yleisyys
Mikrosyyttinen anemia on hematologinen sairaus, jolle on tunnusomaista, että perifeerisessä veressä on pienempiä kuin normaalia pienempiä punasoluja (punasoluja).
Tämä tilanne on yleensä päällekkäin hemoglobiinin (Hb) patologisen vähenemisen alapuolella viitearvojen alapuolella. Tuloksena on veren pienempi kyky kuljettaa happea, mikä johtaa anemian tyypillisiin oireisiin.
Syyt ovat lukuisia; tärkeimpiin olosuhteisiin, jotka altistavat mikrosyyttisen anemian alkamiselle, kuuluvat raudan puutteet, talassemia ja krooniset sairaudet (kuten keliakia, infektiot, kollageenitaudit ja kasvaimet).
Mikrosyyttinen anemia voidaan diagnosoida suorittamalla yksinkertaisia verikokeita . Veren määrä ja punasolujen (MCV) keskimääräisen corpuscular-tilavuuden arviointi ovat käyttökelpoisia erityisesti tavanomaista pienempien erytrosyyttien esiintymisen korostamiseksi.
Hoitoon liittyy erilaisia lähestymistapoja, kuten rauta- ja C-vitamiinilisien saanti, ruokavalion muuttaminen ja enemmän tai vähemmän toistuvia verensiirtoja. Joskus terapeuttista interventiota ei tarvita.
Mikä
Mikrosyyttinen anemia on veren häiriö, jolle on tunnusomaista punaisen verisolujen (MCV) keskimääräisen corpuscular-tilavuuden epänormaali väheneminen .
Nämä anemiat ovat yleensä myös hypokromisia, eli ne liittyvät normaalia alhaisempaan hemoglobiinipitoisuuteen iän ja sukupuolen suhteen.
Huomautuksia
Anemian eri muodot voidaan luokitella punasolujen koon ja niiden sisältämän hemoglobiinin (Hb) keskimääräisen pitoisuuden perusteella.
Erytrosyyttien koko: makrosyytit, mikrosyytit ja normosyytit
- Mikrosyyttistä anemiaa leimaa mikrosyyttiset erytrosyytit eli pienemmät kuin normi; päinvastoin puhumme makrosyyttisestä anemiasta .
- Jos punasolujen sisältämä hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus on normaalia alhaisempi, puhumme hypokromisesta anemiasta ; kun on suurempi, puhumme sen sijaan hyperkromisesta anemiasta .
Hemoglobiinipitoisuus: hypokromia ja normokromia
Mikrosytoosin lisäksi anemia voi liittyä myös alhaisempaan hemoglobiinipitoisuuteen; tässä tapauksessa puhumme hypokromisesta mikrosyyttisestä anemiasta . Kun Hb-pitoisuus on normaali, mutta punasolut ovat pieniä, puhutaan normokromisen mikrosyyttisen anemian sijasta.
syyt
Mikrosyyttisen anemian taustalla olevat syyt ovat lukuisia. Näiden anemioiden pääasiallinen patogeneettinen mekanismi on hemoglobiinin puutteellinen synteesi, kuten esimerkiksi talassemiassa.
Mikrosyyttisen anemian kolme päätyyppiä ovat:
- Raudanpuutteesta johtuva mikrosyyttinen anemia;
- Tulehduksesta tai kroonisista sairauksista johtuva mikrosyyttinen anemia;
- Talassemian oireyhtymät johtuvat useiden globiiniketjujen puutteellisesta synteesistä.
Hemoglobiinin rooli
Hemoglobiini (Hb) on punasoluissa oleva proteiini, joka on erikoistunut hapen kuljettamiseen kehon eri osiin. Terveessä aikuisessa hänen pitoisuutensa ei saisi laskea alle 12 g / dl. Verenkiertoon liittyvän punasolujen hemoglobiinin vähenemiseen liittyy oireita, jotka luonnehtivat mikrosyyttistä anemiaa.
Joissakin tapauksissa erytrosyytit voivat olla pienempiä johtuen geneettisistä mutaatioista, jotka vaikuttavat erytropoieesiin eli verisolujen muodostumiseen; tässä tapauksessa puhutaan perinnöllisestä mikrosytoosista .
Mikrosyyttinen anemia: mitkä ovat tärkeimmät syyt?
Mikrosyyttistä anemiaa voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet ja sairaudet, joista tärkeimmät ovat:
- Krooniset rautapuutteet:
- Vähäinen rauta-annos;
- Vähentynyt raudan imeytyminen;
- Liiallinen rautahäviö;
- Talassemia (veren perinnöllinen muutos, joka vaikuttaa hemoglobiinia muodostaviin ketjuihin);
- Krooniset sairaudet:
- Krooniset tulehdussairaudet (esim. Nivelreuma, Crohnin tauti jne.);
- Eri tyyppiset kasvaimet ja lymfoomat;
- Krooniset infektiot (tuberkuloosi, malaria jne.);
- Diabetes, sydämen vajaatoiminta ja keuhkoahtaumatauti.
- Lyijymyrkytys (aine, joka aiheuttaa heme-synteesin inhibitiota);
- B6-vitamiinin (pyridoksiinin) puutos.
Harvinaisempia muotoja ovat synnynnäiset sideroblastiset anemiat (heme-puutteen synteesin vuoksi) ja jotkut hemoglobinopatiat, kuten hemoglobinopatia C (hemoglobiinin kiteytymisen vuoksi) ja hemoglobinopatia E (täysimittainen talassemiaoireyhtymä).
