Glykoitu tai glykosyloitu hemoglobiini

yleisyys

Glykosyloitu tai glykoitu hemoglobiini A1c (lyhenne HbA1c ) on laboratorion parametri, joka mittaa tietyntyyppisen veren hemoglobiinin.

HbA1c- arvot heijastavat verensokeriarvojen keskiarvoja kolmen viime kuukauden aikana . Siksi glykoitunut hemoglobiini antaa sinulle mahdollisuuden tietää, onko verensokerisi ylittänyt "vartija" -tasot diabeetikoilla tai joilla on riski tulla yhdeksi.

Glykoitunut hemoglobiini muodostuu, kun veressä on liian paljon glukoosia: glykosylaatioprosessin kautta sokerimolekyyli sitoutuu punasolujen sisältämään hemoglobiiniin (jonka keskimääräinen elinikä on noin 120 päivää) suhteessa suhteessa verensokeri.

HbA1c on vähemmän tehokas kuin normaali hemoglobiini hapenkuljetuksen suhteen. Lisäksi hemoglobiinin glykointi on tärkein syy elimien vaurioitumiseen diabeettisen sairauden aikana.

Glykoitua hemoglobiinitutkimusta ei määrätä rutiininomaisesti, vaan vain ihmisille, jotka epäilevät diabetesta tai joilla on vahvistettu diagnoosi, jotka seuraavat parannusta hyperglykemian hallintaan.

Hemoglobiini (Hb)

Hemoglobiini (Hb) on punasoluissa oleva proteiini, joka kantaa happea kudoksiin ja vastaa niiden punaisesta väristä (molekyylin sisältämän raudan vuoksi).

Mikä

Glyloidun hemoglobiinin tai glykosyloituneen, jos haluat, avulla voit arvioida laajalti keskimääräistä verensokeriarvoa kahden tai kolmen kuukauden aikana.

Siksi on erittäin hyödyllinen testi arvioida diabeettisen potilaan glykeemisen kontrollin riittävyyttä, joka on äskettäin arvioitu uudelleen myös taudin diagnosoinnissa.

Glylointi on ei-entsymaattinen biologinen prosessi, jossa sokerit voivat sitoutua kovalenttisesti proteiineihin. Siten runsain verensokeri, glukoosi, voi siten sitoutumattomasti sitoutua spesifiseen hemoglobiiniosaan, jolloin muodostuu HbA1c tai glykoitu hemoglobiini. Mitä korkeampi veren glukoosikonsentraatio on, sitä suurempi on glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c tai A1C) prosenttiosuus.

Miksi mittaat

Koska glykaatio on peruuttamaton, punasolujen sisältämä glykosyloitu hemoglobiini (veren glukoosi) kiertää veressä koko elinkaarensa ajan (keskimäärin 90/120 päivää). Tietyissä rajoissa tämä on ehdottoman normaali prosessi, joka ei aiheuta vaaraa potilaan terveydelle, koska glykoitu hemoglobiini jatkaa toimintaansa normaalisti. Ongelmat liittyvät pikemminkin siihen liittyviin korkeisiin veren glukoositasoihin.

Kaikki nämä ominaisuudet tekevät glykosoidusta hemoglobiinista paljon käyttökelpoisemman parametrin kuin yleinen glykemia diabeteksen diagnosoinnissa ja seurannassa ; glykosyloitu hemoglobiini on itse asiassa keskipitkän verensokerin ilmentymä, ei yksittäinen hetki; sellaisenaan se ei ole akuuttien muutosten kohteena (kuten edellisen päivän ruokavalio tai tentti), joten se ei vaadi vähintään kahdeksan tunnin ennaltaehkäisevää nopeutta. Siksi ennen veren ottamista potilas voi vapaasti syödä ja juoda tottumusten mukaan.

Glykoituneen hemoglobiinin tyypillisin käyttö on kuitenkin glyko-metabolisen kontrollin arviointi keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä; useat tutkimukset ovat todellakin osoittaneet, että HbA1c-tasojen perusteella arvioidun glykeemisen kontrollin asteen ja kroonisen diabeteksen kroonisten komplikaatioiden kehittymisen ja etenemisen riskin välillä on läheinen korrelaatio.

Glykoitua hemoglobiinia käytetään sekä keskimääräisenä verensokeriarvonaattina että arvioitaessa diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Sitä voidaan käyttää myös diagnostisiin tarkoituksiin määriteltyjen kriteerien mukaisesti.

Diabeetikolla lääkkeen tai terapeuttisen vaikutuksen tehokkuutta arvioidaan sen vaikutuksesta glykoituneen hemoglobiinin tasoihin.

Milloin koe?

Glykoituneen hemoglobiinin annostus on tehtävä diabeteksen diagnosoinnin aikana ja joka 3-4 kuukautta, jotta voidaan varmistaa aineenvaihdunnan kontrollin aste.

Hyvin kompensoiduilla potilailla sen määritys hyväksytään kuuden kuukauden välein, kun taas vakavan dekompensoinnin tapauksessa uusi tarkistus voidaan perustella vain yhden kuukauden kuluttua.

