.
- Streptococcus pneumoniae, grampositiivinen kookospähkinä, joka - akuutin keuhkoputkentulehduksen lisäksi - voi myös aiheuttaa lobar-pneumoniittia, otitis mediaa, sikotautia ja sinuiittiä.
- Staphylococcus aureus, toinen Gram-positiivinen kookospähkinä, joka voi myös aiheuttaa muita hengitysteihin vaikuttavia häiriöitä, kuten paiseet, sinuiitti, akuutti keuhkokuume ja pleuropneumoniitti.
- Chlamydia pneumoniae, gramnegatiivinen kokkidi, joka kykenee laukaisemaan keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuume.
antibiootit
Tyypit antibioottien hoitoon käytettävästä bronkiitista
Tähän mennessä esitetyn perusteella on selvää, että antibioottilääkkeiden käyttö keuhkoputkentulehduksen hoitamiseksi on välttämätöntä vain silloin, kun keuhkoputkien tulehdus aiheutuu infektion (tai superinfektio) bakteerista.
Bakteriaalisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytettyjä antibioottien pääluokkia kuvataan lyhyesti alla.
penisilliinit
Penisilliinit ovat yleisimmin käytetty antibioottien luokka hengitysteiden bakteeri-infektioiden hoidossa.
Penisilliinit ovat beetalaktaamiantibiootteja, jotka kykenevät aikaansaamaan antibakteerisen aktiivisuuden inhiboimalla peptidoglykaanin (bakteerisoluseinän) synteesiä.
Niistä vaikuttavista aineista, joita käytetään eniten keuhkoputkentulehduksen hoitoon, mainitaan bentsyylipenisilliini, oksasilliini, naftsilliini ja amoksisilliini .
makrolidit
Makrolidit ovat antibiootteja, joilla on melko monimutkainen kemiallinen rakenne ja jotka koostuvat suuresta laktonirenkaasta, joka sitoo kahta tai useampaa sokeria. Nämä vaikuttavat aineet vaikuttavat antibioottiin häiritsemällä bakteerien proteiinisynteesiä suoraan ribosomitasolla.
Makrolideille on tyypillistä se, että ne ovat valittuja lääkkeitä, joita käytetään vaihtoehtoina penisilliinille ihmisille, jotka ovat allergisia tälle antibioottiluokalle.
Makrolidien joukossa, joita käytetään yleisesti akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidossa, muistamme erytromysiiniä .
tetrasykliiniä
Tetratsykliinit ovat laaja-alaisia antibiootteja, joita käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden hoidossa. Ne ilmentävät antibioottivaikutusta bakteeriproteiinisynteesin inhiboinnin kautta.
Tähän luokkaan kuuluva antibioottien aktiivinen ainesosa, jota käytetään pääasiassa akuutin keuhkoputkentulehduksen (erityisesti Chlamydia pneumoniaen aiheuttaman ) hoidossa, on doksisykliini .
kefalosporiinit
Kefalosporiinit ovat beta-laktaamiantibioottien luokka, jolla on bakterisidisiä ominaisuuksia. Samoin kuin penisilliinit, kefalosporiinit kykenevät käyttämään antibakteerista vaikutusta inhiboimalla peptidoglykaanisynteesiä.
Useimmista bakteeri-keuhkoputkentulehduksen hoitoon käytetyistä vaikuttavista aineista löytyy kefotaksimeja, kefiksimejä ja keftriaksonia .
Muut antibiootit
Muita antibioottilääkkeitä, joita voidaan käyttää keuhkoputkentulehduksen hoitoon, ovat:
- Rifampisiini (rifamysiinien luokkaan kuuluva vaikuttava aine);
- Prulifloksasiini (kinolonien ja tarkemmin fluorokinolonien luokkaan kuuluva vaikuttava aine);
- Vankomysiini (syklinen peptidi, jolla on antibioottinen vaikutus).
Todellisuudessa vankomysiini ei todellakaan ole antibiootti ensimmäisen valinnan bronkiitille. Sen käyttö on kuitenkin erityisen hyödyllistä - ellei välttämätöntä - metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus (MRSA) -kantojen aiheuttamasta bakteerien keuhkoputkentulehduksesta.
