tramadoli

yleisyys

Tramadoli on synteettistä alkuperää oleva lääke, joka kuuluu opioidikipulääkkeiden luokkaan.

Tramadoli - kemiallinen rakenne

Sitä käytetään kivuliaiden tilojen hoidossa ja se on saatavilla lääkeformulaatioissa, jotka soveltuvat oraaliseen, rektaaliseen ja parenteraaliseen antamiseen.

Tramadoli - myös vuorovaikutuksessa opioidireseptorien kanssa - pystyy myös estämään monoamiinien, kuten norepinefriinin ja serotoniinin, takaisinottoa.

Esimerkkejä tramadolia sisältävistä lääkkeistä

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol® (yhdessä parasetamolin kanssa).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

viitteitä

Mitä se käyttää

Tramadolin käyttö on tarkoitettu erilaisen alkuperän ja luonteen kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon, mukaan lukien kirurgian tai diagnostisten testien aiheuttama kipu.

varoitukset

Ennen tramadolihoidon aloittamista sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista ehdoista:

• Jos olet - tai olet ollut - riippuvainen muista huumeista;
• Jos sinulla on aivosairauksia, koska lääke saattaa pahentaa niitä;
• Jos sinulla on maksan ja / tai munuaissairaus;
• Jos sinulla on hengityslamaa

Tramadoli voi aiheuttaa kouristuksia, minkä vuoksi sen käyttöä tulisi tehdä erittäin varovaisesti epilepsiapotilailla, potilailla, jotka kärsivät kouristuksista ja potilaista, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka kykenevät alentamaan kohtauskynnystä.

Tramadolin käyttö - varsinkin jos pitkään - voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden syntymiseen. Jos näin tapahtuu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin tämän sivuvaikutuksen torjumiseksi.

Tramadolia ei pidä käyttää potilailla, joilla on ollut huumeriippuvuus, koska se voi aiheuttaa uusiutumisen.

Tramadolin käyttö on tehtävä varoen myös potilailla, joilla on riski itsemurhasta, ja potilailla, joilla on masennuslääke.

Koska tramadoli pystyy estämään serotoniinin takaisinottoa, se voi aiheuttaa erittäin vaarallisen sivuvaikutuksen, joka tunnetaan serotoniinin oireyhtymänä. Siksi, jos jokin edellä mainitun oireyhtymän tyypillisistä oireista ilmenee (ks. Kohta "Haittavaikutukset"), on tarpeen lopettaa hoito lääkkeellä ja ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Tramadolihoidon aikana tulee välttää alkoholin nauttimista, koska se voi lisätä lääkkeen vaikutuksia.

Tramadoli voi vähentää valppautta, joten se voi muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita. Siksi näitä toimintoja on vältettävä hoidon aikana.

vuorovaikutukset

Tramadolia ei tule käyttää sellaiset potilaat, jotka käyttävät tai ovat viimeisten kahden viikon aikana käyttäneet monoamiinioksidaasi-inhibiittoreita (tai MAOI-lääkkeitä, Parkinsonin taudin ja masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä). Tämä johtuu vaarallisista sivuvaikutuksista, joita voi syntyä.

MAOI: iden, triptaanien (migreenin hoitoon käytettyjen lääkkeiden ) ja SSRI-lääkkeiden (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, masennuslääkkeet) samanaikainen käyttö voi edistää serotoniinin oireyhtymän esiintymistä.

Tramadolin ja osittaisten agonistien tai opioidireseptoriantagonistien (kuten buprenorfiinin, naloksonin ja naltreksonin ) samanaikaista käyttöä tulee välttää, koska vieroitusoireita voi esiintyä.

