ptoosi

yleisyys

Ptoosi on termi, jolla lääkärit osoittavat jonkin elimen yhden tai useamman osan alaspäin suuntautuvan liikkeen .

Ptoosi riippuu painovoimasta ja voi olla seurausta ikääntymisestä, liikalihavuudesta tai neurologisista, lihaksista tai neuromuskulaarisista olosuhteista.

Erilaiset ptosis-tyypit voivat vaikuttaa ihmisiin, mukaan lukien: silmäluomien ptoosi, munuaisten ptoosi, mahalaukun ptoosi, suoliston ptoosi, vistseraalinen ptoosi, maitorauhastulehdus ja sydämen ptoosi.

Tunnetuin ja yleisin ptosis-tyyppi on palpebraalinen ptoosi, jota kutsutaan myös drooping-silmäluomeksi tai blefaroptoosiksi.

Mikä on ptoosi?

Ptoosi on lääketieteellinen termi, joka koskee elimen yhden tai useamman osan alaspäin suuntautuvaa liikettä (prolapse).

Sana "ptosis" johtuu " ptosista " ( πτῶσις ), antiikin kreikkalaisesta sanasta "fall".

syyt

Painovoiman voimasta (joka alentaa siirtymää) riippuen ptosiksen jaksot voivat olla seurausta ikääntymisestä, liikalihavuudesta tai neurologisista, lihaksista tai neuromuskulaarisista olosuhteista.

tyypit

Ptoosia on lukuisia.

Tunnetuin ja levinnein tyyppi on varmasti palpraalinen ptosis.

Tässä yhteydessä mainittakoon kuitenkin myös seuraavat: munuaisten ptoosi, mahalaukun ptoosi, suoliston ptoosi, vistseraalinen ptoosi, maitorauhastulehdus ja sydämen ptoosi.

PALOSBAL TAI PALPEBRA DROPPING PTOSI

Silmäluomu on myös yksi tai molemmat ylempi silmäluomien epänormaali laskeminen.

Tämä erityinen silmäsairaus voi olla synnynnäinen ongelma, joka on siis syntymästä lähtien, tai jokin erityinen syy, joka ilmenee koko elämän ajan.

Synnytyksen jälkeinen palpebraalinen ptosis on synnynnäisen palpebraalisen ptosiksen nimi, kun taas palpebraalinen ptoosi, jota se vertaa vain tiettyyn ikään, tunnetaan hankituna silmäluomen ptoosina .

Palpebraalisen ptosiksen syyt ovat lukuisia.

Synnynnäiset muodot voivat johtua:

Silmäluomea nostavien ja sulkevien lihasten heikko kehitys (levator-lihas, silmälihaslihas ja ylempi tarsal-lihas);
Geneettiset / kromosomaaliset viat;
Synnynnäinen neurologinen toimintahäiriö;

Hankitut lomakkeet voivat sen sijaan olla seurausta:

Ikääntyminen. Iän myötä ihmisen lihakset heikentyvät, mukaan lukien lihakset, jotka ohjaavat ylempien silmäluomien avaamista ja sulkemista;
Levator-lihaksen (silmäluomen) levatorin erottaminen tai venyttäminen;
Kaihitoiminta. Tällaisissa tilanteissa palpraalinen ptoosi on kirurginen komplikaatio;
Silmätrauma, joka vaikuttaa ylempien silmäluomien liikkeestä vastuussa oleviin lihaksiin (esim. Ylemmän tarsalihaksen halvaus);
Neulologiset häiriöt, jotka vaikuttavat silmäluomien lihaksia sääteleviin hermoihin (esim. Okulomotorinen hermoparistus, Hornerin oireyhtymä, aivohalvaus jne.);
Neuromuskulaariset sairaudet, kuten myasthenia gravis ;
Silmäkasvaimet;
Systeemiset sairaudet, kuten diabetes;
Otetaan suuria annoksia opioidilääkkeitä (morfiini, oksikodoni jne.);
Huumeiden väärinkäyttö (esim. Heroiini).

Tyypillinen palpebraalisen ptosiksen merkki on yhden tai molempien ylempien silmäluomien vika.

Häiriö voi olla tuskin havaittavissa (vähemmän vakavia tapauksia) tai erityisen ilmeinen (vakavampia tapauksia). Vakavan palpraalisen ptosiksen läsnä ollessa, sekä oppilas että iiris peittyvät (silmäluomelta) ja potilas voi kokea näköongelmia.

