Liittyvät artikkelit: Anorexia Nervosa
määritelmä
Anorexia nervosa (AN) on syömiskäyttäytymisen häiriö. Sille on ominaista pakkomielteinen ohuusuhde, jonka kohteena on ruoan kieltäytyminen ja patologinen pelko saada painoa, jopa ilmeisen alikanton läsnä ollessa. Tämä ongelma ilmenee pääasiassa tytöillä ja nuorilla naisilla, erityisesti nuoruusiässä. Luultavasti perheen ja sosiaaliset tekijät ovat mukana.
Ruokavalion antaminen ja muut toimenpiteet painon hallitsemiseksi näyttävät osoittavan lisääntynyttä riskiä. Anoreksia voi olla lievä ja ohimenevä tai vakava ja pitkäaikainen.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- finni
- aggressiivisuus
- kuukautisia
- ruokahaluttomuus
- rytmihäiriö
- bradykardia
- kakeksia
- calli
- Vähentää seksuaalista halua
- Hauras ja kuiva hiukset
- masennus
- Vaikeudet keskittyä
- huonovointisuus
- Erektiohäiriöt
- dysgeusia
- nestehukka
- Vatsakipu
- dromomania
- turvotus
- Luunmurtumat
- Punoitetut ikenet
- Vatsan turvotus
- nälkiintyminen
- hypertrikoosi
- hypofosfatemiaa
- hypoglykemia
- aliravitsemus
- hypotensio
- hypotermia
- hirsutismi
- lanugo
- ohuus
- Päänsärky
- marasma
- mediastiniitti
- Toiminnallinen meteorismi
- osteopenia
- kalpeus
- Kuiva iho
- Painonpudotus
- Ruoansulatuskanavan perforaatio
- Kylmä tunne
- uneliaisuus
- ummetus
- Inflatoitu vatsa
- Hauras kynnet
- Hampaiden kuluminen
Muita merkintöjä
Anoreksia voi esiintyä rajoituksin tai pakottavalla ruokinnalla, joka liittyy eliminointikäyttäytymiseen. Ensimmäisessä tapauksessa kohde yksinkertaisesti rajoittaa ruoan saantia (ruokahalusta huolimatta) ilman, että otetaan käyttöön binges tai eliminointikäyttäytymistä. Toisessa tapauksessa potilaat kuitenkin joutuvat säännöllisesti, aiheuttavat itsestään oksentelua tai laksatiivien ja diureettien väärinkäyttöä.
Anoreksiset potilaat tutkivat maniakkeja ja kaloreita maniakisesti; joskus he harjoittavat liiallista liikuntaa; ne kerääntyvät, piilottavat ja heittävät pois ruokaa; he valehtelevat aterioiden ottamisesta ja salaisten käyttäytymisestä (kuten itsensä aiheuttama oksentelu).
Anoreksisella potilaalla on äärimmäinen ohuus. Usein esiintyviä oireita ovat turvotus, vatsakipu ja ummetus. Niillä, jotka oksentavat usein hammaskiillon eroosioita, sylkirauhasen kivutonta hypertrofiaa ja ruokatorven tulehdusta; Ominaisuus on myös Russelin merkki, joka on käden takana oleva kutina, joka johtuu toistuvasta hieronnasta ylempiä leikkauksia vasten, kun sormet tulevat suuonteloon ja pyritään aiheuttamaan oksentelua.
Anorexia nervosa vaikuttaa psykologisiin, neuroendokriinisiin, hormonaalisiin ja metabolisiin toimintoihin.
Havaittavia endokriinimuutoksia ovat: luteinisoivan hormonin pienentynyt erittyminen, korisolin (tai Cushingin oireyhtymän) lisääntynyt erittyminen, alhainen tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) määrä. Naisilla kuukautiset yleensä lakkaavat (amenorrea). Ajan myötä voi kehittyä aliravitsemus, hajoaminen, dehydraatio ja metabolinen alkaloosi; kaikki tämä pahenee itse aiheuttamasta oksentamisesta ja laksatiivien tai diureettien käytöstä.
Luun mineraalitiheys pienenee. Tämä voi johtaa osteopeniaan ja jopa osteoporoosiin. Sydänlihaksen massa vähenee myös, kun sydämen kammioiden koko ja sydämen ulostulo vähenevät. Mahdollinen seuraus on mitraaliventtiilin prolapsi. Monilla yksilöillä, joilla on anoreksia, on bradykardia.
Anoreksiset potilaat menettävät yleensä kiinnostuksensa sukupuoleen ja osoittavat psyykkistä ahdistusta ahdistuksen, masennuksen tai persoonallisuushäiriöiden muodossa.
Muita oireita, joita voidaan havaita anorexia nervosan tapauksessa, ovat: huomattava hypotensio, kylmä suvaitsemattomuus (tai hypotermia), hypoglykemia, perifeerinen turvotus, päänsärky, vähentynyt pitoisuus, letargia tai ylimääräinen energia. Dermatologisella tasolla voi olla ihon xerosis, akne, kynsien hauraus, lanugo (hieno ja pehmeä karva) tai lievä hirsutismi.
Diagnoosi on kliininen. Kriteerit anorexia nervosan vahvistamiseksi ovat: paino ≤ 85% odotetusta painosta; lihavuuden pelko; amenorrea naisilla; kehon kuvan vääristyminen ja taudin kieltäminen. Eri diagnoosi tehdään skitsofrenian ja primaarisen masennuksen suhteen; molemmat näistä häiriöistä voivat johtaa samankaltaisiin tuloksiin.
Hoito voi edellyttää lyhytaikaista sairaalahoitoa kehon painon palauttamiseksi. Anorexia nervosa vaatii psykologista hoitoa. Antipsykootit, kuten olantsapiini, voivat auttaa painon nousussa ja lievittämään liikalihavuuden patologista pelkoa. Fluoksetiini puolestaan voi auttaa estämään uusiutumista, kun paino on vakiintunut.