Myös ennen tramadolihoidon aloittamista sinun tulee kertoa lääkärillesi, jos käytät jo seuraavia lääkkeitä:

• Antidepressantit tai antipsykootit, koska nämä lääkkeet alentavat kouristuskynnystä ja samanaikaista käyttöä tramadolilla, voivat edistää kouristusten alkamista;
• Muut opioidianalgeetit ;
• Hypnoottiset ja anksiolyyttiset rauhoittavat lääkkeet, koska ne voivat lisätä tramadolin vaikutuksia;
• Oraaliset antikoagulantit, kuten varfariini, koska tramadoli voi lisätä sen vaikutusta ja aiheuttaa verenvuotoa.

Tramadolin kipua lievittävä vaikutus voidaan vähentää seuraavien lääkkeiden samanaikaisella antamisella:

• Karbamatsepiini, epilepsialääke;
• Fluoksetiini ja paroksetiini (SSRI-lääkkeet);
• Kinidiini, rytmihäiriö;
• Digoksiinia, jota käytetään sydämen supistumisen lujuuden lisäämiseen;
• Ritonaviiri, viruslääke, jota käytetään HIV: n hoidossa;
• Cimetidiini, lääke, jota käytetään mahahapon erittymisen vähentämiseen;
• Ondansetroni, antiemeettinen.

On kuitenkin suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia ​​lääkkeitä, kuten reseptivapaita lääkkeitä sekä kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Tramadoli voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen.

Tramadolihoidon aikana esiintyvät tärkeimmät haittavaikutukset on lueteltu alla.

Allergiset reaktiot

Tramadoli voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä seuraavilla:

• angioödeema
• bronkospasmi;
• Bronchiaalinen hengityksen vinkuminen;
• hengenahdistus;
• Anafylaksia.

Serotoniinin oireyhtymä

Tramadolihoidon aikana voi esiintyä serotoniinin oireyhtymää, varsinkin kun lääkettä käytetään samanaikaisesti MAO: iden, SSRI: iden tai triptaanien kanssa.

Tämän vaarallisen oireyhtymän tyypilliset oireet ovat:

• kuume;
• Hämmennys ja levottomuus;
• hallusinaatiot;
• hikoilu;
• ataksia;
• hyperrefleksia;
• inkoordinaatiota;
• myoklonus;
• takykardia;
• hypertermia;
• Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

Hermoston häiriöt

Hoito tramadolilla voi aiheuttaa:

• uneliaisuus;
• päänsärky;
• huimaus;
• vapina;
• parestesia;
• Puhehäiriöt;
• Kouristuksia.

Psykiatriset häiriöt

Tramadolipohjainen hoito voi edistää:

• Euphoria tai dysforia;
• hallusinaatiot;
• sekavuus;
• Unihäiriöt;
• painajaiset;
• delirium;
• Ahdistusta.

Sydän- ja verisuonitaudit

Tramadolihoidon aikana voi esiintyä:

• huuhtelu;
• verenpainetauti;
• Bradykardia tai takykardia;
• sydämentykytys;
• Sydän- ja verisuonisairaus.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Tramadolihoidon aikana voi esiintyä seuraavia:

• Pahoinvointi ja oksentelu;
• ummetus;
• Ruoansulatuskanavan ärsytys.

Iho ja ihonalainen kudos

Tramadolihoito voi lisätä hikoilua, nokkosihottumaa, kutinaa ja ihottumaa.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Tramadolihoito voi aiheuttaa astman pahenemista kärsivillä potilailla, hengitysvaikeuksia tai hengityksen vinkumista ja saattaa edistää hengityslaman alkamista.

Muut sivuvaikutukset

Muut tramadolihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

• Fyysinen ja psyykkinen riippuvuus;
• Suun kuivuminen;
• Epäselvä näkymä;
• väsymys;
• Lihasten heikkous;
• Kipu virtsatessa ja / tai virtsaamisvaikeuksissa;
• Muutokset ruokahalussa;
• Maksan entsyymien lisääntyneet arvot.

yliannos

Tapauksissa, joissa käytetään liiallisia annoksia, saattaa esiintyä tramadolia:

• Miosi;
• Pahoinvointi tai oksentelu;
• uneliaisuus;
• huimaus;
• hypotensio;
• takykardia;
• romahtaa;
• Tajunnan aleneminen kunnes kooma on saavutettu;
• kouristukset;
• Hengitysvaikeuksia hengitystie-pidätykseen asti.