Lapsilla silmäluomen ptoosi on tila, joka liittyy melko usein amblyopia (laiska silmä) tai strabismus .

Silmäluomun ptosiksen ja sen aiheuttamien syiden diagnosointi voi vaatia lukuisten testien suorittamista, mukaan lukien silmäluomien lihaskyvyn arviointia koskevat testit, testit palpebraalisen hermoston toimintojen arvioimiseksi jne.

Silmäluomien hoito perustuu pääasiassa kahteen osaan: laukaisutekijöihin - tämä selittää, miksi niiden tarkka tunnistaminen diagnoosivaiheen aikana ja silmäluomien laskun vakavuus on tärkeää.

Synnynnäinen sydämentykytys. Jos lievää, säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua riittää.
Jos se on erityisen vakava, se edustaa tyypillistä ihanteellista tilaa blepharoplasty-kirurgian käyttöön.
Ikääntymisestä johtuva silmäluomien ptoosi. Edellä mainittu on pätevä: jos lääkärin on vähäinen, se on riittävä; jos se on vakava, se vaatii blefaroplastian puuttumista.
Silmäluomien ptosis myasthenia graviksesta . Myasthenia gravis on sairaus, jolle ei ole olemassa erityistä hoitoa, mutta vain oireenmukaista hoitoa (ts. Keskittyy oireiden hoitoon). Myasthenia graviksen aiheuttaman palpraalisen ptosiksen vähentämiseksi ovat hyödyllisiä seuraavat: pyridostigmiini- ja neostigmiinikoliinesteraasi-inhibiittorit, prednisoni ja johdannaiset kortikosteroidit ja atsatiopriini, syklosporiini ja metotreksaatti-immunosuppressiiviset lääkkeet.

Silmäluomien ptoosin ennuste riippuu liipaisutekijöiden vakavuudesta: silmäluomien laskua aiheuttava tila on vähemmän vakava ja helpommin hoidettavissa, sitä suurempi on todennäköisyys parantaa silmäluomien tai silmäluomien ulkonäköä.

Palpebraalisen ptosiksen tyypit (erottuva kriteeri on laukaiseva syy)	Lyhyt kuvaus
Myogeeninen ptoosi	Se johtuu hissin, orbikulaarisen ja ylemmän tarsalihaksen heikentymisestä. Se koskee pääasiassa henkilöitä, joilla on myasthenia gravis ja myotoninen dystrofia.
Neurogeeninen ptoosi	Se johtuu hermojen toimintahäiriöstä, joka ohjaa ylemmän silmäluomen levator-lihaksia. Se on tyypillinen niille, jotka kärsivät okulomotorisesta hermoparistuksesta.
Aponeuroottinen ptoosi	Se on seurausta ikääntymisestä tai silmäleikkauksesta, joka on heikentänyt ylempien silmäluomien lihaksia.
Mekaaninen ptoosi	Se voi ilmetä neurofibrooman, hemangiooman tai tulehduksen jälkeisen tai post-kirurgisen arpeutumisen jälkeen.
Traumaattinen ptoosi	Se johtuu traumasuhteista, jotka vaikuttavat levator-lihaksen terveyteen ja sitä ohjaaviin hermoihin.
Neurotoksinen ptoosi	Se on myrkytyksen tulos. Usein sitä seuraa: diplopia, dysfagia, lihasten halvaus, hengitysvajaus ja taipumus tukehtua.

RENAL TAI NEPHROPTOSIS PTOSIS

Munuaisten ptosis tai nefroptoosi on yhden tai molempien munuaisten epänormaali aleneminen, joka tapahtuu, kun asianomainen henkilö siirtyy makuuasennosta pysyvään asentoon.

Lääkärit haluavat huomauttaa, että munuaisten ptoosia pidetään sellaisena, kun munuaiset, jotka liikkuvat alaspäin, liikkuvat vähintään 5 senttimetriä tai vähintään kaksi nikamaelintä.

Munuaisten ptosis on erityisen laajalle levinnyt naispopulaatiossa (erityisesti ohutrakenteisten naisten keskuudessa), se vaikuttaa usein munuaisiin (vaikka 20% tapauksista on kahdenvälisiä), ja se näyttää vaikuttavan yli 20%: iin nuorista.

