Keskeiset kohdat
Nukkumissairaus (tai afrikkalainen trypanosomiasis) on tartunnan saaneen tsetse-lennon puremasta ihmiselle välittämä loinen infektio.
syyt
Nukkumisvaikeus johtuu alkueläinten loinen, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : Itä-Afrikan trypanosomiasiksen etiologinen tekijä (subakuutti unihäiriö, joka esittää väkivaltaista ja lyhyttä kurssia)
- Tripanosoma brucei gambiens : Gambian afrikkalaisen unilääkkeen (krooninen trypanosomiasis) syy-tekijä
oireet
- Nukkumishäiriön hemolymfaattinen vaihe: nivelkipu, ajoittainen kuume, niskan imusolmukkeiden turvotus + anemia, sydämen ja munuaisten muutokset
- Nukkumissairauden neurologinen vaihe: mielialan muutos, ahdistuneisuus, apatia, kakeksia, kyvyttömyys syödä yksin, hallitsematon letargia, hikoilu
diagnoosi
terapia
Hoito on pelkästään antibiootti, ja se on aloitettava mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden alkamisesta alkaen.
määritelmä
Afrikkalainen trypanosomiasis (TAU), joka tunnetaan eniten unihäiriöinä, on tyypillinen afrikkalaisten päiväntasaajien tartuntojen aiheuttaja, joka aiheutuu loista ja joka välitetään ihmisille tse-tse-tartunnan saaneiden kärpästen puremalla. Sleep-sairaus, joka voi vaikuttaa ihmisiin ja eräisiin eläimiin ilman eroa, on vakava terveysongelma niin paljon, että se on kolmanneksi aidsin ja vakavan ripulin jälkeen.
Nukkuva sairaus on utelias nimi tyypillisiin oireisiin, joita esiintyy infektion jälkeen: letargia, kakeksia, apatia, kyvyttömyys nousta ja ruokkia yksin.
esiintyvyys
Nukkumissairaus on endeeminen 36 tai 37 maassa Päiväntasaajan Afrikassa. On arvioitu, että 60 miljoonasta näistä alueista asuvista ihmisistä 50/70 000 tartutaan vuosittain.
Afrikkalainen trypanosomiasis on tappava sairaus: uskotaan, että vuonna 2008 tartunnan saamisen jälkeen kuoli 48 000 ihmistä.
Viime aikoina on tapahtunut neljä suurta epidemiaa:
- Epidemia Ugandassa ja Kongon valuma-alueella vuosina 1896-1906
- Epidemia useissa Afrikan maissa vuonna 1920
- Epidemia useissa Afrikan maissa vuonna 1970
- Ugandan epidemia vuonna 2008
Afrikassa epidemioiden riski on edelleen todellinen: tästä oletuksesta on tarpeen täydentää ja edistää valvontaa ja valvontaa.
Valitettavasti nukkuva sairaus ei näytä kiinnittävän kansainvälisen yhteisön huomiota; sen seurauksena afrikkalaisia potilaita hoidetaan edelleen vanhojen sukupolvien huumeilla, joilla on merkittäviä sivuvaikutuksia ja jotka eivät ole kovin tehokkaita.
Syyt ja tartunta
Nukkumissairaus johtuu loistosinfektiosta, jota Trypanosoma brucei (tästä syystä nimi "tripanosomiasis") on, joka on alkueläin, jossa on lippu. Taudinaiheuttaja välitetään ihmisille tartunnan saaneen tsetse-kärpän puremisen kautta.
Trypanosoma brucei on kaksi alalajia:
- Trypanosoma brucei rhodesiense vastaa ns. "Itä-Afrikan trypanosomiasiksesta", taudin subakuutista muotoa. Parasiitti on laajalti levinnyt Afrikan itäisillä alueilla, ja se välittyy tsetse- lennon Glossina morsitansin puremasta . Tämän äärimmäisen virulenttisen taudin variantin kurssi vaihtelee muutamasta päivästä muutamaan kuukauteen. Heti kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, uhri on jo sairauden edistyneessä vaiheessa (keskushermostoon osallistuminen), ja epäonnistuneen antibioottitoiminnan tapauksessa ennuste on negatiivinen.
- Tripanosoma brucei gambiense on vastuussa "Afrikan Gambian unilääkkeestä", joka on tyypillinen Länsi- ja Keski-Afrikan maille. On arvioitu, että tämä loinen on vastuussa 90-95%: sta kaikista trypanosomiasiksen muodoista. Alkueläinten inkubointiaika voi kestää useita vuosia: tämän ajanjakson aikana henkilö ei myöskään voi osoittaa mitään merkittäviä oireita. Tästä syystä T. brucei gambiensen kantamaa unen sairautta kutsutaan krooniseksi trypanosomiasikseksi . Edellä mainittu loinen siirretään ihmisille tsetse- fly Glossina palpalis .
