määritelmä
Lääketieteen alalla termi peritoniitti viittaa akuuttiin tulehdus- ja tulehdusprosessiin, joka vaikuttaa vatsaonteloon, kalvopäällysteeseen, joka peittää vatsaontelon ja sen sisältämät elimet. Hoitamattomana peritoniitti voi johtaa kuolemaan.
syyt
Vatsaonteloon sisältyvän elimen rei'ittämisen jälkeen on mahdollista todistaa bakteeri- tai sieni-proliferaatio, joka on vastuussa vatsakalvon saastumisesta. Joissakin tapauksissa peritoniitti on vakavien sairauksien suora komplikaatio. Peritoniitti voi johtua myös jatkuvasta ärsytyksestä, joka on kosketuksissa mahan mehujen kanssa.
Peritoniitin riskitekijät: apenditismi, kirroosi, haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti, sappirakon sairaus, suoliston tukkeuma
oireet
Oireiden vakavuus riippuu siitä, millainen väkivalta on tulehdus; primaarisen peritoniitin tapauksessa kohde valittaa vatsakipua ja turvotusta, kuumetta ja ruokahaluttomuutta. Akuutti toissijainen muoto on väkivaltaisempi: ripuli, virtsaamisvaikeudet, dehydraatio, oksentelu, korkea kuume, vakavat vatsakrampit, meteorismi, oliguria, vatsan lihasten jäykkyys, voimakas jano ja tumma virtsa.
Vakavat komplikaatiot: hypovoleminen sokki ja potilaan kuolema
Tietoa peritoniitista - Peritoniitin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat Peritoniittia - lääkkeitä peritoniitin hoitoon.
huumeita
Akuutin proliferatiivisen peritoniitin hoitamiseksi potilaalle tehdään yleensä leikkaus, joka liittyy voimakkaaseen antibioottihoitoon; interventio sisältää saastumisen lähteen poistamisen tai muissa tapauksissa koko tartunnan saaneen elimen poistamisen.
Akuutin peritoniitin hoito ilman bakteerien lisääntymistä edellyttää pääasiassa antibioottien annostelua, hengitystie- hoidon ja elektrolyyttien ja nesteiden laskimonsisäisen infuusion lisäksi, joka on hävinnyt oksennuksen ja ripulin vuoksi.
aminoglykosidit:
- Amikasiini (esim. Chemacin, Mikan, Likacin) tämän antibioottisen lääkkeen antaminen on tarkoitettu peritoneaalidialyysiin liittyvän peritoniitin hoitoon. Potilailla, joilla on jatkuvaa ambulatorista peritoneaalidialyysiä (CADP), injektoidaan 24 mg / l vatsaonteloon (potilaille, joilla on anuria) ja 30 mg / l ei-anurisiin potilaisiin. Potilaille, joilla on ajoittainen peritoneaalidialyysi, annos on erilainen: 2 mg / kg per vuorokausi anuristen potilaiden osalta ja 2, 5 mg / kg ei-anuristen potilaiden kohdalla. Älä ylitä 1, 5 grammaa päivässä.
- Gentamiciini (esim. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): CADP-potilaille suositeltu annos on 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneaalisesti, kerran päivässä tai 16-20 mg joka toinen litraa dialyysinestettä. Vaihtoehtoisesti ota lääke suonensisäisesti: 2 mg / kg (latausannos), jota seuraa 1, 7 mg / kg ev 8 tunnin välein tai 5 mg / kg ev 24 tunnin välein. Hoitoa on yleensä jatkettava 14 päivän ajan. Potilaan vakauttamisen jälkeen laskimonsisäinen hoito voidaan muuttaa suun kautta annettavaksi.
- Tobramysiini (esim. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), joka on tarkoitettu Pseudomonas aeruginosan kroonisiin keuhkosairauksiin liittyvän peritoniitin hoitoon. Laskimoon suositeltu annos on 2 mg / kg (latausannos), jota seuraa 1, 7 mg / kg IV, joka 8. tunti tai 5 mg / kg IV 24 tunnin välein. Yleensä hoidon kesto on 14 päivää. CADP-potilaille suositeltu annos lääkitystä on 0, 6-0, 75 mg / kg vatsakalvonsisäisesti, kerran päivässä tai 16-20 mg joka 2 litraa dialyysinestettä.
Kefalosporiinit : nämä antibiootit, kolmannen sukupolven lajit, ovat valittuja lääkkeitä bakteeri-peritoniitin hoitoon.
- Cefazolin (esim. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) ensimmäisen sukupolven kefalosporiini. On suositeltavaa ottaa lääke annoksena 1-2 g ev 6-8 tunnin välein. Älä ylitä 12 grammaa päivässä. Hoidon kesto on yleensä 2 viikkoa.
- Kefuroksiimi (esim. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): toisen sukupolven kefalosporiini. Ota lääke annoksena 750-1500 mg laskimonsisäisesti 8 tunnin välein 10-14 päivän ajan. Ota peritoniitin yhteydessä CAPD-potilaille 1 gramma 2 litraa dialyysinestettä intraperitoneaalisesti, minkä jälkeen ylläpitoannos on 150-400 mg 2 litraa dialyysinestettä.
- Cefotaxima (esim. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): kolmannen sukupolven kefalosporiini. Ota 1-2 grammaa ev 6-8 tunnin välein. Älä ylitä 2 grammaa ev 4 tunnin välein. Hoidon kesto on 5–14 päivää. Dialyysipotilailla peritoniitin yhteydessä suositeltu annos on 500 mg joka 2 litraa dialyysinestettä intraperitoneaalisesti (jatkuvaa CADP: tä varten) tai 2 g / l dialyysinestettä potilaille, joilla on ajoittainen peritoneaalidialyysi.
- Keftriaksoni (esim. Keftriaksoni, Pantoxon, Ragex, Deixim) kolmannen sukupolven kefalosporiini. Ota lääke annoksena 2 grammaa laskimoon kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Jos potilaalla on jatkuvaa dialyysihoitoa, ota 1 g / 2 litraa dialyysinestettä intraperitoneaalisesti, mitä seuraa 250-500 mg 2 litraa nestettä. Jos peritoneaalidialyysia esiintyy ajoittain, injektoi 1 gramma 2 litraa dialyysinestettä joka 24 tunti välein vatsaonteloon.
Sieni-peritoniitin hoitoon
Flukonatsoli (esim. Diflucan): on tarkoitettu sienien, kuten Candida albicansin, aiheuttaman peritoniitin hoitoon. Ota 50-200 mg lääkettä suun kautta tai laskimoon kerran päivässä. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
Terapeuttiset järjestelmät peritoniitin hoitoon
Alla on muutamia esimerkkejä terapeuttisista järjestelyistä: lääkäri valitsee sopivimman antibioottien yhdistelmän hoidettaessa peritoniittia, joka perustuu siihen liittyviin sairauksiin, vastuulliseen bakteeriin ja potilaan vasteeseen hoidosta. Lääkäri määrittää annoksen ja hoidon keston.
- Klavulaanihappo + amoksisilliini (esim. Clavulin, Augmentin) otetaan laskimoon
- Kinolonit (esim. Norfloxacin: esim. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): osoitettu estämään peritoniittia potilailla, joilla on riski (kirroosi)
- Kefalosporiinit + metronidatsoli (esim. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomysiini (esim. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + keftatsidiimi (esim. Etazim, Liotixil, Fribat): peritoniitti, joka liittyy peritoneaalidialyysiin
- Vankomysiini (lisätään dialyysinesteeseen) + siprofloksasiini (otetaan per os. Esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritoniitti, joka liittyy peritoneaalidialyysiin
- Ticarcillin + klavulaanihappo (esim. Clavucar, Timentin): On suositeltavaa ottaa 3, 1 grammaa laskimoon 4-6 tunnin välein. Peritoniittikäsittelyn kesto vaihtelee 1 - 2 viikossa infektion luonteesta riippuen.
