yleisyys
Koronaarinen stentti on lääketieteellinen laite, jota käytetään sepelvaltimoiden angioplastian aikana, jotta estetään estyneiden sepelvaltimon (eli sepelvaltimotaudin) ilmiö.
Koronaarinen stentti näkyy pienenä metalliputkena, jossa on laajennettava verkko, joka kykenee tarttumaan sepelvaltimoiden seiniin, jotta säilytetään sen läpinäkyvyys (jossa ilmeisesti on taipumus tukkeutua).
Erittäin tehokkaista tuloksista sepelvaltimon stentin sijoittaminen (sepelvaltimointi) ei ole lainkaan vähäistä; se edellyttää itse asiassa tiettyä valmistelua (kontrollitutkimukset, sepelvaltimoiden angiografia, paastoesitys jne.), se on herkkä, kestää enemmän tunteja ja esittää erilaisia riskejä, jotkut jopa erittäin vakavista seurauksista.
Lyhyt katsaus, mitä sepelvaltimot ovat
Sepelvaltimot ovat valtimoita, jotka tuottavat sydänlihaksen tai sydänlihaksen hapettuneella verellä. Toisin sanoen, sepelvaltimot ovat valtimoiden verisuonia, jotka pitävät sydämen elossa, kuten jälkimmäisten kudosten, eloonjäämisen kannalta välttämättömien happi- ja ravintoaineiden toimittajien.
Sepelvaltimot ovat peräisin nousevan aortan varhaisimmista osuuksista ; itse asiassa ne edustavat aortan ensimmäisiä haaroja.
Mikä on sepelvaltimon stentti?
Koronaarinen stentti, tai sydänstentti, on pieni laajennettava metalliputki, joka on tehty sen sopeuttamiseksi sepelvaltimoihin, jotta viimeksi mainitut näkyisivät niiden taipumuksen estämiseksi .
Koronaariset stentit ovat siis pieniä metalliverkkosylintereitä, jotka kykenevät laajentumaan, jotka sallivat sepelvaltimoiden sijoittamisen jälkeen selviytyä yleisestä populaatiosta yleisessä populaatiossa: sepelvaltimotauti tai sepelvaltimotauti .
Koronaarinen stentti ja sepelvaltimoiden angioplastia: suhde
Koronaarisen stentin lisääminen edustaa täydentävää terapeuttista käytäntöä (ylimääräisenä) ns. Perkutaaniseen sepelvaltimoiden angioplastiaan (tai sepelvaltimoiden angioplastiaan ) eli ei-kirurgiseen lääketieteelliseen menettelyyn, joka sallii sepelvaltimon kaventumisen katetrin avulla. varustettu puhallettavalla ilmapallolla ( katetri-ilmapallo ).
Kun sydänstentti sijoitetaan välittömästi sepelvaltimoiden angioplastian jälkeen, lääkärit implantoivat jonkinlaisen tuen aikaisemmin sulkeutuneille sepelvaltimon seinille niin, että niiden uudelleen tukkeutuminen on epätodennäköisempää.
Mikä on sepelvaltimon stentin lisäystoiminnon nimi?
Koronaarisen stentin lisäystä kutsutaan sepelvaltimon stentiksi tai sydämen stentiksi .
Tiesitkö, että ...
Koronaarista angioplastiaa yhdistettynä sepelvaltimon stentin lisäykseen kutsutaan angioplastiaksi, jossa on sepelvaltimon stentti .
Mikä on metalli, jota käytetään sepelvaltimoiden valmistamiseen?
Tällä hetkellä suurin osa käytössä olevista sepelvaltimoista on kromissa tai koboltissa .
Tarvittaessa
Koronaarisen stentin käyttöä (tietysti sepelvaltimoiden täydentämiseksi) käytetään yleensä, kun sepelvaltimotauti on sellainen, että se vaatii enemmän energistä hoitoa kuin farmakologinen hoito, mutta samalla se ei ole niin vakava, että vaaditaan sepelvaltimon ohitusleikkaus (jälkimmäinen vaatii vakavan sepelvaltimon kaventumisen tai useamman kuin yhden estetyn sepelvaltimon läsnäolon).
Sepelvaltimotauti: mikä se on?
Tunnetaan myös " sepelvaltimotukoksen " ammattikielellä, sepelvaltimotauti on sepelvaltimoiden vakava kiintymys, joka korreloi pääasiassa ateroskleroosin kanssa, joka altistaa mahdollisesti tappavalle sairaudelle: ns. Sydänlihaksen iskemia tai iskeeminen sydänsairaus .
