yleisyys
Rikki nenä on vahinko, jolle on ominaista yhden tai molempien nenän luut. Yleensä tämä murtuma on traumaattista alkuperää niin paljon, että ongelma pyrkii yleisesti kiinnittämään huomiota auto-onnettomuuksiin osallistuviin ihmisiin, jotka harjoittavat yhteydenpitoa (kuten rugby, jalkapallo, nyrkkeily jne.) Tai fyysisten kamppailujen päähenkilöitä.
Objektiivinen tutkimus riittää diagnosoimaan rikki nenä.
Hoito riippuu loukkaantumisen vakavuudesta: jos jälkimmäinen on erityisen vakava, myös kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
määritelmä
Rikkoutunut nenä on loukkaantuminen, joka tapahtuu, kun nenävaahtorakenne rikkoutuu.
NAHAN LUONNONATOMIA
Kuva : kasvojen luut ja kallo; huomaa, että ethmoidia pidetään kallo-luuna. Vuodesta wikipedia.org
Klassiset tilanteet, joissa voit rikkoa nenän.
- Kontaktiurheilun, kuten rugbyn, aikana
- Fyysiset kamppailut
- Auton onnettomuudet
- Satunnainen putoaminen maahan
- Tahattomat törmäykset ovia tai muita esineitä vastaan
Nenä- tai nenän luut ovat kaksi, niillä on suorakulmainen muoto ja ne on sijoitettu vierekkäin, vain kallon etuosan alapuolella. Niiden koko vaihtelee henkilökohtaisesti ja nämä yhdessä nenän väliseinän muodostavan osteo-rustoisen osan kanssa määrittävät yksilön nenän muodon.
Nenan luut ovat:
- Leuan luut, sivusuunnassa
- Niskaluu, latero-superior-asennossa
- Etmidi, postero-superior-asennossa
- Ploughshare, postero-huonompi asema
syyt
Nenä voi murtua iskun takia, joka tuli täyteen kasvoon (kasvojen trauma), jolla on sellainen voimakkuus, että se hajoaa yhden tai molemmat nenän luut.
Klassiset tilanteet, joissa tämä voi tapahtua, ovat: auto-onnettomuudet, väkivaltaiseen fyysiseen kosketukseen johtavat riidat, kontaktiurheilut (kuten rugby, jalkapallo, jääkiekko jne.) Ja vahingossa tapahtuva putoaminen maahan.
RISKITEKIJÄT
Suurimmat riskit tulivat:
- Ne, jotka harjoittavat kontaktiurheilua, varsinkin jos he kouluttavat päivittäin eivätkä käytä suojaa.
- Risque-ihmiset, jotka "haluavat" olla erittäin kuumien argumenttien ja riitojen päähenkilöitä.
- Ne, joilla on ajoneuvoa ajaessaan huono tapa olla kiinnittämättä turvavyötä.
- Pyöräilijät, urheilijat ja ei vain.
- Ne, jotka harjoittavat painonnostoa ilman riittäviä laitteita.
Oireet ja komplikaatiot
Rikkoutuneen nenän tila käsittää: kipua ja paikallista kipua, joka on akuutissa kosketuksessa; nenän ja ympäröivien alueiden turvotus; nenän vuotaminen; hematomit nenän ja silmien alla; vino tai epämuodostunut nenä; hengitysvaikeudet; liman lakkaamaton vapautuminen sieraimista; lopuksi yhden tai molempien suljettujen sierainten tunne.
MITÄ TULEVAN NOSE ON TOTEUTETTAA HÄTÄTÄ?
Nenäanalyysin jälkeen on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen kuulemisen tai välitöntä puuttumista varten, jos:
- pään kohdalla oli myös trauma, joka aiheutti päänsärkyä, niskakipua, oksentelua ja tajunnan menetystä.
- Henkilö ei hengitä.
- Veren menettäminen (tai verenvuoto) nenästä ei osoita pysähtymisen merkkejä.
- Nenä ei ole vain turvonnut, mutta se muuttaa muotoaan varmasti.
- Nenän sieraimista tulee selkeä ja vetinen neste.
KOMPLIKAATIOT
Jos trauman aiheuttama vaikutus on erityisen vahva tai jos oikeat ja oikea-aikaiset terapeuttiset korjaustoimenpiteet eivät ole käytössä, rikki nenä voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.
Ensinnäkin nenän väliseinä voi läpäistä poikkeaman ( poikkeava nenän väliseinä ) kaventamalla tai jopa estämällä yksi kahdesta sieraimesta.
Toiseksi on olemassa mahdollisuus, että veri valuu trauma-hyytymien jälkeen nenän väliseinässä ja muodostaa ns. Väliseinän hematoomin muodostuminen voi estää vaarallisesti yhden tai molemmat sieraimet ja, jos sitä ei ole tyhjennetty, voi vahingoittaa lähellä olevia rustoisia rakenteita.
Kolmas mahdollinen komplikaatio on nenän ruston repeämä (rakenne, joka on tärkeä nenän tukemiseksi ja muotojen rajaamiseksi). Jälkimmäinen tapahtuu yleensä, kun trauma on hyvin vahva; vaatii välitöntä leikkausta.
Lopuksi neljäs ja viimeinen huomionarvoinen komplikaatio koskee kaulavamman mahdollisuutta. Erittäin voimakkaat vaikutukset nenään voivat itse asiassa vaikuttaa kohdunkaulan luut; näissä tapauksissa lääkärin on välittömästi puututtava.
diagnoosi
Useimmissa tapauksissa huolellinen fyysinen tarkastus riittää osoittamaan, että nenä on rikki.