Prototyyppien saastuttama tsetse-lento on saastuneen kohteen asettamisen jälkeen. Sitten sama lento välittää loisen toiselle yksilölle (terveelle) puremalla.
Lepotauti voidaan välittää myös eri tavoin:
- Vertikaalinen siirto (äiti-lapsi)
- Seksuaalinen kosketus: trypanosomiasis on sukupuolitautien luettelossa
- Tartunnan saaneen veren siirto
- Tartunnan saaneen veren käsittely (sairaanhoitajat, tutkijat, lääkärit jne.)
oireet
Lisätietoja: unen sairauden oireet
Nukkumissairauden oireet voidaan erottaa kahdessa eri vaiheessa.
- HEMOLINPHATIC PHASE (ensimmäinen vaihe): infektion jälkeen potilas valittaa seuraavista oireista:
- Nivelkivut
- Jatkuva kuume
- Turvotus lähellä lennon purenta
- Suurentuneet (epänormaalit) imusolmukkeet kaulassa
- kutina
Kun hoitoa ei jätetä, nukkumisen sairauden kliininen kuva saostuu:
- anemia
- Sydämen toimintahäiriöt (esim. Myokardiitti)
- Munuaisten toimintahäiriöt
- NEUROLOGINEN VAIHE: se alkaa, kun loinen tunkeutuu keskushermostoon, joka ylittää veri-aivoesteen. Tämän vaiheen tyypillisiä oireita ovat:
- Mielialan muutokset
- levottomuus
- apatia
- kakeksia
- heikkous
- Kyvyttömyys nousta ja ruokkia itseäsi
- Päänsärky
- Hallitsematon uneliaisuus (täten nimi "nukkuva sairaus")
- hikoilu
Hoidon puuttuessa tauti on väistämättä kohtalokas: uhri on progressiivinen henkinen heikkeneminen, jota seuraa kooma ja kuolema.
uteliaisuus
Tryptofoli on kemiallinen yhdiste, joka kykenee indusoimaan unta ihmisissä. Sama aine syntetisoidaan luonnollisesti Trypanosoma brucei -parasiitilla .
diagnoosi
Fyysisen tutkimuksen aikana unihäiriöstä kärsivällä potilaalla voi esiintyä aivojen tulehdusta ja aivokalvontulehduksia (meningoenkefaliitti).
Trypanosomiaasin epäilyn selvittämiseksi on tarpeen tehdä kohdennettuja diagnostisia testejä:
- Veriä
- Cephalorachidian nestetesti (käyttäen rakitsentesia)
- Täydellinen veriarvotesti
- Imusolmukkeet imevät
Vasta-aineiden havaitsemista koskevat testit eivät ole kovin luotettavia nukkumissairauksien yhteydessä, koska ei ole mahdollista ymmärtää, onko infektio käynnissä vai onko se aikaisempi infektio.
terapia
Hoidon valinta riippuu taudin diagnoosivaiheesta. Hemolymfatisen trypanosomiasiksen (vaihe 1) hoitoon käytettävät lääkkeet esittävät vähemmän toksista käsittelyprofiilia, ja ne ovat melko yksinkertaisia. Näitä ovat:
- Pentamidiini (laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen): aktiivinen aineosa, jota potilaat yleensä sietävät hyvin. Lääke ei ole aktiivinen T. b: n tukemille infektioille . rhodesiensen.
- Suramiini (laskimonsisäisesti) sisältää virtsateiden sivuvaikutuksia ja allergisia reaktioita
Nukkumisen sairauden neurologisen vaiheen hoitoon käytetyillä lääkkeillä on melko suuri myrkyllisyys.
Käytetyimmät vaikuttavat aineet ovat:
- Melarsoprol (suonensisäinen johdannainen, joka otetaan laskimoon) aiheuttaa huomattavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien reaktiivinen enkefalopatia
- Eflornitiini, aktiivinen TB-gambienseä vastaan
- Nifurtimox + Eflornithine: ei ole tehokas Tb rhodesiense-tukemille infektioille.
Jatka: Lepotaudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet "
ennaltaehkäisy
Tehokkain ase unihäiriöitä vastaan on ehkäisy.
Kaksi strategista linjaa on laadittu:
- Parasiitin leviämisen vähentäminen: mahdollinen tavoite seurannan, ennaltaehkäisyn, hoidon ja valvonnan avulla
- Tse-tse -lentojen määrän vähentäminen. Parhaillaan edistetään pan-afrikkalaista hävittämiskampanjaa tsetse-lennolle, jotta minimoidaan unen sairauden riski
