Skolioosi historiassa
Skolioosi on selkärangan epämuodostuma, jota tunnetaan ja tutkitaan muinaisista ajoista lähtien.
Jo 300 eKr. Hippokrates, luokittelemalla selkärangan eri kulma-epämuodostumat, suunnitteli joukon työkaluja näiden poikkeavuuksien vähentämiseksi. Näistä keinoista erottuu ns. Vetopöytä, joka on esitetty kuvassa ja jonka toimintaperiaatetta käytetään edelleen nykyään.
Skolioosin nimi johtuu kreikkalaisesta termistä skolíosis 'incurvamento', joka puolestaan perustuu skolíos 'curved'iin.
Mikä on skolioosi
Skolioosi näkyy selkärangan sivusuunnassa, pysyvänä poikkeamana, joka liittyy nikamakappaleiden pyörimiseen . Tätä pyörimistä seuraa nikamien välisten levyjen muodonmuutos ja nivelsiteiden lihaksen palautuminen (lyhentäminen).
SCOLIOSISIN PATOGENESIS
Muodostuu yksi tai useampi käyrä, joka muuttaa sarakkeen ja rungon ulkonäköä ja toimintaa (strukturoidut tai primitiiviset käyrät)
Tasapainojärjestelmät (CNS) johtavat kompensaatiokäyrien muodostumiseen niin, että kallon keskellä on lantio ja tukikehä.
Jos selkärangan kehoja ei pyöri, emme voi puhua skolioosista ja anomalia kutsutaan paramorfismiksi. Tämä ehto pyrkii spontaanisti resoluution aikana kasvun aikana eikä vaadi erityishoitoja paitsi riittävät fyysiset hoidot ja urheilu. Termi paramorfi tai skolioottinen asenne voi siis yksinkertaisesti osoittaa väärän asennon.
luokitus
Sen sijainnin perusteella skolioosi määritellään:
- lannerangan skolioosi
- dorso-lannerangan skolioosi
- selkäskolioosi
- kohdunkaulan-selkäiskolioosi
Skolioosi, jossa on ensisijainen käyrä (70%):
a) Selkä- tai rintakehän skolioosi (noin 25%)
b) Dorso-lannerangan skolioosi (noin 19%):
c) Lannerangan skolioosi (noin 25%)
d) Kohdunkaulan-selkäkolioosi (noin 1%)
Skolioosi, jossa on kaksinkertainen ensisijainen käyrä (30%):
a) Selkä- ja lannerangan skolioosi (noin 23%)
b) skolioosi, jossa on kaksinkertainen rintakäyrä
c) Rintakehän ja torakko-lannerangan skolioosi.
Skolioosi on idiopaattinen 70-80 prosentissa tapauksista, joissa se esiintyy ilman ilmeistä syytä; loput 20-30% edustaa synnynnäistä tai hankittua skolioosia (esimerkiksi trauman, infektioiden, kasvainten tai niveltulehduksen jälkeen).
Näiden epämuodostumien pääasiallinen syy on luuston ja lihaskehityksen välinen epätasapaino. Tästä syystä idiopaattinen skolioosi esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja murrosiässä, jolloin luun kasvu on korkea.
Skolioosi vaikuttaa pääasiassa naisiin verrattuna miehiin (suhde 7: 1). Erityisesti naisilla on todennäköisemmin vakava skolioosi (8: 1), kun taas lievemmille muodoille riski on pienempi (1, 2: 1).
Skolioottisen äidin lapsen mahdollisuudet kehittää skolioosia ovat 10 kertaa suuremmat kuin normaalin äidin yksittäinen poika.
diagnoosi
Hyvin hoidettu sairaushistoria voi antaa tärkeitä tietoja potilaan luokittelulle.
Selkärangan fyysinen tarkastus on suoritettava pystyasennossa (pysyvä asento) ja arvioitava jonkin seuraavista merkinnöistä:
- hartiat eri korkeuksilla
- epätasapainoinen lantio ja yksi tai molemmat näkyvät olkapäät
- kohotettu lantio
- asennon kaltevuus toisella puolella
- koon kolmioiden epäsymmetria
Esimerkiksi sijoittamalla putkilinja seitsemännen kohdunkaulan aisiksen tasolle on mahdollista arvioida rungon ja lantion välisen kompensoinnin astetta. Normaalisti putkilinjan pitäisi lankeavat intergluteaaliseen taitokseen.
Humpun etsiminen on erittäin tärkeää: tekemällä potilaan taipumisen eteenpäin runkoon, on helppo arvioida selkärangan prosessien kaarevuutta ja ennen kaikkea rannikkokorvan kokonaisuutta.
epidemiologia
Skolioosin esiintyvyys populaatiossa on esitetty kaaviossa. Huomaa lievän skolioosin esiintyvyys (7, 7%) verrattuna vakavaan skolioosiin (0, 2-0, 3%).
Skolioottisen poikkeaman mittaus ilmaistaan asteina (Cobb-kulma). Tämä kulma saadaan jäljittämällä kaksi linjaa, jotka ovat tangentteja ensimmäisen ja viimeisen selkärangan limakalvoon, joita on vaikuttanut skolioosi; kaksi kohtisuorassa näihin linjoihin leikkaavat muodostaen kulman, joka ilmaisee asteen asteikolla skolioottisen poikkeaman.
7-8% nuorista esittää skolioosia 5 - 11 ° Cobbin välillä
2-3% nuorista esittää skolioosia 11 - 20 ° C: n välillä
0, 3% -0, 5% nuorista näyttää Cobb-skolioosin välillä 20 - 30 ° (1, 2% naisista ja 0, 1% miehistä).
Vain 0, 2-0, 3% nuorista poikkeaa enemmän kuin 30 ° Cobbista.
Huomaa: kuten näemme myöhemmin, käyrä vaatii hoitoa vain, jos se on suurempi kuin 30-40 ° Cobb, joten hoitoa vaativan skolioosin esiintyvyys on 0, 2-0, 3%.
ennuste
SKELETAL MATURATION : Risser-testin avulla voidaan määrittää luun kehittymisen aste arvioimalla hiiliharjojen luutumista. Tulos voi vaihdella Risser 0: sta (ei ole luutumisen ydintä) Risser 5: een (täydellinen luutuminen, joka tapahtuu yleensä 2-3 vuotta murrosiän jälkeen).
Risser 2: een saakka riskin heikentyminen on 50% Risser 2: n jälkeen. Riski pienenee 20%: iin.
Asteet jakautuvat seuraavasti: 1+, kun luutuminen on noin 25%; 2+, kun se on noin 50%; 3+ noin 75%; 4+, jotta traktio ja 5+ täydellisesti sulautuvat ileumiin.
SIJAINTI JA RATKAISUVAARA
 | THORACICS: rintakehän skolioosi todennäköisesti huononee TOROMO LOMBARI LUMBARIAN lannerangan skolioosi on vähemmän todennäköistä huonontua |
TAVARAT, Ikä ja altistumisriski
| Ikä (vuotta) Käyrä (astetta) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
Terapeuttiset käyttöaiheet
- Käyrä jopa 15-20 °: Ei hoitoa, yleinen moottoriaktiivisuus paravertebraalisten lihasten vahvistamiseksi
- Käyrä yli 20 ° - 30-35 °: ortopedinen rintakuva
- Käyrä yli 35-40 °: kirurginen hoito
Sijainnista riippuen, ottaen huomioon huonontumisen vaara, ryhdymme ensin rintakehään ja lannerangan käyrään.
Havainto sisältää kliinisiä tarkastuksia kuuden kuukauden välein ja vuosittaisia röntgenkuvauksia.
Ennaltaehkäisy tapahtuu posturaalisen koulutuksen ja liikunnan säännöllisen harjoittamisen kautta.
LISÄVARUSTEET: 25–40 asteen kulmissa.
Ei-operatiivinen hoito pyrkii pysäyttämään tai hidastamaan käyrän kehitystä.
On olemassa useita veroton terapeuttisia ratkaisuja, jotka ovat sopeutettavissa tilanteen vakavuuteen; kinesetapiasta paravertebraalisen lihasten selektiiviseen sähköstimulaatioon.
Vakavimmissa tilanteissa käytetään eri tyyppisiä korsetteja (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula, jne.), Joilla on kuitenkin haittana liikkeen rajoittaminen ja erittäin epämiellyttävä potilaalle.
Kirurginen hoito pyrkii estämään sen kehittymistä estävän muodonmuutoksen välttäen siten hengityselimiä tai neurologisia komplikaatioita.
Kirurgisen hoidon jälkeen on kuitenkin menettänyt liikkeen ja tästä syystä tätä käytäntöä käytetään vain vakavimmissa tapauksissa (poikkeamat yli 35-40 °).
Yleensä kirurginen hoito suoritetaan täydellisellä selkärangan kasvulla (15-17 vuotta), jotta estetään arthrodesis häiritsemästä luun kasvua. Pinstriped korsetin käyttö voi olla kelvollinen hoito tapauksissa, joissa luun kasvu on vielä päättymässä. Pinstripe-korsettia käytetään myös kirurgisen hoidon jälkeen selkärangan väliaikaiseksi immobilisoimiseksi.
Fyysinen aktiivisuus ja skolioosi
TARKOITUS: ehkäistä ja korjata osteo-nivel- ja liikkuvuuslaitteiden asenteet ja patologiat. Väärä asento luo epätasapainon sävyjen ja sopeutumisten välillä lihasryhmien välillä kohteissa, mikä johtaa nivelten segmenttien vääristymiseen, mikä muuttaa niiden välisiä biomekaanisia suhteita
Rakenna neuro-lihaksikas korsetti, joka tarjoaa selkärangan paremman hallinnan ja paremman vakauden
Luo globaaleihin liikkeisiin (voimisteluun, peleihin, urheiluun) integroitavia refleksiautomaatioita
Fyysinen aktiivisuus on erityisesti osoitettu lievässä tai kohtalaisessa skolioosissa.
Kun kyseessä on skolioosi, on väärin pitää uintia ensisijaisena ehkäisy- ja hoitovälineenä. Nykyisten tietojen perusteella lastausurheilulla on itse asiassa paljon enemmän hyötyä kuin uinti. Erityisissä tilanteissa (epäsymmetriset liikkeet tai ne, jotka vaativat selkänojaa) tämä urheilu voi olla jopa haitallista.
Vältä selkärangan "liikkuvaa" agonistista toimintaa, koska ne tekevät kolonnista joustavamman, joten ne ovat helpommin muovattavissa
- Taiteellinen voimistelu
- Rytminen voimistelu
- Klassinen tanssi
- uinti
Skolioosin torjumiseksi on siksi tarpeen valita kuormitusurheilut, jotka eivät liity selkärangan liialliseen liikkumiseen. Vielä sopivampi on ns. Voimistelun harjoittaminen asiantuntijan valvonnassa (ks. Urheilu ja skolioosi)