Oireet ja komplikaatiot
Mikrosyyttinen anemia esittää hyvin vaihtelevia kliinisiä kuvia: joissakin tapauksissa tauti on heikentävä ja tuo ihmisten elämään vaaraa; muina aikoina häiriö on lähes oireeton.
Riippuen siitä aiheutuneesta taudista, mikrokosyyttinen anemia ottaa erityisiä ominaisuuksia sekä oireissa että laboratorioanalyyseissä havaituissa arvoissa.
Useimmissa tapauksissa ne ilmenevät:
- Pallor (korostuu kasvojen tasolla);
- Liikunnan sietämättömyys, varhainen väsymys, lihasheikkous ja väsymys;
- Kynsien ja hiusten hauraus;
- Anoreksia (ruokahaluttomuus);
- päänsärky;
- Lyhyt hengitys;
- Huimausta.
Vakavimmissa tapauksissa ne voivat esiintyä:
- pyörtyminen;
- sydämentykytys;
- sekavuus;
- Rintakipu;
- keltaisuus
- Veren menetys ja verenvuotokehitys;
- Toistuvat kuume-iskut;
- ripuli;
- ärtyneisyys;
- Vatsan progressiivinen tunkeutuminen (sekundaarinen splenomegalia ja hepatomegalia).
diagnoosi
Mikrosyyttisen anemian epäilys voi ilmetä viittaavan oireellisen oireiden vuoksi . Kun lääketieteen historiatiedot on kerätty, lääkäri määrää useita laboratoriotutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida:
- Hemoglobiinin määrä ja tyyppi;
- Punasolujen lukumäärä ja määrä;
- Kehon rautan tila.
Mikrosyyttisen anemian paremman karakterisoinnin vuoksi seuraavat verikokeet ovat hyödyllisiä:
- Täydellinen verenkuva:
- Punasolujen lukumäärä (RBC): yleensä, mutta ei välttämättä vähentynyt mikrokiteisessä anemiassa;
- Erytrosyytti-indeksi: ne antavat hyödyllistä tietoa punasolujen koosta (normosyyttiset, mikrosyyttiset tai makrosyyttiset anemiat) ja niiden sisältämän Hb: n määrän (normokromiset tai hypokromiset anemiat). Pääasiallisia ovat: keskikorkea verisuonitilavuus (MCV), keskipitkäkudosverenkiertoinen hemoglobiini (MCH) ja keskipitkäsuolen hemoglobiinipitoisuus (MCHC);
- Retikulosyyttien määrä: määrittelee perifeerisessä veressä olevien nuorten (epäkypsien) punasolujen määrän;
- Verihiutaleet, leukosyytit ja leukosyyttikaava;
- Hematokriitti (Hct):
- Hemoglobiinin määrä (Hb);
- Erytrosyyttimäärän jakauman amplitudi (RDW).
- Mikroskooppinen tutkimus erytrosyyttisestä morfologiasta ja yleisemmin perifeerisestä verensiirrosta;
- Seerumin rauta, TIBC ja seerumin ferritiini;
- Bilirubiini ja LDH;
- Tulehdusindeksit, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini.
Mikrosyyttisten anemioiden luonteenomaisesti on tunnusomaista, että keskimääräinen globulaarinen tilavuus (tai MCV) on pienempi kuin 80 femtoliittia. Nämä anemiat ovat yleensä myös hypokromisia, eli niiden keskimääräinen globulaarinen hemoglobiinipitoisuus (MCHC) on alle 27 pg.
Jos sideremia on alhainen, mikrosyyttinen anemia riippuu todennäköisesti raudanpuutteesta tai on toissijainen krooniselle sairaudelle.
terapia
Mikrosyyttisen anemian hoito on erilainen syyn tyypin mukaan.
Yleisesti ottaen lääkäri voi suositella, että otat raudan lisäravinteet suun kautta (tai laskimoon, kun potilas on oireenmukaista, ja kliininen kuva on vakava) ja C-vitamiini (auttaa parantamaan kehon kykyä imeä rautaa),
Mikrosyyttisen anemian hoitoon voi kuulua myös:
- Verensiirrot korvatakseen punasolujen puuttumisen, mikä mahdollisesti liittyi kelaattihoitoon ylimääräisen raudan kertymisen välttämiseksi;
- Splenektomia (jos sairaus aiheuttaa vakavaa anemiaa tai splenomegaliaa);
- Luuytimen tai kantasolujen siirto yhteensopivista luovuttajista.
Erityisten hoitomuotojen lisäksi on erittäin tärkeää kiinnittää säännöllisesti fyysistä aktiivisuutta ja muuttaa ruokailutottumuksia.
Erityisesti se voi olla hyödyllistä:
- Kuluttaa kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita osteoporoosin (usein anemiaan liittyvän sairauden) vuoksi;
- Otetaan foolihappolisät (lisäävät punasolujen tuotantoa).
Joka tapauksessa lääkäri voi neuvoa potilasta parhaista toimenpiteistä hoitamaan heidän tilansa. Mikrosyyttistä anemiaa aiheuttavien taustalla olevien patologioiden hoito määrää yleensä kliinisen tilan erottelun.
On kuitenkin huomattava, että jotkin muodot, kuten talassemian ja joidenkin sideroblastisen anemian aiheuttamat muodot, ovat synnynnäisiä, eikä niitä siksi voida parantaa.
ennuste
Oikea huomio fyysiseen aktiivisuuteen ja ravitsemukseen sekä sopivin hoito voivat parantaa merkittävästi mikrokypsistä anemiaa sairastavien ihmisten elämänlaatua.