Normaalit arvot

Glykoituneen hemoglobiinin "normaali" arvo väestössä on 4 - 5-6%

Glykoitu hemoglobiini	Glykeeminen kontrolli diabeettisessa
<6, 3%	suuri
6, 3–7, 1%	hyvä
7, 1% - 9%	keskinkertainen
> 9%	huono

Nykyiset ohjeet osoittavat, että diabeteksen hoitojen ensisijaisena tavoitteena on ylläpitää glykoituneita hemoglobiinipitoisuuksia pitoisuuksina, jotka ovat korkeintaan 7%, parempi, jos alle 6, 5%.

Jos nämä arvot ylittävät 8%, hoito on arvioitava uudelleen.

Mitä suurempi on glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuus, sitä suurempi on todennäköisyys saada diabeteksen komplikaatioita ja pahentaa olemassa olevia; tämä suhde on voimassa ennen kaikkea nefropatian, neuropatian ja diabeettisen retinopatian suhteen.

High Glycated Hemoglobin - Syyt

Glyloidut hemoglobiiniarvot (HbA1c) yli 6, 5% osoittavat diabeteksen.

Punasoluilla on keskimäärin 3-4 kuukautta. Tänä aikana hemoglobiini, joka altistuu liiallisille glukoosipitoisuuksille, muuttuu glykoiduksi hemoglobiiniksi. Tästä syystä diabetesta sairastavilla on yleensä HbA1c-arvot punasoluissa paljon normaalia korkeampia.

Vaikka testi on erityisen luotettava, on muistettava, että kaikki patologiat, jotka voivat aiheuttaa muutoksia punasolujen lisääntymisessä tai tuhoutumisessa (ts. Hemoglobiinin kuljettamisesta vastaavat solut), voivat määrittää glykoituneiden hemoglobiinitasojen muutoksen.

Erityisesti tämän arvon kasvuun voivat vaikuttaa esimerkiksi seuraavat olosuhteet:

Korkeat triglyseridit (hypertriglyseridemia);
Korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia);
Krooninen aspiriinin saanti;
Opiaattien riippuvuus;
Rautapulan anemia;
Pernan poistaminen;
Munuaisten vajaatoiminta;
Krooninen alkoholismi.

Matala glykoitunut hemoglobiini - syyt

Glyloidun hemoglobiinin alhaiset arvot liittyvät pienempään todennäköisyyteen, että vuosien varrella kehittyy sydämen, verisuonten, verkkokalvon ja munuaisten diabeteksen komplikaatioita.

Glykoituneen hemoglobiinin lasku voi johtua sellaisista tekijöistä kuin krooniset ja hemolyyttiset anemiat, leukemia ja viimeaikainen verenvuoto.

Miten sitä mitataan

Glykoitunut hemoglobiini mitataan ottamalla laskimoverinäyte.

Tulokset saadaan muutaman päivän kuluttua.

Kuinka usein testi tulisi suorittaa?

HbA1c-annostus on suoritettava säännöllisesti kaikissa diabeetikoissa, jotta voidaan dokumentoida glykeemisen kompensoinnin aste alkuperäisessä arvioinnissa ja seurata hoitoa. Viimeksi mainitussa tapauksessa, jotta voidaan määrittää, onko aineenvaihdunnan hallinta saavutettu, mittaus on suositeltavaa noin 3-4 kuukauden välein, erityisesti diabeetikoilla, jotka ovat jatkuvasti huonosti kompensoituja. On syytä muistaa, että HbA1c heijastaa kahden viimeisen kuukauden keskimääräistä glykemiaa.

Joka tapauksessa annostustaajuus riippuu yksittäisestä kliinisestä tilasta, hoidon tyypistä ja hoitavan lääkärin harkinnasta.

valmistelu

Tutkimukseen ei tarvita paastoa tai erityisruokavaliota. Itse asiassa mitatut keskimääräiset tasot viitataan enimmäkseen verikokeita edeltäviin jaksoihin, joten juuri ennen syöminen ei vaikuta lainkaan tulokseen.

Tulosten tulkinta

Testitulos on aina prosenttiosuus, joka määrittää keskimääräisen verensokeritason edellisellä neljänneksellä . Kun glykosoitu hemoglobiinitaso on 6, 5% tai suurempi, voimme puhua diabeteksesta .

Jos arvo on 6 - 6, 5%, löydämme sen ennustavassa tilassa .

Kun saamme epänormaaleja tuloksia, se tarkoittaa, että glukoosipitoisuudet, jotka voivat vaihdella viikkoista kuukausiin, eivät ole olleet hyvin säädettyjä. Jos HbA1c on suurempi kuin 7%, diabetesta ei ilmeisesti hallita; näin ollen on olemassa suuri riski komplikaatioiden kehittymiselle.

Muista

Mitä korkeampi on glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuus, sitä useammin ja vakavampia ovat hyperglykemian jaksot, jotka tapahtuivat testejä edeltävinä viikkoina, joten mitä vähemmän diabetes on.

Miten puuttua asiaan

Kun glykoitunut hemoglobiiniarvo on liian korkea, lääkäri auttaa tutkimaan mahdollisia syitä ja arvioi, onko tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa potilaan tarpeiden perusteella.

Lisäksi on mahdollista puuttua muihin tekijöihin, jotka suosivat HbA1c-arvojen kasvua, mukaan lukien: