yleisyys
Krooninen sinuiitti tai rinosinusiitti on paranasaalisten poskionteloiden pysyvä ja hitaasti kehittyvä tulehdus.
Sinusiitin keston on kestettävä vähintään 12 viikkoa.
Tärkeimmät syyt ovat: nenän polyypit, nenän väliseinän poikkeamat, kasvojen trauma ja allergiat.
Sopivin hoitosuunnittelu tapahtuu vasta tarkan diagnoosin ja laukaisevien syiden tunnistamisen jälkeen.
Lyhyt muistutus siitä, mitä paranasaaliset sinukset ovat
Paranasaaliset poskiontelot ovat 4 paria onteloita, jotka on täynnä ilmaa, istuimet poskissa ja otsaan ja jotka johtuvat etmoidisten kraniaaliluun (ethmoid-poskionteloiden), sphenoidin (sphenoid-poskionteloiden), etuosan (etusilmukoiden) ja maxillan erityisestä järjestelystä (maksatulpat).
He suorittavat erilaisia toimintoja:
- Parantaa hajujen havaitsemista;
- He vahvistavat ääniä ja ääntä toimimalla ääni- levynä;
- Ne tekevät pääkallosta vähemmän raskaaksi;
- Ne kostuttavat, lämmittävät ja puhdistavat inspiroidun ilman. Puhdistustoimenpide tapahtuu limakalvon ja silmukan ansiosta, joka sijaitsee paranasaalisten poskionteloiden sisäpinnalla.
Mikä on krooninen sinuiitti?
Krooninen sinuiitti on yhden tai useamman paranasaalisen sinuksen pysyvä ja asteittainen esiintyminen.
Krooninen sinuiitti tunnetaan myös nimellä rinosinosiitti, jonka kesto on yleensä vähintään 12 viikkoa.
Sen läsnäolo häiritsee liman nielemistä, joka on läsnä nivelrunkojen sisällä; riittävän vedenpoiston puuttuminen paranasaalista limaa johtaa jälkimmäisen epänormaaliin kertymiseen ja on tekijä, joka edesauttaa patogeenisten aineiden, erityisesti bakteerityypin, kasvua.
Krooninen sinuiitti on harvinaista.
CHRONIC SINUSITIS JA ACUTE SINUSITIS
Krooninen sinuiitti on akuutin sinuiitin vastainen .
Lääkärit kutsuvat sinusiitin paranasaalisten poskionteloiden akuutti tulehdus, jonka ulkonäkö ja kanoninen kesto on 2-3 viikkoa (harvoin yli 30 päivää).
Yleinen tilanne yleisessä väestössä, akuutti sinuiitti voi kehittyä ja ottaa vastaan kroonisen sinuiitin ominaisuudet.
Useiden kliinisten tutkimusten mukaan useimmilla kroonista sinuiittia sairastavilla potilailla on aikaisemmin ollut akuutti sinuiitti.
syyt
Kroonisen sinuiitin mahdolliset syyt ovat lukuisia.
Mahdolliset olosuhteet, jotka voivat sytyttää nilkoihin, ovat seuraavat:
- Nenän polyypit . Ne ovat pehmeitä, hyvänlaatuisia, moninkertaisia tai yksinäisiä kasvaimia, jotka voivat kasvaa nenänonteloiden tai paranasaalisten nilojen sisällä. Niiden läsnäolo voi olla esteenä ilman kulkulle;
- Allergiset sairaudet, kuten allerginen nuha tai heinänuha . Näiden sairauksien läsnäolo voi aiheuttaa kudosten muodostumista, jotka muodostavat paranasaalisia poskionteloita. Kun ne on täytetty, nämä kudokset estävät ilman kulkua ja edustavat infektioprosesseja suosivaa tekijää;
- Poikkeavan nenän väliseinän läsnäolo. Lääkärit puhuvat poikkeavasta nenän väliseinästä, kun kahden nenäontelon väliin sijoitettu osteo-rustinen lamina poikkeaa oikealle tai vasemmalle. Useissa ihmisissä tämä poikkeama rajoittaa kärsivän sieraimen kanavaa, mikä vähentää ilman virtausta sen läpi;
- Kasvojen traumat, joihin liittyy yhden tai useamman luuston hajoaminen, jotka muodostavat paranasaaliset poskiontelot;
- Hengitysteiden infektiot . Yleisimmät hengitystieinfektiot, jotka voivat aiheuttaa kroonista sinuiittiä, ovat vilustuminen, flunssa ja flunssan kaltaiset oireyhtymät. Nämä infektiot ovat vastuussa tulehduksellisesta prosessista, joka vaikuttaa limakalvon limakalvoihin ja edustaa ihanteellisia olosuhteita bakteerien kasvulle;
- Kliinisesti merkitykselliset sairaudet, kuten kystinen fibroosi, gastroesofageaalinen refluksointi, AIDS, astma tai autoimmuunisairaudet, jotka estävät paranasaalisia onteloita (esim. Wegenerin granulomatoosi tai sarkoidoosi);
- Hammasinfektiot, jotka ovat levinneet pääkallon lonkkaan ja jotka ovat aiheuttaneet tulehdusprosessin syvennyksille;
- Immuunijärjestelmän alentaminen . Se on tilanne, joka voi tapahtua esimerkiksi vanhuus- tai kemoterapiakäsittelyn aikana kasvain hoitoon.