Sydän-iskemiassa on vähentynyt sydänlihaksen verenkierto, joka tästä syystä puuttuu happea, joka on välttämätön pitämään itsensä terveenä ja toimimaan parhaimmillaan, mikä takaa riittävän verenkierron jokaisessa kehon osassa ihmisen.
Sydän-iskemia voi olla väliaikainen (siksi tietyn ajan kuluttua sydämen lihakseen suuntautuva veri jatkaa normaalia kiertoa) tai pysyvää merkkiä (ts. Ei ole mahdollista palauttaa verenkiertoa okkluusio).
Ensimmäinen tilanne (ohimenevä iskeeminen sydänsairaus) on esimerkki angina pectoriksesta, kun taas toinen tilanne (pysyvä iskeeminen sydänsairaus) on esimerkki sydäninfarktista (tai sydänkohtauksesta ).
Kuten voidaan arvata, angina pectoriksen ja sydänkohtauksen välillä, sydäninfarkti on vakavin sydänlihaksen iskemian muoto.
Kuinka yleinen on sepelvaltimotauti?
Haitalliset sepelvaltimot ovat laajalle levinnyt ongelma niin paljon, että niihin läheisesti liittyvä iskeeminen sydänsairaus on tärkein kuolinsyy ns. Länsimaiden maissa.
Jotta lukijat saisivat käsityksen siitä, miten sepelvaltimotaudin seuraukset ovat yleisiä, vuonna 2015 sydänlihasiskemia aiheutti 8, 8 miljoonan ihmisen kuoleman kaikkialla maailmassa (jopa 15, 5% maailman kuolemista) !).
valmistelu
Koronaarisen stentin asettaminen sepelvaltimon angioplastian aikana edellyttää erityistä valmistetta, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioita menettelyn aikana ja optimoida kyseinen sydänterapia.
Yksityiskohtaiset tiedot, potilaan kannalta, tämä valmiste sisältää:
- Muutama päivä ennen leikkausta,
- Ambulatoristen lääkärintarkastusten sarja, kuten fyysinen tutkimus ja kliinisen historian analyysi ( anamneesi );
- Elektrokardiogrammin toteuttaminen siten, että vahvistetaan sydämen yleinen terveys;
- Sepelvaltimoiden angiografia, jotta voidaan tunnistaa sepelvaltimon tukkeuma ja tutkia sen vakavuus yksityiskohtaisesti.
- Toimenpiteen päivänä
- Täysi nopea esitys vähintään 6-8 tuntia . Tämä tarkoittaa esimerkiksi, että jos sepelvaltimon stentointia odotetaan aamulla, viimeinen ateria on edellisenä iltana;
- Kaikkien sellaisten lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen, jotka liittyvät tiettyjen terveydentilan edellyttämien tavanomaisten farmakologisten hoitojen jatkumiseen tai jatkamiseen. Esimerkiksi diabetesta sairastavalle potilaalle voitaisiin antaa ohje keskeyttää päivittäinen lääkehoito leikkauspäivänä;
- Kaikkien tarvikkeiden, joita tarvitset yön viemiseksi sairaalaan. Koronaariset stentin lisäysoperaatiot edellyttävät sairaalahoitoa .
Lisäksi ne kuuluvat sepelvaltimotautia sisältävän angioplastian valmistelusääntöjen piiriin:
- Tuo kaikki huumeet, joita tavallisesti käytetään sairaalaan, mutta joiden työllisyys keskeytettiin väliaikaisesti interventioon nähden;
- Kysy läheiseltä sukulaiselta tai ystävältä heidän saatavastaan, kun he palaavat kotiin. Angioplastiatoiminnot, joissa on koronaarinen stentti, ovat monimutkaisia menetelmiä, joista potilas voi "mennä ulos" väsyneenä tai muuten kykenemätön antamaan itseään esimerkiksi ajon aikana jne.
menettely
Sepelvaltimoiden angioplastian interventiot yhdistettynä sepelvaltimon stenttiin sijoittuvat erityiseen kardiologian osastosairaalaan, jota kutsutaan sydänkatetrointilaboratorioon .
Sekä potilaan huolellisen kliinisen arvioinnin jälkeen että hätätilanteessa nämä toimet voivat kestää useita tunteja, ja niiden toteuttaminen on interventio-kardiologilla, jota avustaa korkeasti koulutettujen sairaanhoitajien henkilökunta.
Perkutaaninen sepelvaltimoiden angioplastia: tärkeimmät kohdat
Jotta ymmärrettäisiin täysin, mitä sydänstentin insertio on, on tärkeää tarkastella perkutaanisen sepelvaltimon angioplastian keskeisiä vaiheita.