Jos epäillään tramadolin yliannostusta, ota välittömästi yhteys lääkäriisi tai mene lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Tramadoli vaikuttaa kipua lievittävällä tavalla vaikuttamalla kehossa oleviin opioidireseptoreihin (erityisesti μ-reseptoreihin).

Nämä reseptorit sijaitsevat kipua pitkin ja niiden tehtävänä on moduloida kivun ärsykkeen neurotransmissiota. Tarkemmin sanottuna, kun opioidireseptoreita stimuloidaan, laukaistaan ​​kemiallisten signaalien kaskadi, joka lopulta johtaa analgesian induktioon.

Tramadoli - edellä mainittujen reseptorien agonistina - kykenee aktivoimaan ne siten, että sillä on kipua lievittävä vaikutus.

Tästä huolimatta tramadolin opioidiaktiivisuus on selvästi pienempi kuin muiden sen luokkaan kuuluvien särkylääkkeiden aktiivisuus. Kuitenkin vuorovaikutus μ-reseptorien kanssa ei ole ainoa mekanismi, jolla tämä lääke harjoittaa aktiivisuuttaan, itse asiassa tramadoli pystyy myös estämään serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa.

Tämä toinen toimintamekanismi näyttää myös olevan mukana vähentämään kipua.

Käyttötapa - Annostus

Tramadoli on saatavilla:

• Suun kautta annosteltuna pitkävaikutteisten tablettien, oraalisten tipojen, kovien kapseleiden, kuohuvien tablettien, oraaliliuoksen ja suussa hajoavien tablettien muodossa.
• Peräsuolen antaminen peräpuikkojen muodossa.
• Intramuskulaarinen, ihonalainen tai laskimonsisäinen antaminen injektoitavana liuoksena.

Vaarallisten haittavaikutusten välttämiseksi tramadolihoidon aikana on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin antamia ohjeita sekä annettavan lääkkeen määrän osalta, sekä antamisen tiheyden että saman keston osalta. hoitoa.

Seuraavassa annetaan kuitenkin joitakin viitteitä tramadolin annoksista, joita tavallisesti käytetään hoidossa.

Yleensä tramadolihoito alkaa aloitusannoksella, joka on 50-100 mg lääkettä, riippuen kullekin potilaalle aiheutuvan kivun intensiteetistä. Tarvittaessa lääkäri voi päättää lisätä asteittain annettavan lääkkeen määrää varoen koskaan ylittää 400 mg: n enimmäisannos.

Vanhemmilla potilailla ja potilailla, joilla on maksan ja / tai munuaissairaus, tavallisesti käytettävä tramadoliannos saattaa olla tarpeen.

Raskaus ja imetys

Tramadoli voi aiheuttaa hengityslamaa ja vieroitusoireyhtymää vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat lääkkeen raskauden aikana. Siksi sen käyttöä raskauden aikana ei suositella.

Lisäksi tramadoli erittyy äidinmaitoon, joten myös imettävillä naisilla lääkkeen käyttöä ei suositella.

Vasta

Tramadolin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys samalle tramadolille;
• Potilailla, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, hypnoottiset rauhoittavat aineet, kipulääkkeet tai muut psykotrooppiset lääkkeet;
• Potilailla, jotka käyttävät tai ovat äskettäin käyttäneet monoamiinioksidaasin estäjiä;
• Potilailla, joilla on hallitsematon epilepsia;
• Lääkkeen lopettamisen korvaushoidossa;
• Alle 12-vuotiailla lapsilla;
• Raskauden aikana;
• Imettämisen aikana.