Veren määrä - hemokromosytometrinen tutkimus

yleisyys

HEMOCROM on yksi haetuimmista verikokeista, sillä sen tulokset auttavat pitämään hallitsevan henkilön yleisen terveyden .

• Kaikkien verisolujen eli punasolujen (erytrosyyttien), valkosolujen (leukosyyttien) ja verihiutaleiden (trombosyyttien) lukumäärä;
• Leukosyyttikaava, eli erilaisten valkosolujen osuus: neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, eosinofiilit ja basofiilit;
• Erytrosyyttien ( hematokriitti ) käyttämä veren määrä;
• Punasolujen ja verihiutaleiden fysikaalisten ominaisuuksien (muoto ja koko) analyysi, joka ilmaistaan ​​esimerkiksi seuraavilla parametreilla:
• MCV (punasolujen keskikoon mittaus);
• MCH (punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus);
• MCHC (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa);
• RDW (punasolujen koon vaihtelu);
• MPV (levyn keskikoon mittaus).

Mikä

Verenkuva on tutkimus, joka voi antaa lääkärille tärkeitä merkkejä veren corpuscular-osasta, joka on valkoisten verisolujen (GB), punasolujen (GR) ja verihiutaleiden (PLT) käytössä. Nämä solut tuotetaan luuytimessä ja, kun ne ovat kypsiä, ne vapautuvat verenkiertoon.

Yleensä veriarvot suoritetaan käyttäen automatisoituja instrumentteja, jotka mittaavat erilaisia ​​parametreja, mukaan lukien laskettujen eri solutyyppien laskeminen analysoidussa verinäytteessä. Tentti antaa myös viitteitä joidenkin näiden elementtien fyysisistä ominaisuuksista.

Veren normaali määrä sisältää siis:

• Punasolujen (tai erytrosyyttien) arviointi : ne edustavat useimpia verisoluja. Erytrosyyttien muoto on kaksoiskovera (levyn keskellä hieman litistetty) ja niillä on tyypillinen punainen väri (täten nimi) niiden hemoglobiinipitoisuuden (rautaa sisältävän proteiinin, joka on tarpeen hapen kuljettamiseksi veressä) vuoksi.

  Punaiset verisolut elävät keskimäärin 120 päivää verenkiertojärjestelmässä ja poistetaan sen jälkeen pernassa; tästä syystä luuytimen on tuotettava uusia jatkuvasti, jotta kuolleet, tuhoutuneet tai hävinneet osat voidaan korvata verenvuodon aikana.

  Punasolujen arviointi verenkuvassa sisältää: GR-lukemat, hemoglobiinin (Hb), hematokriitin (Hct) ja erytrosyyttien indeksit, jotka sisältävät keskimääräisen corpuscular-tilavuuden (MCV), corpuscular-hemoglobiiniarvon (MCH), keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden verenkierrossa (MCHC) ja joskus erytrosyyttien jakautumisen amplitudissa (RDW). Veriarvot voivat sisältää tai eivät sisällä retikulosyyttien lukumäärää (kypsien punasolujen prekursorit).

• Valkoisten verisolujen (tai leukosyyttien) arviointi : nämä veren solukomponentit ovat vastuussa kehon puolustamisesta tartuntavaarallisia aineita, vieraita aineita ja muita vaurioiden syitä vastaan. Leukosyytteillä on myös tärkeä rooli allergioissa ja tulehduksissa.

  Valkosolut on jaettu kahteen alaryhmään: granulosyytteihin (eosinofiileihin, neutrofiileihin ja basofiileihin) ja mononukleaarisiin soluihin (lymfosyytteihin ja monosyyteihin).

  Valkosolujen määrä (verinäytteessä olevien leukosyyttien kokonaismäärän arviointi) on osa veren määrää. Nämä solut ovat läsnä veressä suhteellisen vakiona; niiden lukumäärä voi kasvaa tai laskea tilapäisesti riippuen siitä, mitä kehossa tapahtuu.