Tällä hetkellä nefroptoosin tarkat syyt ovat tuntemattomia. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan kyseinen ongelma johtuisi ns. Munuaisten fascial-kompleksin (tai munuaisten sidekudoksen ) heikentymisestä. Munuaisten fascial-kompleksi on kokoelma serouslehtisiä, jotka rajaavat ja ylläpitävät munuaisia.

Useimmissa tapauksissa munuaisten ptosis on oireeton, eli se ei aiheuta oireita. Harvemmin se on vastuussa: kylkikipu, pahoinvointi, verenpaine, vilunväristykset, hematuria ja / tai proteinuuria.

Kun munuaisten aiheuttama munuaisten vajaatoiminta on tukkeutunut, puolen kipu vähenee, jos potilas on alaspäin.

Yleensä diagnoosimenetelmä munuaisten ptosiksen havaitsemiseksi sisältää tarkan fyysisen tutkimuksen ja laskimonsisäisen urografian. Epäilyttävissä tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa munuaisten skintigrafia, vatsan CT-skannaus ja / tai vatsan ultraääni.

Nykyään ainoat hoidettujen munuaisten ptoositapaukset ovat ne, jotka ovat oireenmukaisia. Niille potilaille, joilla ei ole minkäänlaista häiriötä, valitaan niin sanottu lääketieteellinen tarkkailu.

Munuaisten ptosiksen oireenmukaisten tapausten hoito muodostuu laparoskooppisen nephropexiksen toiminnasta . Laparoskooppinen nephropexis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan laparoskoopissa ja johon liittyy munuaisen korvaaminen luonnollisessa paikassa ja kiinnittäminen sen kautta ompeleiden kautta joihinkin naapuriin suuntautuneisiin anatomisiin rakenteisiin.

GASTRIC TAI GASTROPTOSIS PTOSIS

Mahalaukun ptoosi tai gastroptoosi on vatsan epänormaali siirtymä vatsan alaosassa.

Yleensä mahalaukun ptosista kärsivät kärsivät ruoansulatusongelmista, vatsakipusta ja ummetuksesta, mutta niitä ei voida pitää hengenvaarallisina.

Yleisempää naisväestössä mahalaukun ptoosi voi olla tila, joka esiintyy syntymän jälkeen ( synnynnäinen gastroptoosi ) tai tila, joka syntyi jossain vaiheessa elämässä ( hankittu gastroptoosi ).

Gastroptoosi riippuu etupuolen vatsaseinän heikentymisestä, jonka normaaleissa olosuhteissa on myös pidettävä vatsaelimet paikoillaan.

Synnynnäisen gastroptoosin tapauksessa vatsan seinämän heikentyminen riippuu siitä, että lihakset kehittyvät väärin; jos kyseessä on hankittu gastroptoosi, vatsan seinämän heikkeneminen voi toisaalta olla erilainen, mukaan lukien:

Äkillisen vatsan rasvan menetys tiukan ruokavalion jälkeen;
Vatsakirurgia. Näissä tilanteissa gastroptoosi on kirurginen komplikaatio;
Syntymä;
Vitamiini- ja / tai proteiinipuutteet.

Alentamisen laajuudesta riippuen lääkärit erottavat mahan ptoosin: ensimmäisen asteen gastroptoosiin, toisen asteen gastroptoosiin ja kolmannen asteen gastroptoosiin.

Gastroptoosi on ensimmäinen luokka, jossa vatsa alaspäin suuntautuvan liikkeensa jälkeen sijaitsee 2 senttimetrin korkeudessa nilkan luun ns.

Gastroptoosi, jossa vatsa on saatettu samalle tasolle kuin luun luun harjanharja, on toinen.

Lopuksi, gastroptoosi, jossa vatsa on laskenut siihen pisteeseen, että se on alemman luun luun harjanharjan alapuolella, on kolmannen asteen.

Yleensä vain kolmannen asteen gastroptoosi on oireenmukaista; tällaisissa tilanteissa oireet näkyvät useammin aterioiden jälkeen.

Jos haluat diagnosoida tilan, kuten mahalaukun ptoosin, seuraavat tekijät ovat olennaisia: sairaushistoria, fyysinen tutkimus, jossa on vatsan ja vatsan ultraäänen palpointi.