RISKITEKIJÄT
Ihmiset, joilla on nenän väliseinän synnynnäisiä epämuodostumia, tupakoitsijoita, erittäin saastuneiden kaupunkikeskusten kansalaisia, diabeetikkoja, huumausaineita, kuten kokaiinia, ns. Primitiivistä syliaarista dyskinesiaa (tai oireyhtymää) sairastavia henkilöitä ), sekä kaikki edellä mainitut kroonisen sinuiitin syyt (eli nenäpolyypit, kystinen fibroosi, AIDS jne.).
Oireet ja komplikaatiot
Kroonisen sinuiitin klassiset oireet ja merkit muodostuvat:
- Nenän tukkeutuminen ja / tai ruuhkautuminen. Nämä kaksi ehtoa aiheuttavat hengitysvaikeuksia, sillä ilma kamppailee nenäonteloiden läpi;
- Vähentynyt haju- ja makuilma;
- Kipu, kipu ja turvotus silmien ympärillä, poskien tasolla, nenän tai otsaan mukaisesti;
- Paksun, keltaisen liman päästöt tai vihreät, nenästä tai kurkkuun.
Joskus: läsnäolo voi täydentää kroonisen sinuiitin oireita:
- Korvakipu;
- Epämukavuus yläleuka- tai hammaskaaressa;
- Yskä, varsinkin yöllä (yöllinen yskä);
- Kurkkukipu;
- pahanhajuinen hengitys;
- väsymys;
- ärtyneisyys;
- Pahoinvointi.
Kroonisen sinuiitin oireisto on hyvin samanlainen kuin akuutin sinuiitin oire. Ainoa ero on se, että akuutti sinuiitti liittyy usein myös kuumeiseen tilaan.
KOMPLIKAATIOT
Krooninen sinuiitti voi aiheuttaa useita komplikaatioita.
Kliinisestä näkökulmasta merkittävimmät komplikaatiot muodostuvat astmahyökkäyksistä ja infektiotilojen kehittymisestä, joista aivokalvontulehdus, näköhäiriöt ja verihyytymät tai aneurysmat voivat olla riippuvaisia rintojen sisäpuolella olevista verisuonista. nenän.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Yksilön on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriin, joka on erikoistunut korvan hoitoon, nenäonteloon, kurkun ongelmiin jne. (Otolaryngologi), kun oireet, jotka ovat tyypillisiä krooniselle sinuiitille, kestävät yli 4 viikkoa.
Tärkeä huomautus: Krooninen sinuiitti ansaitsee välitöntä lääketieteellistä kuulemista, kun se aiheuttaa oireenmukaista kuvaa, johon kuuluu: silmien ympärillä oleva kipu, posket ja / tai otsa, vakava päänsärky, sekavuus, kaksinkertainen näkemys, näön muutokset, jäykkyys kaulan ja / tai hengityselinten ongelmia. Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä kroonisen sinuiitin komplikaatioille.
diagnoosi
Tarkka fyysinen tutkimus ja huolellinen sairaushistoria ovat usein riittäviä kroonisen sinuiitin diagnosoimiseksi.
Kuitenkin joissakin olosuhteissa ja ymmärtääkseen paremmin laukaisevia syitä lääkärit voivat pitää välttämättömänä, että potilaalle tehdään tarkemmat diagnostiset testit, mukaan lukien: nenän endoskooppi, CT-skannaus tai nenäalueen magneettinen magneettinen resonanssi (NMR), nenäonteloiden ja paranasaalisten poskiontelojen limakalvojen viljelykokeet ja allergiatesti.
TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS
Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten manööverien sarja, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.
Erityistapauksessa, kun on kyse epäillystä kroonisen sinuiitin tilasta, lääkäri havaitsee nenäontelot (käyttäen tarkoitukseen sopivaa välinettä) nähdäkseen, onko niillä tulehdusmerkkejä, obstruktiivisia elementtejä jne.
Anamneesi on potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellistä mielenkiintoa koskevien oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea silloin, kun potilas on hyvin pieni).
NASAL ENDOSCOPY
Nenän endoskooppi tai rhinoscopy koostuu kameran ja valon kanssa varustetun instrumentin syöttämisestä nenäonteloon ja paranasaalisten nilojen yksityiskohtaisesta havainnoinnista edellä mainitun välineen kautta.
TAC JA NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
Nenäalueen CT ja NMR mahdollistavat minkä tahansa esteen ja tulehdusalueen tunnistamisen.
Ne ovat hyvin tarkkoja testejä, koska ne tarjoavat hyvin yksityiskohtaisia kuvia havainnoitavista elimistä.
Ne ovat molemmat kivuttomia, mutta vaikka MRI ei altista potilasta terveydelle haitalliselle aineelle tai säteilylle, TAC sisältää tutkittavan henkilön altistumisen tietylle haitallisen ionisoivan säteilyn annokselle.
hoito
Yleensä kroonisen sinuiitin hoitoon liittyy hoito, jonka tarkoituksena on hoitaa syitä ( syy-hoito ), tulehdusta ehkäisevää hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää oireita ja ehkäistä komplikaatioita ( oireenmukaista hoitoa ) ja hoitoa, jolla pyritään parantamaan limanpoistoa. paranasaaliset poskiontelot.
Jos viemärihoito on tehoton tai ei anna toivottuja tuloksia, on olemassa erityiset kirurgiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on edistää liman kulkeutumista (ja siten myös eliminointia) nenäonteloiden ja paranasaalisten nilojen kautta.
Antibioottien antaminen ( antibioottihoito ) on varattu vain potilaille, joilla on osoitettu bakteeri-infektio paranasaalisissa poskionteloissa. Kroonisen sinuiitin jälkeen bakteeri-infektiot ovat harvinaisempia kuin uskottiin; siksi antibioottihoidon käyttö on myös harvinaista.
Lopuksi on tärkeää muistaa hyödyt, jotka voivat johtua joistakin luonnollisista korjaustoimenpiteistä ja muista varotoimista (esim. Nukkuminen korotetun pään kanssa): nämä ratkaisut lisäävät edellä mainittujen hoitojen tehokkuutta ja voivat vaikuttaa myönteisesti paranemisaikoihin.
SYMPTOMATIC THERAPY
Kroonisen sinuiitin yhteydessä käytettävät oireenmukaiset hoidot koostuvat:
- Decongestantit . Ne ovat lääkkeitä, jotka on ilmaistu nenän tukkeutumisen tai ruuhkautumisen yhteydessä; siksi ne suosivat nenän vapautumista ja ilman kulkua nenä- ja paranasaalisten onteloiden läpi.
Ne ovat nesteiden, nenäsumutteiden ja tablettien muodossa.
Esimerkkejä dekongestantteista ovat: pseudoefedriini ja oksimetatsoliini.
Yleensä näiden lääkkeiden saanti ei saisi ylittää 5-7 peräkkäistä päivää. Pitkäaikaisella saannilla on itse asiassa vaikutuksia, jotka ovat vastakkaisia niille, joille käytetään dekongestantteja: näissä tilanteissa puhutaan myös "rebound-ruuhkista".
- Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet, kuten parasetamoli, aspiriini ja tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).
- Nenän kastelu suolaliuoksilla . Erikoisruiskut tai ruiskupullot suorittavat huuhtelun nenän ja paranasaaliset ontelot, mikä rajoittaa esteiden määrää.
- Kortikosteroidit nenään . Antotavasta riippumatta kaikki kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeitä.
Nasaaliset kortikosteroidit levitetään ruiskupulloilla ja niiden tarkoituksena on lievittää ja ehkäistä nivelrikkoonteloiden tulehdusta.
Esimerkkejä nenän kortikosteroideista ovat: flutikasoni, budesonidi, triamcinoloni, mometasoni ja beklometasoni.
- Suun kautta annettavat tai injektoitavat kortikosteroidit . Lääkärit määrittävät ne, kun kroonisen sinuiitin aiheuttama tulehdus on hyvin vakava.
Suun kautta annettavat kortikosteroidit ja injektoitavat kortikosteroidit ovat erityisen käyttökelpoisia nenäpolyyppeihin liittyvän kroonisen sinuiitin läsnä ollessa.
Esimerkkejä oraalisista tai injektoitavista kortikosteroideista ovat: prednisoni ja metyyliprednisoloni.