  Veriarvot saattavat sisältää tai eivät sisällä erilaista valkosolujen määrää ( leukosyyttikaava ). Tämä tieto tunnistaa ja laskee läsnä olevien eri tyyppisten leukosyyttien lukumäärän ja auttaa ymmärtämään, onko infektio, allergia tai voimakas stressireaktio kehossa. Joissakin patologioissa, kuten leukemiassa, epänormaalit valkosolut (kehittymättömät tai kypsät) lisääntyvät nopeasti, mikä lisää niiden kokonaismäärää.

• Verihiutaleiden (tai trombosyyttien) arviointi : ne ovat pienimmät verisolut; ne ovat pieniä levyjä ja ne ovat luuytimen tuottamia. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 10 päivää ja niillä on tärkeä rooli veren hyytymisessä.

  Verisuonten seinämien traumojen tai pienien vaurioiden jälkeen trombosyytit kuljetetaan veren vaikutuksesta kärsivälle alueelle ja tarttuvat haavan reunoihin, mikä estää asteittain verenvuodon. Niiden mahdolliset muutokset voivat lisätä liiallisen verenvuodon riskiä tai altistaa ekkymoosien muodostumiselle.

  Verenkuvassa nämä solutyypit lasketaan yleensä; arviointi voi sisältää verihiutaleiden keskimääräisen määrän (MPV) ja / tai verihiutaleiden jakauman (PDW) amplitudin.

Miksi mittaat

Veren määrä arvioi yleistä terveydentilaa ja antaa meille mahdollisuuden epäillä tai todeta tiettyjen sairauksien esiintymistä. Tästä syystä tämä testi on määrätty terveiden henkilöiden rutiinitutkimukseksi, mutta myös erilaisten verisoluihin vaikuttavien sairauksien ja sairauksien diagnosoimiseksi tai seuraamiseksi, kuten: anemia, toistuvat infektiot, tulehdus, hyytymishäiriöt tai kasvaimet. Tällä tavoin lääkäri voi selvittää epäilyt ja mahdollisesti määrätä tarkempia testejä tarkan kliinisen kuvan määrittämiseksi.

Verenkuvaa käytetään myös hoidon patologian ja / tai tehokkuuden seuraamiseen diagnoosin jälkeen.

Milloin tentti ilmoitetaan?

Lääkäri ilmoittaa veriarvon seuraavissa tapauksissa:

• Osana rutiinitutkimuksia;
• Kun potilaalla on oireita, jotka voivat liittyä verisoluihin vaikuttaviin sairauksiin;
• Patologisten tilojen tai hoito-ohjelmien säännöllistä seurantaa varten (varsinkin jos ne vahingoittavat verisoluja, kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa).

Yhden tai useamman verisolupopulaation merkittävät poikkeamat voivat osoittaa yhden tai useamman patologian läsnäolon. Yleensä näissä tapauksissa suoritetaan muita testejä (esim. Verenvärjäys tai luuytimen biopsia) tukena määritettäessä epänormaalien veritulosten syitä ja antamalla lisätietoja lääkärille.

Normaalit arvot

Normaaliarvot aikuisessa näkyvät seuraavassa taulukossa:

Hematokriitti (Ht)

Hematokriitti (Ht, "pakattujen" erytrosyyttien tilavuus) ilmaisee punasolujen kokonaismäärän ja veren kokonaismäärän välisen suhteen. Tämän vuoksi sanotaan ilmaisevan "pakattujen" solujen tilavuutta.

Hematokriitti antaa meille myös karkean käsityksen veren tiheydestä (kun se on normin yläpuolella, se tarkoittaa, että veri on viskoosisempi, joten tromboosiriski on suurempi).

Hemoglobiini (Hb)

Hemoglobiini on tärkein hapen kuljetusproteiini ja se sijaitsee erytrosyyttien sisällä. Se on punainen pigmentti.

Aikuisten ihmisen normaalit arvot vaihtelevat välillä 13, 5 - 18 g / dl (g / dl = grammaa hemoglobiinia veren desiliterissä); naisilla 12–16 g / dl. Nykyisin veren solujen lukumäärää käyttävien laboratorioiden mittaamiseksi käytetään automaattisia soluja, jotka mittaavat hemoglobiinia suoraan punasolujen sisällä.

Henkilö voi lahjoittaa verta vain, jos turvallisuuden vähimmäistaso on olemassa. Nämä tasot, jotka muunnetaan kuvioiksi, vastaavat noin 12, 5 g / dl hemoglobiinipitoisuutta naisilla, kun taas miehillä ne ovat 13, 3 g / dl.

Korkeat arvot - syyt

Punasolujen (tai erytrosyyttien) lukumäärä

Punasolujen lisääntyminen ( polysytemia ) on suhteellisen harvinaista. Jos erytrosyytit ovat numeerisesti korkeampia ja normaalia pienempiä, Välimeren anemia voi vaikuttaa potilaaseen.

Punasolujen lisääntymisen hyvänlaatuisten syiden joukossa on otettava huomioon:

• Merkittävä dehydraatio (useimmiten liittyy toistuviin ripulin jaksoihin);
• Hapenpuute (pitkä oleskelu korkeilla vuorilla, tupakointi jne.);
• Urheilijoilla, jotka ottavat erytropoietiinia (hormoni, joka säätelee punasolujen tuotantoa luuytimellä).

Valkosolujen (tai leukosyyttien) lukumäärä leukosyyttikaavalla

Mikä tahansa organismin infektio, jopa vähäisen vakavuuden vuoksi, voi aiheuttaa valkosolujen määrän ( leukosytoosin ) yleisen kasvun sekä voimakkaan stressin ja joidenkin kasvainten muodot (leukemia ja myeloproliferatiiviset häiriöt).

Leukosytoosi voi myös riippua voimakkaasta liikunnasta, traumasta, palovammasta, tulehdusprosesseista ja allergisista reaktioista.

Verihiutaleiden lukumäärä

Trombosytoosi osoittaa liian suurta verihiutaleiden arvoa. Tämä voi johtua tartuntataudista tai leikkauksesta.

Harvemmin verihiutaleiden määrän kasvu on seurausta luuytimen taudeista (esim. Polytyremia, myeloproliferatiiviset häiriöt), tulehduksellisista suolistosairaudista ja erilaisista syövän prosesseista.

Hemoglobiinipitoisuus ja hematokriitti

• Yleensä hemoglobiini heijastaa punasolujen määrää ja hematokriittia. Jos Hb: lla on suuri arvo - hyvin harvinainen - se voi liittyä nesteen häviämiseen, hengitysvajaukseen tai polyglobuliaan (ts. Veren punasolujen liialliseen lisääntymiseen).
• Hematokriitti heijastaa yleensä punasolujen määrän tulosta; yleisin syy normien yläpuolelle on dehydraatio, mutta muutos voi myös olla riippuvainen polysytemiaverasta, akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ja joistakin keuhkosairauksista.

Alhaiset arvot - syyt

Punasolujen (tai erytrosyyttien) lukumäärä

Jos punasolujen arvo on normaaliarvoa pienempi ja hemoglobiiniarvo laskee, anemiaa voidaan epäillä.

Punasolujen määrän väheneminen voi myös riippua:

• Akuutti tai krooninen verenmenetys (esimerkiksi ruoansulatuskanavan haavaumat, peräpukamat tai fysiologiset tilanteet, kuten kuukautiset):
• Hemolyysi (esim. Verisolujen tuhoutuminen verensiirron jälkeisen immuunireaktion jälkeen);
• Ravitsemukselliset puutteet (esim. Raudan vajaatoiminta, B12-vitamiinin tai folaatin puute jne.);
• Häiriöt tai luuydinvaurio;
• Krooniset tulehdussairaudet;
• Munuaisten vajaatoiminta.

Valkosolujen (tai leukosyyttien) lukumäärä leukosyyttikaavalla

Pieni valkosolujen määrä, nimeltään leukopenia, voidaan pitää perustuslaillisena tietyissä rajoissa.

