yleisyys
Kilpirauhasen vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän komponentteja, jotka on kohdistettu väärin kilpirauhanen vastaan tai joidenkin sen normaalien toimintojen kannalta keskeisiin tekijöihin. Tämä voi johtaa hyvin vakaviin patologisiin seurauksiin, kuten krooniseen tulehdukseen (kilpirauhasen vajaatoimintaan), kudosvaurioon tai rauhasen toimintahäiriöön.
Kilpirauhasen vasta-aineiden määrittäminen voidaan suorittaa diagnoosin määrittämiseksi ja / tai autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden seuraamiseksi. Tavallisesti annostellut autovasta-aineet kohdistuvat tyroglobuliinia ( AbTG ) ja kilpirauhasperoksidaasia ( AbTPO ) vastaan.
Kilpirauhasen: Anatomian ja toimintojen kuvaus
Kilpirauhanen on pieni endokriininen rauha, joka on muotoiltu kuin litistetty perhonen, joka sijaitsee kaulan etupuolella. Tärkeimmät hormonit, joita se tuottaa - tyroksiinia (T4) ja trijodyroniini (T3) - säätelevät olennaisesti kehon käyttämän energian nopeutta.
Kilpirauhashormonin tuotanto aktivoituu ja deaktivoidaan palautejärjestelmän kautta (takaisinkytkentä). Tämän mekanismin eri tekijöistä kilpirauhasen stimuloiva hormoni ( TSH ) on vastuussa kilpirauhashormonien vakaan pitoisuuden ylläpitämisestä verenkierrossa. Siksi, kun kilpirauhasen vasta-aineet häiritsevät tätä prosessia, voi kehittyä kroonisia sairauksia ja autoimmuunisairauksia, jotka liittyvät hypothyroidismiin tai hypertyreoidismiin, kuten Gravesin tauti tai Hashimoto-tyreoidiitti.
Mikä
Kilpirauhasen, vasta-aineiden ja Autoimmmuni-tautien
Joillakin kilpirauhasen sairauksista kärsivien potilaiden veressä on mahdollista eristää epänormaaleja vasta-aineita, jotka hyökkäävät rauhanen ja vaarantavat sen oikean toimivuuden. Nämä saman organismin syntetisoidut vasta-aineet ovat ominaisia joillekin autoimmuunista alkuperää oleville kilpirauhas- sairauksille, kuten Graves-Basedow'n taudille ja autoimmuuniselle kilpirauhastulehdukselle (tai krooniselle lymfosyyttiselle kilpirauhastulehdukselle), kuten Hashimoton kilpirauhastulehdukselle ja aikuisen idiopaattiselle mykedemalle.
Kilpirauhasen vasta-aineiden annos veressä voi auttaa lääkäriä tunnistamaan kilpirauhasen sairaudet autoimmuunisella pohjalla ja erottamaan ne muista muodoista, jotka eivät vaikuta immuunijärjestelmään.
Käytetyimmät kilpirauhasen vastaiset vasta-aineet kliinisessä käytännössä kohdistuvat erityisesti tyroglobuliinia ( AbTG ) ja kilpirauhasen peroksidaasia ( AbTPO, jotka alun perin tunnetaan anti-mikrosomin vasta-aineina) vastaan.
Anti-tyroglobuliinin vasta-aineet
Thyroglobuliini on glykoproteiinimolekyyli, joka on peräisin tyrosiinista, kilpirauhashormonien T3 ja T4 prekursorista, syntetisoituna jodin organisoinnin avulla sen tyrosiinitähteissä tyroperoksidaasin entsyymin avulla.
Thyroglobuliinia sisältäviä autoantitestejä on läsnä useimmilla potilailla, joilla on Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (60%) ja aikuisten idiopaattinen myxedema, yli 30%: lla perustutkimuspotilailla ja tietyssä määrin (usein ohimenevä muoto) potilailla, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tai De Quervainin \ t
Testi voi olla positiivinen myös kilpirauhassyöpää ja tyrotoksikoosia sairastavilla potilailla ja ei-kilpirauhasen autoimmuunisairauksien kantajilla, kuten:
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Nivelreuma;
- Tyypin I diabetes mellitus;
- Atrofinen gastriitti;
- Addisonin tauti.
Raskauteen voi liittyä myös tyrroglobuliinivasta-aineiden ilmaantuminen veressä.
Anti-tyroperoksidaasivasta-aineet
Thyroperoksidaasi (anti-TPO) -autorakenteita esiintyy lähes kaikkien potilaiden seerumissa, joilla on Hashimoton kilpirauhastulehdus tai aikuisen idiopaattinen myxedema (95%), ja noin 80-85%: lla perustuvasta tautista.
Samoin kuin se, mitä olemme nähneet antyroglobuliinin autoantikehoilta, myös suuret anti-TPO-vasta-ainetiitterit tallennetaan potilaille, joilla ei ole kilpirauhasen elin-spesifisiä autoimmuunisairauksia, ja noin 10%: lla normaaleista henkilöistä. Samanlainen tilanne esiintyy raskauden aikana, jolle on olemassa lisääntynyt riski synnytyksen jälkeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisestä, jos se on positiivinen ensimmäisellä raskauskolmanneksella rekisteröidyille anti-tyroperoksidaasivasta-aineille.
Miksi mittaat
- Kilpirauhasen vasta-aineiden tutkimus määrittää sen läsnäolon ja määrän.
- Kilpirauhasen vasta-aineiden annos veressä on osoitettu tukena autoimmuunisen kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnissa ja seurannassa.