Tässä lyhyesti lyhyesti edellä mainitut vaiheet:
- Vastaanoton ja majoituksen jälkeen erityisellä sängyssä potilas saa pienen annoksen rauhoittavaa ainetta ja pistää paikallispuudutuksen pistoskohdan tasolle;
- Inguinalisen alueen anestesia on välttämätöntä, koska se alkaa reiden valtimon kulkureitistä, joka kulkee nivusen läpi, joka aloittaa balloonikateetin asettamisen;
- Ilmapallo-katetri on yhdistetty eräänlaiseen ohjauskaapeliin ja varustettu erikoisnesteellä, joka on näkyvissä röntgensäteille . Ohjauslangan tarkoituksena on johtaa pallopatetria haluttuun sepelvaltimoon (eli suljettuun); röntgensäteille näkyvä neste toisaalta, kun sen vapautuminen sydämen läheisyydessä laukeaa, tarkkailla radiologisen instrumentin monitorin tarkkaa sulkeutumispistettä;
- Kun interventio-kardiologi on sijoittanut ilmapallo-katetrin oikeaan paikkaan, harjoittele ilmapallon täyttämistä (jonka katetri on varustettu); kun annetaan tulo inflaatiota varten, kyseinen ilmapallo työntää tukkeutuneen sepelvaltimon seinämiä vapauttamalla sen okkluusiosta;
- Parhaan tuloksen saavuttamiseksi saattaa olla tarpeen täyttää ja tyhjentää ilmapallo useita kertoja;
- Koronaarisen obstruktion toiminnan onnistumisen varmistamiseksi on jälleen kerran välttämätöntä, että sulkemispisteen tunnistamiseen käytettävä radiologinen väline;
- Kun on varmistettu, että työ on estynyt estämään sepelvaltimon, interventio-kardiologi etenee ilmapatetrin katetriin ja tarvittaessa kiinnittää ompeleen tukiasemaan piikkialueella.
Tiesitkö, että ...
Vaihtoehtona reisiluun valtimolle lääkärit käyttävät kyynärvarren läpi kulkevaa säteittäistä valtimoa balloonikatetrin liityntäpisteenä.
Koronaarinen stentin lisäys
Koronaarisen stentin implantoimiseksi interventio-kardiologit hyödyntävät samaa ilmapallon katetria, jolla ne suorittavat sepelvaltimon disraktion; tässä on, miten:
- Aseta ilmapallon katetri sydämen stentin sisään varmistaen, että luodaan sellainen sidos kahden laitteen välille;
- Ne kuljettavat katetri-a-ballonia estetyssä sepelvaltimossa, täsmälleen kuten edellisessä kuvauksessa on esitetty (siten käyttämällä ohjauskaapelia ja röntgensäteille nähtävää nestettä);
- Täytä ilmapallo. Tämä toimenpide tuottaa sepelvaltimon stentin laajenemisen ja sen tarttumisen estyneen sepelvaltimon seiniin. Koronaarisen stentin silmäkokoonpanon suosimana tartunta verisuonten seinämiin on vahvempi kuin sepelvaltimon stentin ja ilmapallon katetrin välinen sidos ja tämä sallii sidoksen purkamisen kahden laitteen välillä;
- Kun ilmapallo on täytetty ja tyhjennetty useaan kertaan ja siten varmistanut sepelvaltimon stentin tehokkaan tarttumisen sairaan sepelvaltimon seiniin, ne uuttavat ilmapallo-katetrin kanonisella tavalla.
Sydänstentin sijoittaminen edistää epänormaalien verihyytymien muodostumista hoidettavan sepelvaltimon sisällä. Selviytyä tästä tilanteesta - joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - potilas saa indikaation seurata antikoagulantteihin perustuvaa hoitoa (veren ohennusaineita), kuten aspiriinia tai klopidogreeliä.
KORONAALISEN TILAN TYYPPI
Tällä hetkellä on olemassa kahdenlaisia sepelvaltimotenttejä: ns. Perinteinen sepelvaltimainen stentti ja ns.
Nämä kaksi sepelvaltimoiden stenttityyppiä ovat lähes identtisiä toteutuksen muodossa ja materiaalissa; erottaakseen ne on se, että toinen, sydänlääkkeen vapauttamisstentti, on "aseistettu" tietyllä lääkkeellä, joka kykenee estämään kyseisen solukasvuprosessin verisuonten seinämän tasolla, jonka aiheuttaa vierasrunko, kuten sepelvaltimon stentti ja vastuussa restenoosin ilmiöstä (ks. luku "Riskit ja komplikaatiot").
Tiesitkö, että ...