Leukosyyttien selkeä väheneminen verenkierrossa saa sen sijaan aiheuttaa luuytimen toiminnan tarkistamisen, jonka tarkoituksena on poistaa luuytimen patologiat tai vauriot, tartuntataudit tai neoplastiset prosessit (esim. Leukemia, lymfoomat tai muut syöpätyypit). Muissa tapauksissa valkosolujen alentunut arvo voi viitata viruksen hepatiittiin, maksan toimintahäiriöön, autoimmuunireaktioihin tai immuunijärjestelmän patologioihin.

Verihiutaleiden lukumäärä

Jos verihiutaleiden määrä on liian alhainen ( trombosytopenia ), verenvuodon tai varhaisen solukuoleman aiheuttama ongelma voi olla. Tämä tila voi riippua infektioista, tiettyjen lääkkeiden käytöstä (mukaan lukien asetaminofeeni, kiniini ja sulfa-lääkkeet), myelodysplasiasta ja autoimmuunisairauksista.

Hemoglobiinipitoisuus ja hematokriitti

Yleensä hematokriitti- ja hemoglobiinipitoisuus heijastavat punasolujen tulosta ja antavat lisätietoja. Syyt vaihtelevat raudan vajaatoiminnasta (raudanpuutteesta) verenvuotoon, pitkittyneestä aerobisesta harjoittelusta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Miten sitä mitataan

Punasolujen, mutta myös valkosolujen ja verihiutaleiden (verisolujen) lukumäärä suoritetaan elektronisilla koneilla, joita kutsutaan contaglobuleiksi, jotka perustuvat kahteen periaatteeseen, joita kutsutaan impedanssiksi ja valonsironnaksi ("valon sironta").

Joitakin parametreja kutsutaan absoluuttisiksi tai ne lasketaan suoraan instrumentin avulla, kun taas toiset ovat peräisin absoluuteista. Ensimmäisiä edustaa punasolujen lukumäärä, hemoglobiini (Hb), MCV (keskimääräinen soluvolyymi tai keskimääräinen globulaarinen tilavuus) ja ematokriitti (Hct), kun taas absoluuttisten johdannaisten edustaa hemoglobiinin keskimääräinen solupitoisuus (keskimääräinen solujen hemoglobiini, MCH) ja hemoglobiinin keskimääräinen solukonsentraatio (solujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, MCHC).

Miten peruutus tehdään

• Veren määrä lasketaan käsivarren laskimosta otetusta verinäytteestä; vastasyntyneillä jopa muutama veripisara, joka on otettu pienellä neulalla sormen tai jalkan kärjestä, riittää.
• Veri kerätään koeputkiin, joissa on antikoagulaatti, joka pitää näytteen nesteen.
• Näytteen ottamiseksi potilaan on paljastettava varsi. Käyttäjä siirtää desinfiointiaineessa liotetun puuvillapallon alueelle ja sen jälkeen, kun hän on löytänyt oikean laskimon, lisää ruiskun neulan. Potilas kokee hieman pistelyä, joka on kestävä vain muutaman sekunnin ajan.

valmistelu

Paastoaminen ei ole välttämätöntä verinäytteen ottamiseksi veriarvon arvioimiseksi: tutkimus suoritetaan veren corpuscular-osalla, eli soluilla, joille ruoan tai juoman ottaminen ei vaikuta.

Kuitenkin, jos veriarvon lisäksi sinun on suoritettava jokin muu plasman testi, joka edellyttää paastoa (kuten glykemian tai kolesterolin määrittämistä), sinun täytyy mennä laboratorioon tyhjään vatsaan. Analyysiä määräävä yleislääkäri voi silti antaa hyödyllistä tietoa tapauksestaan.

Tulosten tulkinta

Lääkäri tulkitsee kokoverinäytön eri komponenttien tulokset.

Analyysin tavoitteen ja epäillyn syyn suhteen voidaan tehdä muita erityistutkimuksia, kuten veren värjäys tai koko aineenvaihduntapaneeli, oikean diagnoosin määrittämiseksi. Muita yleisiä testejä voivat olla luuytimen biopsia, kärsineen alueen viljelykoe (esim. Veriviljely, virtsakulttuuri jne.) Ja tulehdustasojen arviointi (mukaan lukien PCR ja ESR).