Jäädytetty olkapää

Mikä on jäädytetty olkapää?

Jäädytetty olkapää tai liimakapsiitti on kivulias tila, joka vaikuttaa tähän tärkeään yhteyteen. Kärsivät potilaat valittavat niveljäykkyydestä, kivusta ja rajoitetusta liikkumisesta. Alkuperää ei ole vielä täysin selvitetty ja patologia syntyy usein ilman mitään ilmeistä syytä.

Jäädytetty olkapää vaikuttaa kapseliin, joka ympäröi saman nimistä liitosta, paksunee ja paranee kudokset, jotka muodostavat sen.

Liitoskapseli on tiheän sidekudoksen holkki, joka kietoutuu nivelen ympärille tukemalla ja stabiloimalla sitä muodostavat kaksi luunpäätä.

Normaaleissa olosuhteissa olkapään nivel mahdollistaa erityisen anatomisen muodonsa ansiosta laajan liikkeen. Kun potilas kehittää jäädytetyn olkapään, mutta selittämättömästi, sitä ympäröivä kapseli muuttuu jäykäksi ja muodostaa tarttuvuutta. Joustavuuden menetys ja joidenkin anatomisten rakenteiden, joiden kanssa se saa kosketuksen, kompromissi aiheuttaa kivun ja taudin tyypillisten liikkeiden rajoittamisen.

Erityisesti, kun kärsit jäädytetystä olkapäästä, sekä aktiivisen että passiivisen liikkeen mahdollisuus pienenee. Toisin sanoen tämä rajoitus on olemassa sekä silloin, kun potilas yrittää liikkua aktiivisesti käsivarteen, että kun lääkäri tai terapeutti liikuttaa sitä. Passiivisen liikkeen väheneminen on yksi niistä ominaisuuksista, joka erottaa jäädytetyn olkapään muista tämän liitoksen aiheuttavista patologioista, kuten rotaattorin mansettin vaurioista. Olkapään kivulias oireet sekoittuvat usein muihin patologioihin, kuten kalsifiiniseen tendinopatiaan, rotaattorin mansettin repeämiseen, niveltulehdukseen tai jännetulehdukseen. Tämän patologian toinen ominaispiirre on se, että liitosrajoitukset tallennetaan kaikkiin liikkeen tasoihin ja ennen kaikkea ulkoiseen kiertoon.

syyt

Kuten olemme nähneet, useimmat jäädytetyn olkapään tapaukset syntyvät ilman ilmeistä syytä. Joskus patologia kehittyy olkapään traumaattisen vamman seurauksena (dislokaatio, murtuma, sekoittuminen jne.), Vaikka tämä ei ole laajalle levinnyt tilanne. Tästä patologiasta kärsivien potilaiden anamneesista ilmenee kuitenkin alttiita riskitekijöitä. Näitä ovat:

• ikä: jäädytetty olkapää esiintyy useammin 40–60-vuotiailla potilailla.
• Sukupuoli: tarttuva kapsuliitti vaikuttaa eniten naisiin, sillä on kaksinkertainen / kolminkertainen riski verrattuna miehiin
• Diabetes ja kilpirauhasen toimintahäiriöt: nämä sairaudet ovat vaarallisempia kuin terveillä väestöryhmillä. Erityisesti noin 10-20% tyypin II diabetesta sairastavista ja 35-40% tyypin I diabeetikoista kärsivät myös jäätyneestä olkapäästä.
• Muut systeemiset sairaudet (kardiovaskulaarinen, Parckinson-tauti, hyperkolesterolemia, niveltulehdus jne.). ovat olleet yhteydessä lisääntyneeseen jäädytetyn olkapään kehittymisen riskiin.
• Aiemmin olkapään kipu ja liikkumattomuus: potilaat, jotka kärsivät olkapäävammasta, kehittyvät useammin kuin jäädytetty olkapää, varsinkin jos pitkäaikaista immobilisointia on seurattu vamman jälkeen, jota ei seurannut riittävä kunnostusohjelma
• Joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen käyttö

oireet

Lisätietoja: Jäädytetyt olkapää oireet

Jäädytetty olkapää aiheuttaa tyypillisiä oireita, jotka voivat johtaa lääkärin diagnosoimaan taudin kliinisen tutkimuksen jälkeen. Tärkein oire on kipuun liittyvä liikkeen rajoittaminen. Kuten olemme nähneet, tämä oireenmukaisuus on yhteinen muille olalle vaikuttaville sairauksille. Tästä syystä on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä, kun yksi tai useampi seuraavista oireista ilmenee:

• olkapään liikkuvuuden rajoittaminen: oudosti tämä sairaus vaikuttaa ei-hallitsevan raajan olkapäähän helpommin; joskus se vaikuttaa molempiin hartioihin samanaikaisesti (vain 10 prosentissa tapauksista).
• Olkapään kipu: se on kipu, joka on yleensä akuutti ja melko voimakas, joskus liittyy turvotukseen ja paikallistuu erityisesti olkapään yläosassa.
• Kipu ja kyvyttömyys suorittaa normaaleja päivittäisiä eleitä, kuten parranajo, rintaliivit tai hiusten harjaus
• Kipu, joka tehostuu yön aikana, varsinkin jos nukahtelet nojautuen puolellesi ja kipeään olkapäähän.

Patologian oireita ja evoluutiota voidaan luokitella kolmeen eri vaiheeseen:

• Jäähdytysvaihe: se on patologian ensimmäinen ja tuskallinen vaihe; kipu kasvaa ajan myötä ja koska tämä pahenee, potilas pyrkii rajoittamaan käyttöä yhä enemmän. Tässä vaiheessa liikkeet ovat rajalliset, mutta olkapää pysyy edelleen suurelta osin liikkuvuudeltaan ja menettää sen vähitellen; tämä vaihe kestää yleensä 6-12 viikkoa
• Pakastusvaihe: nivelen jäykkyys lisääntyy, kun kipu lievittää itseään; tämä vaihe voi kestää 4-6 kuukautta
• Sulatusvaihe: sille on ominaista asteittainen paraneminen, joka voi kestää jopa yli vuoden

diagnoosi

Oireiden tutkiminen yhdistettynä potilaan sairaanhistoriaan ja eräisiin erityisiin testeihin mahdollistaa tavallisesti patologian kliinisen diagnoosin. Lääkäri voi kuitenkin päättää tehdä muita diagnostisia testejä (kuten röntgensäteilyä) varmistaakseen, ettei mitään erityisiä leesioita tai oireita ilmene. MRI: tä käytetään tuskin, mikä on kaikkein herkin tentti muiden tyyppisten patologioiden, kuten pyörivän mansettivamman, arvioinnissa. Muita testejä, kuten verikokeita, voidaan suorittaa ennaltaehkäisevien sairauksien, kuten hyperkolesterolemian, diabeteksen ja kilpirauhasen toimintahäiriön, arvioimiseksi.

Hoito ja kuntoutus

Tuskallisella olkapäät hoidolla on pääasiallinen tavoite vähentää kipua ja palauttaa menetetty liikkuvuus. Usein potilas löytää helpotuksen ja havaitsee selkeitä parannuksia muutaman viikon kuluttua yksinkertaisesti noudattamalla näitä vinkkejä.

• Venytys- ja mobilisaatiotoiminnot: parantaa olkapään liikkuvuutta ja minimoida lihaskudoksen menetys. Nämä harjoitukset on suoritettava useita kertoja päivässä (vähintään kolme) ilman liikkeitä, aluksi terapeutin valvonnassa, sitten jopa täysin itsenäisesti
• Lämpö: voi auttaa lievittämään niveltulosta lisääntyneen paikallisen vasodilaation vuoksi. Erityisen käyttökelpoinen on kostean lämmön (muta, parafiini, kylpyamme tai puristin) levittäminen kymmenen minuuttia ennen venytysharjoitusten aloittamista. Jos sinulla on mahdollisuus käyttää aktiivisia / passiivisia mobilisointikursseja kuumassa vesisäiliössä (35-36 ° C), vain hyödyntää lämpöä ja liikettä hyödyttävä vaikutus
• Muita fyysisiä hoitoja, kuten ultraääni, laserhoito ja kymmeniä, käytetään joskus nopeuttamaan talteenottoa
• Paikalliset kortisoni-injektiot auttavat vähentämään kipua alkuvaiheessa. Heidän asemassaan, tässä vaiheessa tai kivuliaiden oireiden toistumisen aikana, voidaan käyttää oraalisia tai paikallisia tulehduskipulääkkeitä.
• Tällä hetkellä kokeilla: menetelmiä, jotka edellyttävät paikallisten injektioiden tiettyjä aineita, jotka pystyvät "avaamaan" tarttuvuudet lyhyessä ajassa
• Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede: osteopaattiset harjoitukset ja akupunktio, jos ne suoritetaan asiantuntija-käsissä, voivat varmasti tuoda huomattavia etuja samalla kun minimoidaan sivuvaikutusten riski

Koko kuntoutusjakson aikana tulisi välttää äkillisiä ja vaativia liikkeitä, kuten raskaiden kuormien nostaminen kipeästi. Yleensä pakastusvaihe on hoitoihin vähiten herkkä, joten tuskan ja liikkuvuuden pysyvyys tässä vaiheessa ei saa demoralisoida potilasta, jonka on todellakin jatkettava ja jatkettava toteutettujen hoitojen kanssa. Toisessa jaksossa, jolle on ominaista suurempi epävakaus, fysioterapia on olennainen (jotkut tekijät neuvoo sitä jäähdytysvaiheen aikana).

Harjoitukset pakastetulle olkapäälle
	PENDULUM-HARJOITUS, Codman-tyyppi: seiso, taivuta runko eteenpäin (45-90 °) nojautuen terveeseen osaan tukeen (esim. Pöytä); rentoutua loukkaantuneen olkapään lihakset ja kääntäkää raajan varovasti: eteenpäin / taaksepäin; sisäisesti / ulkoisesti; pyöreillä liikkeillä myötäpäivään / vastapäivään ja vähitellen lisäämällä ympyrän leveyttä. Liikkeiden aikana pidä lihakset mahdollisimman rentoina. Toista jokainen liike 10-15 kertaa. Tämä harjoitus voi olla käyttökelpoinen myös ensimmäisessä lämpenemis- tai jäähdytysvaiheessa olkapään monimutkaisuuden parantamiseksi ja vammojen ehkäisemiseksi.
	SISÄISEN KESTÄVÄN KÄYTTÖ selkänojan takana: tartu terveellisen raajan kädellä sauvan (tai elastisen) yläreunaan ja raajan yläosaan alemman osan kunnostamiseksi. Tuo kuminauha selkänne taakse, kuten kuvassa on esitetty, ja nosta tappi ja toinen osa hitaasti niin korkealle kuin terveen raajan kädellä. Pidä viisi sekuntia, palaa sitten hitaasti lähtöasentoon ja toista kymmenen kertaa.
	SUORITUS: pidä keppi pään taakse ja pidä kyynärpäät lonkissasi, kuten kuvassa näkyy. Käsien kämmenen on oltava taaksepäin (käsi kädessä). Työnnä sauva hitaasti taaksepäin niin, että se siirretään pois kehosta taipumatta runkoa eteenpäin. Säilytä maksimilaajennusasento 5 sekunnin ajan, sitten palaa hitaasti lähtöasentoon ja toista kymmenen kertaa. Toista samasta paikasta toistamalla liike laajentamalla vain yhtä raajan kerrallaan. Kuten edellisessä tapauksessa, suorita 10 toistoa kummallakin puolella pitämällä maksimilaajennusasento viisi sekuntia; toista sitten vastakkaiselle puolelle. Lopuksi, nosta sauva hitaasti ylöspäin tarttumalla siihen molemmilla käsillä (otettuna primaatiolla), kunnes liikkuvuus sen sallii (taivuta kyynärpäät, mutta ilman trapetsia liikkumiseen, sen vuoksi lohkareita pidetään alaspäin)
	KULJETUKSEN VOITTAVA MUSCLE: Pysy hitaasti, yritä tuoda kivulias raajan kyynärpään sisäosa vastakkaisen varren olakkeeseen käyttämällä vastakkaista kättä kuvassa esitetyllä tavalla. Jos venytät venettä liian paljon, pidä asemaa kaksikymmentä sekuntia ja palaa hitaasti lähtöasentoon. Toista 5-6 kertaa
VAROITUKSET: Ennen kuin käytät näitä harjoituksia olkapään liikkuvuuden lisäämiseksi ja rotaattorin mansetin muodostavien lihasten ja jänteiden joustavuuden parantamiseksi, kysy neuvoa lääkäriltäsi. Muista aina tehdä yleinen lämmitys ennen venytysliikkeiden aloittamista; käytä mukavia vaatteita, jotka eivät estä liikkumista; valitse rentouttava ympäristö ja kunnioittaa oikeaa hengitystekniikkaa; Vältä äkillisiä liikkeitä ja liiallista venymistä. Jos olkapäissä on kipua liikkeiden aikana, lopeta harjoitukset välittömästi ja ota yhteys lääkäriin, jos kipu on erityisen voimakas tai ei katoa muutaman päivän jälkeen.

Näiden toimenpiteiden ansiosta useimmat jäätyneestä olkapäästä kärsivät potilaat palauttavat nivelen toiminnon enemmän tai vähemmän kokonaan vuoden kuluessa. Voi kuitenkin käydä niin, että nämä hoidot ovat täysin tehottomia.

Jos näin tapahtuu, potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa tutkiakseen leikkauksen mahdollisuutta. Todellisuudessa lääkäri voi päättää tehdä anestesian manipulaation, jotta se rikkoo kivuliaan olkapäätä aiheuttaneet tarttuvuudet. Tämä liikkumavara on kuitenkin mahdollisesti haitallista, koska se voi aiheuttaa rummun murtumia ja jänne-vammoja, jotka muodostavat rotaattorin mansetin.

Lääkäri voi myös päättää valita arteroskooppisen kapselin vapauttamismenettelyn. Tällöin operaation jälkeen aloitetaan välittömästi fysioterapiaan liittyvä passiivinen mikromuutosohjelma, jotta estetään immobilisointi suosimasta taudin toistumista.