Instrumentaalisia tutkimuksia, kuten röntgensäteitä ja CT: tä ( tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ), harkitaan vain, jos kasvojen trauma on ollut erittäin vahva ja vaikuttanut myös kaulaan ja päähän.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tutkii nenää huolellisesti paisuttamalla turvonneet alueet ja tutkimalla visuaalisesti nenän sierainten sisäisiä onteloita.
Yleensä, jotta potilas ei kärsi kipua näiden tarkastusten aikana, lääkäri käyttää paikallisia nukutusaineita, jotka hän toimittaa sumuttamalla tai ruiskuttamalla.
hoito
Rikkoutuneen nenän terapeuttinen hoito riippuu murtuman vakavuudesta.
Pienelle loukkaantumiselle riittää, että odotetaan luonnollista paranemista; Toisaalta kohtalaisen tai vakavan vamman vuoksi tarvitaan käsikirja, joskaan ei kirurginen, uudelleenjärjestely.
Jää, kipulääkkeet ja muut yksinkertaiset korjaustoimenpiteet lievittävät kaikkein ärsyttäviä oireita, kuten kipua, turvotusta ja verenmenetystä.
LIEVENT-TULOSTEN TAPAHTUMISESSA
Yksilöt, joilla on lievä nenänmurtuma, eivät tarvitse erityistä hoitoa, vaan niiden on vain odotettava, että nenälihakset luonnollisesti paranevat.
Kivun ja turvotuksen lievittämiseksi on välttämätöntä levittää jään vaurioituneelle alueelle, ottaa kipulääkkeitä (kuten paracetamolia ) ja huolehtia siitä, että pää pysyy yöllä.
Kuva: nenän ulkosilmukka. Sylinterit voivat joskus olla sisäisiä.
Yleensä turvotus kulkee viikon kuluessa, kun taas hematoma imeytyy uudelleen noin 14 päivän kuluttua.
KÄSIKIRJAUS
Kohtalaisen rikki nenän tapauksia voidaan käsitellä manuaalisesti uudelleenjärjestelytoimella ; leikkauksen aikana lääkäri säätää nenän luiden sijaintia myös erikoisvälineiden ansiosta.
Manuaalinen uudelleenjärjestely vaatii paikallista anestesiaa (jota käytetään injektiolla tai nenäsumutteella) ja se on suoritettava 14 päivän kuluessa murtumasta, eli ennen murtuneiden luiden kalkkiutumista.
Kalkkiutumisen jälkeen ainoa ratkaisu on leikkaus.
Toimenpiteen jälkeinen vaihe
Toimenpiteen jälkeen kirurgi sitoo nenäsuojan ja yhdistää eräänlaisen silmukan linjauksen ylläpitämiseksi. Sidokset ja silmukat tulisi säilyttää noin viikon ajan.
Antibiootteja voidaan määrätä potilaalle infektion estämiseksi.
Suunniteltu lepoaika on vähintään kaksi viikkoa.
Kirurginen interventio
Leikkausta tarvitaan, jos:
- Vaikea murtuma
- Useita murtumia
- Kohtalaisen murtuman ei ole kiinnitetty ajoissa manuaalisen uudelleensiirron kanssa.
- Luu murtuma, joka liittyy nenän väliseinän vakavaan poikkeamaan. Tässä tapauksessa suoritetaan myös septoplastia .
Kuva: ensin (vasen) ja (oikean) leikkauksen jälkeen.
Kirurgisella toimenpiteellä on sama tarkoitus kuin manuaalisen uudelleenjärjestelymenettelyn avulla (siten säätämällä nenän luut), mutta toisin kuin jälkimmäinen, se on invasiivisempi (viillot suunnitellaan) ja vaatii yleistä anestesiaa .
Leikkauksen jälkeinen vaihe antaa absoluuttisen lepotilan vähintään kaksi viikkoa.
Hyödyllisiä korjauksia parempaan palautumiseen
Murtuman vakavuudesta riippumatta parhaat keinot oireiden lievittämiseksi ja parhaan saamiseksi ovat:
- Pidä pääsi eteenpäin, jotta veri ei pääse vuotamaan kurkusta.
- Levitä jäätä välittömästi kärsineelle alueelle. Parasta on tehdä 4-5 pakkausta päivässä, joka kestää vähintään 10-15 minuuttia. Tätä kutsutaan kryoterapiaksi (" kylmähoito "), joka on erittäin tehokas vähentämään turvotusta ja kipua.
- Ota kipulääkkeitä . Parasetamoli ja ibuprofeeni (joka on NSAID) ovat erityisen sopivia.
- Pidä päätäsi noussut suhteessa muuhun kehoon, kun menet nukkumaan, jotta turvotuksen paheneminen vältetään.
- Pysy lepotilassa kunnes paraneminen on tapahtunut ja välttää vaarallista urheilua vähintään 6 viikon ajan.
ennaltaehkäisy
Kiinnitä aina turvavyöt (myös lyhyillä matkoilla), käytä tietyissä urheilulajeissa (myös harjoittelussa) annettuja suojaimia ja lopuksi saada pyöräilykypärä, kolme tärkeintä ehkäisevää toimenpidettä, jotta vältytään loukkaantumiselta, kuten rikki nenä.