Gastroptoosin hoito on yleensä konservatiivinen; leikkauksen käyttö on itse asiassa varattu muutamille tapauksille, tässä tapauksessa vakavimmille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.

Konservatiivinen hoito mahalaukun ptosiksen hoitoon sisältää:

Erityisen vatsan sisältävän vyöhykkeen käyttö (eräänlainen vyötärönauha);
Fysioterapiaharjoitukset vatsan etupinnan vahvistamiseksi;
särkylääkkeet;
Sopiva ruokavalio, joka on jaettu moniin pieniin aterioihin.

VISCERAL TAI VISCEROPTOSIS PTOSIS

Viskoosinen ptoosi tai visko- roptoosi on vatsan sisäelinten prolapsi. Siksi niissä, jotka kärsivät viskoosista ptosista, vatsan sisäelimet sijaitsevat eri asemassa kuin luonnollinen, tarkemmin alla.

Yleisempää naisilla visceroptoosi on yleensä seuraus moniraskauksista tai äkillisestä painonpudotuksesta, joka johtuu esimerkiksi vakavista patologioista. Nämä kaksi tilannetta - moninkertaiset raskaudet ja äkillinen painonpudotus - aiheuttavat vatsakalvon ptoosia, koska ne aiheuttavat vatsan lihassävyn menetystä ja nivelsiteiden rentoutumista, jotka pitävät vatsan sisäelimiä.

Tyypillisiä oireita ovat: ruokahaluttomuus, närästys, ummetus tai ripuli, vatsan tunkeutuminen, päänsärky, huimaus, vatsakipu ja unen puute.

Visceraalisen ptosiksen hoito on yleensä konservatiivinen. Leikkauksen käyttö on itse asiassa varattu muutamiin tapauksiin, yleensä kaikkein vakavimpiin.

Konservatiivinen hoito sisäelinten ptosikselle sisältää:

Sisällyttävän sidoksen käyttö vatsan ympärille tai vaihtoehtoisesti erityisen vatsanauhan käyttö, jossa on vaikutus;
Lepää raskailta fyysisiltä aktiviteeteilta (esim. Painon nosto);
Fysioterapiaharjoitukset vatsan seinän vahvistamiseen;
Sopiva ruokavalio, joka on jaettu moniin pieniin aterioihin.

INTESTINAL TAI ENTEROPTOSIS

Suolen ptosis tai enteroptoosi on suoliston prolapsia. Itse asiassa se on erityinen viskoosisen ptosiksen tapaus, jossa kyseinen vatsan suolisto on vain suolisto.

Tämän vuoksi lukija voi syiden, oireiden ja hoidon vuoksi viitata edelliseen alaryhmään, joka liittyy visceroptoosiin.

PTOSI MAMMARIA

Rintojen ptosis on naisen rinnan epäonnistuminen, jonka myötä se myöhemmin laskee.

Rintarauhastulehdus on ikääntymisen luonnollinen seuraus, johon voi vaikuttaa useita tekijöitä, kuten:

Savuke;
Suuri määrä raskauksia;
Fyysisten aktiviteettien jatkuva käytäntö, joka aiheuttaa rinnan liikkumisen useissa avaruuden ulottuvuuksissa;
Korkea painoindeksi;
Merkittävä ja äkillinen menetys tai painon nousu.

Rintojen rintojen, jotka kehittävät nisäkkäsuolen, muuttuvat vähintään kolmesta näkökulmasta: sijainti, tilavuus ja koko.

Rintasyöpä ei aiheuta oireita eikä ole hengenvaarallinen. Se on kuitenkin edelleen huomattavan lääketieteellisen edun edellytys, sillä sen ulkonäköön liittyy useissa naisissa tietty esteettinen epämukavuus.

Esteettiset kirurgit mittaavat rintojen ptosiksen vakavuutta 4 asteessa: luokka I, luokka II, luokka III ja luokka IV.

Taso I vastaa lievän rinta-ptosiksen jaksoja; II-luokka kohtalaisen rintojen ptosiksen jaksoissa; III-luokka edistyneen rintojen ptosiksen jaksoissa; lopuksi, luokka IV vakavan rintasyövän jaksoille.

Tällä hetkellä yleisin hoito rintojen ptosis-rinnan ulkonäön parantamiseksi on plastiikkakirurgia, joka tunnetaan nimellä mastopeoksi . Mastopexi on rintojen nosto .