On tärkeää varoittaa lukijoita siitä, että kortikosteroidien suun kautta antamisella on useita vakavia sivuvaikutuksia.
Kirurginen TERAPIA
Kroonisen sinuiitin kirurginen hoito on operaatio, jota kutsutaan paranasaalisten poskionteloiden tai FESS: n toiminnalliseksi endoskooppiseksi leikkaukseksi .
Endoskooppinen paranasaalinen sinusleikkaus sisältää endoskoopin, putkimaisen ja joustavan instrumentin, joka on varustettu valolla ja kameralla toisessa päässä, ja kytketty monitoriin.
Kameraan ja valoon asennetun endoskoopin pää on nenäosaan sijoitettu, joten voit tarkastella nenän ja paranasaalisten onteloiden sisäpuolta ja poistaa sen, mikä estää ilman kulun.
FESS: llä on kaksi mahdollista etua:
- Palauta normaali ilmavirta nenäonteloiden läpi;
- Edistetään liman tyhjennystä, joka on krooninen kroonisen sinuiitin takia.
FESS on minimaalisesti invasiivinen toiminta.
Viime aikoina lääkärit ovat kehittäneet uuden kirurgisen tekniikan, vaihtoehto FESS: lle.
Tämä on ns. Paranasaalinen sinuksen laajentuminen ilmapallolla .
Lyhyesti sanottuna paranasaalisten poskionteloiden laajeneminen ilmapallolla koostuu puhallettavan ilmapallon nenä- ja paranasaaliseen onteloon, jonka inflaatio mahdollistaa edellä mainittujen onteloiden laajentamisen ja mahdolliset esteet.
Ilmapallo asetetaan katetrin avulla; kun nenä- ja paranasaaliset ontelot ovat vapaita, kirurgi deflatoi ilmapallon ja purkaa sen.
Luonnolliset korjaustoimenpiteet ja muut ohjeet
Parantaakseen paranemista ja tehostamalla farmakologisia hoitoja lääkärit neuvovat kroonista sinuiittiä sairastavalle henkilölle:
- Pysy levossa . Ajanjakso sallii kehon taistella nykyistä tulehdusta paremmin ja nopeammin. Näin paraneminen on nopeampaa;
- Juo paljon nesteitä, erityisesti vettä . Veden saanti laimentaa limakalvojen erittymistä suosimalla nenä- ja paranasaalisten onteloiden valumista. Kofeiinijuomia ja alkoholia tulisi välttää; erityisesti alkoholi voi pahentaa paranasaalisten poskionteloiden turvotusta;
- Hydrate paranasal sinuses . Tehokkain menetelmä paranasaalisten poskionesteiden hydratoimiseksi on imeä kuumalla vedellä täytetyn astian höyryt. Näissä olosuhteissa parhaat tulokset saadaan pyyhkeellä päähän.
Vaihtoehtona kasvojesi asettamiselle vettä sisältävään kulhoon on ottaa kuumaa suihkua useita minuutteja, jotta huoneeseen kulkee kohtuullinen määrä höyryä.
Paranasaalisten poskionteloiden hydratointi vähentää tuskallista tunnetta ja edistää liman valumista;
- Levitä lämpimiä paineita kasvoihin, tässä tapauksessa nenän, poskien ja silmien ympärille. Se auttaa vähentämään kivulias tunne;
- Nukkua päätäsi nostamalla . Tämä pään asema suosii liman valumista, mikä vähentää ruuhkautumisen / nenän tukkeutumisen tilaa;
- Lopeta tupakointi ainakin väliaikaisesti, jos olet selvästi tupakoitsija.
ennuste
Kroonisen sinuiitin tapauksessa ennuste riippuu pääasiassa kahdesta tekijästä: laukaisevista syistä ja ajasta, jolloin hoidot alkavat.
Jos liipaisevat syyt ovat kliinisesti erittäin tärkeitä, elpymisajat pitenevät ja on suurempia mahdollisuuksia komplikaatioiden esiintymiselle.
Hoidon alkamisen osalta oikea-aikainen hoito mahdollistaa paranemisajan nopeuttamisen.
ennaltaehkäisy
Vältä kosketusta ihmisiin, jotka kärsivät ylähengitysteiden infektiosta (jotta eivät saisi sairastua samaan sairauteen), hallita asianmukaisesti kaikkia allergisia patologioita, välttää tupakointia, välttää erityisen saastuneita paikkoja ja huolehtia ilmankostuttamisesta. Erityisesti kuiva ympäristö ovat tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joita lääkärit viittaavat kroonisen sinuiitin riskin vähentämiseen.