- Tutkimus auttaa myös erottamaan autoimmuunisairaudet muista kilpirauhaseen vaikuttavista patologisista tiloista.
- Kilpirauhasen autovasta-aineiden annostus mahdollistaa hoidon hoidon.
Milloin tentti on määrätty?
Kilpirauhasen vasta-aineiden annostus voidaan määrätä:
- Jos kilpirauhanen (goiter) on suurentunut ja / tai jos muut toiminnalliset testit (kuten T3, T4 ja TSH) viittaavat rauhanen muuttumiseen.
- Yhdessä tyroglobuliinin (Tg) tutkimuksen kanssa patologian seurannassa.
- Säännöllisin väliajoin, jos tunnetaan autoimmuunista kilpirauhasen sairautta.
Normaalit arvot
- Peroksidaasivasta-aineet (AbTPO): alle 35 IU / ml;
- Anti-tieroglobuliinivasta-aineet (AbTG): alle 20 IU / ml;
- Anti-TSH-reseptorivasta-aineet (AbTR): alle 1, 75 IU / L.
Korkeat kilpirauhasen vasta-aineet - syyt
Lievien tai kohtalaisen korkeiden antithyroid-vasta-aineiden pitoisuudet voivat olla läsnä erilaisissa kilpirauhas- ja autoimmuunihäiriöissä, kuten:
- Kilpirauhasen syöpä;
- Tyypin I diabetes;
- Nivelreuma;
- Pernious anemia;
- Vaskulaarisen kollageenin autoimmuunisairaudet.
Huomattavasti lisääntyneet arvot havaitaan useammin kilpirauhasen autoimmuunisairauksien, kuten Hashimoton kilpirauhastulehduksen ja Graves-Basedow'n taudin, aikana.
Suuret kilpirauhasen vastaisten vasta-aineet voivat myös osoittaa, että:
- Systeeminen lupus erythematosus (SLE);
- Addisonin tauti;
- Atrofinen gastriitti.
Raskauden aikana antithyroid-vasta-aineita voi olla lisääntynyt ilman erityistä merkitystä; joka tapauksessa, jos sitä esiintyy raskauden aikana, kilpirauhasen vasta-aineet lisäävät hypotyreoosin tai hyperthyroidismin riskiä sikiössä tai vastasyntyneessä.
Tietty prosentti terveistä henkilöistä voi olla positiivinen yhdelle tai useammalle kilpirauhasen vasta-aineelle. Näiden esiintyvyys yleensä kasvaa iän myötä (erityisesti naisilla) ja osoittaa lisääntyneen riskin kilpirauhasen sairauden kehittymiselle tulevaisuudessa.
Matala kilpirauhasen vasta-aineet - syyt
Alhaisen vasta-aineen arvot eivät saa aiheuttaa huolta. Niiden puuttuminen tai vähentynyt pitoisuus osoittaa yksinkertaisesti, että ei ole vasta-aineita, jotka kykenevät altistamaan kilpirauhasen toimintahäiriölle.
Miten sitä mitataan
Kilpirauhasen vasta-aineiden annostus sisältää veren ottamisen käsivarren laskimosta.
valmistelu
Verinäyte otetaan yleensä aamulla. Lääkärisi ehdottaa, jos tarvitset paastoa.
Tulosten tulkinta
Yleensä kilpirauhasen vasta-aineiden läsnäolo viittaa kilpirauhasen autoimmuuniin osallistumiseen. Negatiivinen testitulos osoittaa sen sijaan, että auto-vasta-aineet eivät ole läsnä verenkierrossa keräyshetkellä ja ne voivat osoittaa, että tauti johtuu muista syistä kuin autoimmuunisuudesta.
Kilpirauhasen vasta-aineisiin liittyvät sairaudet
Näiden vasta-aineiden korkeat tasot tallennetaan sekä Graves-Basedow-taudissa että Hashimoton kilpirauhastulehduksessa; näiden kahden sairauden erottaminen on kuitenkin helppoa, koska ensimmäinen liittyy tyypillisesti hypertyreoosiin, kun taas Hashimoton tauti korreloi tyypillisesti hypothyroidismiin.
Gravesin tauti on erityinen kilpirauhasen vasta-aine, joka kohdistuu erityisesti TSH-reseptoreihin, aivolisäkkeen hormoniin, joka stimuloi rauhasia syntetisoimaan kilpirauhashormoneja; näiden reseptorien stimulaatio indusoi vasta-aineet tehostamaan T3: n ja T4: n synteesiä, konfiguroimalla tyypillinen hypertyreoosi kuva, joka liittyy usein struumaukseen. TSH: n anti-reseptorivasta-aineiden (TRAb - TSH-reseptorivasta-aine) etsiminen ei kuitenkaan ole laajalle levinnyt, koska diagnoosi perustuu muihin kliinisiin ja biohumoraalisiin parametreihin. TRAb: n annostuksella on kuitenkin erityinen indikaatio raskauden aikana, koska näiden vasta-aineiden lievittäminen korkealla tiitterillä, kun otetaan huomioon kyky ylittää istukan, voi tehdä epäilyn sikiön hypertyreoosin esiintymisestä ja ennustaa vastasyntyneen tyrotoksikoosin alkamisen.
Lieviä tai kohtalaisen kohonneita kilpirauhasen vasta-aineiden tasoja voidaan havaita myös terveillä potilailla, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta. näitä potilaita on kuitenkin seurattava ajan mittaan, koska näiden vasta-aineiden läsnäoloon liittyvä lisääntynyt kilpirauhasen vajaatoiminnan riski on varmistettu.