Lääkeainetta vapauttava sepelvaltimotentti on moderni laite, joka on suunniteltu parantamaan sydämen stentointimenetelmien vaikutuksia.
Menettelyn jälkeen
Pääsääntöisesti sepelvaltimon, jossa on sepelvaltimon stentin lisäys, jälkeen on suunniteltu yhden päivän sairaalahoitoa.
Tämän sairaalahoidon aikana hoitava lääkäri ja hänen avustajansa valvovat potilasta, valvovat säännöllisesti hänen terveydentilaansa ja hoitoonsa vastausta.
Erotuksen jälkeen
Vapautuksen jälkeen sydämen stentin asentamisesta tulevien veteraanien tulisi noudattaa viikon lepoaikaa; Tämän vuoksi he voivat tämän ajan kuluttua palata päivittäiseen toimintaansa (esim. työ), mutta asteittain ja vaikeuksitta.
Milloin minun pitäisi soittaa hoitavalle lääkärille välittömästi sepelvaltimon lisäämisen jälkeen?
- Ilmapallo-katetrin insertiokohta on turvonnut, kivulias jopa leikkausten päivän jälkeen tai alkaa vuotaa äkillisesti;
- Ilmapallo-katetrin insertiokohta infektoidaan (mahdolliset infektio-oireet ovat kuume, liityntäpisteen punoitus jne.);
- Raajan, johon ilmapallon katetri on asetettu, väri muuttuu tai lämpötila vaihtelee muusta kehosta;
- Rintakipu, hengenahdistus, heikkous ja pyörtymisen tunne näkyvät.
Riskit ja komplikaatiot
Koronaarinen angioplastia yhdistettynä sepelvaltimon stentin lisäykseen on herkkä menettely, jossa on enemmän kuin yksi riski.
Yleisimpiä riskejä ovat:
- Liiallinen verenhäviö ilmapatetrin katetrin sisäänpistopisteestä.
- Epänormaalien verihyytymien muodostuminen stentin kohdalla. Tämän komplikaation torjumiseksi (ja kuten aiemmin todettiin sen estämiseksi) hoitava lääkäri suunnittelee potilaan antikoagulantteihin perustuvan lääkehoidon.
- Restenoosi . Termillä "restenoosi" asiantuntijat aikovat, että sepelvaltimotrendi, joka vapautuu sepelvaltimon stentingillä, tunnetaan voimakkaasta solukasvusta ja organismin anomaalisesta vasteesta vieraan kappaleen, kuten stentin läsnäoloon, vapauttamiseksi. .
Kuten ennustetaan, nykyään restenoosin riskin ratkaisemiseksi on lääkkeitä vapauttavia sepelvaltimotenttejä.
Restenoosin sattuessa on välttämätöntä toistaa angioplastiaa sepelvaltimotaudilla tai käyttää vaihtoehtoista hoitoa.
Vähemmän yleisiä riskejä ovat kuitenkin seuraavat:
- Sydämen rytmihäiriön kehittyminen . Jos näin tapahtuu, mahdolliset ratkaisut ovat lääkehoito tai sydämentahdistimen implantointi;
- Leesio katetri-ilmapallon kulkeutumisen ja sepelvaltimon sepelvaltimon istutuksen ansiosta;
- Sydän- ja verisuonisairauksien, kuten aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, kehittyminen;
- Munuaisten ongelmien tai allergisten reaktioiden kehittyminen. Nämä komplikaatiot ovat molemmat mahdollisia johtuen näkyvästä röntgensäteestä, joka altistuneilla henkilöillä voi olla haitallista munuaisille.
Vasta
Koronaarinen stentin lisäys ei sovi kaikille potilaille, joilla on sepelvaltimotauti.
Tämä menettely on itse asiassa vasta-aiheinen, kun: on vakava sepelvaltimoiden supistuminen; sydänlihaksen terveys on jo suurelta osin vaarassa; okkluusio koskee useampia sepelvaltimon tai eri pisteitä; lopuksi pulmonaalinen laskimo on kaventunut.
Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa on esitetty sepelvaltimon ohitusleikkaus.
tulokset
Koronaarinen stentti on tehokas laite, joka "vahvistaa" jo hyviä tuloksia, jotka taataan yksinkertaisella sepelvaltimoiden angioplastialla. Osoittaakseen, mitä on juuri vahvistettu, on numerot: tilastojen mukaan restenoosin epämiellyttävä ilmiö koskisi 10%: a potilaista, joille on tehty angioplastia, kun koreaarinen stentti lisättiin eluointiin, kun vain 30% potilaista, joille tehtiin vain sepelvaltimotautia.
