Hammaslääkärin paise: keskeiset kohdat
Hammaslääkärin paise on bakteerien, valkosolujen, plasman ja solujätteen (pus) kerääntyminen, joka rajoittuu hampaita ympäröiviin kudoksiin (kumi, mandibulaarinen luu tai hampaan massa).
Tärkein luokitus
- Hammaslääketieteellinen paise: johtuu hampaiden tukilaitteeseen (gingiva, alveolaarinen luu ja nivelsiteet) vaikuttavasta infektiosta
- Periapiaalinen hammaslääke: hammasmassan infektion takia
syyt
Hammaslääkärin paise on välittömien seurausten seurauksena monimutkaisia karieksia tai vakavia vammoja, jotka aiheuttavat röyhtäistä infektiota (runsaasti pussia) hampaita tai kumia. Riskitekijöistä mainitaan: hampaiden epäonnistunut toiminta, huono suuhygienia, diabetes, gastroesofageaalinen refluksitauti, AIDS, suun kuivuminen, tupakointi, alkoholismi, pitkäaikainen hoito kortikosteroideilla.
oireet
Hampaiden paiseen tärkeimmän oireen (kovaa ja säälimätöntä hammassärkyä) lukuun ottamatta potilas syyttää usein turvonnut kumit, halitoosin, dentinaalisen yliherkkyyden, kuume ja turvonneet imusolmukkeet.
diagnoosi
Hammaslääkärin paiseen diagnoosi on melko yksinkertainen: se käyttää anamneettista tutkimusta (potilaan ilmoittamia oireiden keräämistä) ja fyysistä (lääkäri koskettaa hampaita kivun laajuuden testaamiseksi). pista näyte ja hammasröntgenografia vahingon arvioimiseksi.
hoitomuodot
Infektiona hammaslääke vaatii antibioottihoitoa, jota mahdollisesti tukee kipulääkkeiden antaminen kipujen peittämiseksi. Pus-valuminen on myös välttämätöntä paranemisen kannalta.
määritelmä
Hammaslääkärin paise on hampaan (gumi, mandibulaarinen luu tai hammasmassa) ympäröiviin kudoksiin suljetun mätän kertyminen. Yleensä hammaslääke johtuu bakteeri-infektioista, jotka etenevät hammaskudoksissa monimutkaisten karieksen, hakatun / rikkoutuneiden hampaiden tai parodontalääkityksen (ikenien sairaus) seurauksena.
luokitus
Hammaslääkärin paise erottuu seuraavien tarkan sijainnin perusteella:
- Periodontinen paise : johtuu periodontiumin infektiosta, hampaan tukevasta hampaiden tukilaitteesta, alveolaarisen luun tukemisesta, radikulaarisesta sementistä ja nivelsiteistä (elastiset liitoskuidut). Tyypillisiä potilaita, jotka kärsivät periodontiitista (tai pyorheasta, jos haluat) ja herkkä hartsitautille, voi myös periodontal hammaslääke aiheuttaa kurkunpurkausta infektion sisällä.
- Periapiaalinen paise (tai monimutkainen pulpiitti): infektio on peräisin hampaan massasta vakavan monimutkaisen karieksen seurauksena. Muistakaamme lyhyesti, että massa on hampaan elintärkeä osa, joka sisältää runsaasti arterioleja, laskimot, hermot ja osteoblastit (dentiinin tuotantoon käytetyt solut). Hammaskiilteen vaurioituminen ja murentuminen, karies vaikuttaa dentiiniin, kunnes se saavuttaa hammasmassan. Tällöin ei-parannuskeinossa kario- geeniseen prosessiin osallistuvat bakteerit levisivät syvälle aiheuttaen laajan räjähdysvaarallisen infektion (rikas pussissa), jota kutsutaan periapikaaliseksi hammaslääkäriksi. Sama periapikaalinen paise voi myös aiheuttaa vakavia hampaiden vammoja (esim. Putoamisia tai onnettomuuksia), kuten hampaan massan aiheuttamiseksi nekroosiin (hampaiden kuolema).
- Gingivaalinen paise : luultavasti pienin monimutkainen muoto hampaiden paiseesta, joka kehittyy suoraan gingivaan tarttuvien prosessien vuoksi. Gingivaalinen paise voi olla seurausta periapikaalisesta hampaiden paiseesta.
Yleensä ...
Karies / hampaiden repeämä / periodontiitti → Hammasmassan tai ikenen infektio → infektiokykyisen prosessi-etenemisen etenemisvaiheessa → hammaslääke
Riskitekijät
Olemme nähneet, että kariekset ja hammasmurtumat ovat tärkeimpiä syitä hampaiden paiseeseen. Mutta mitkä potilaat ovat eniten vaarassa? Mitä muuta voi edistää hammaslääke?
Hammaslääkärin paiseelle altistavat tekijät ovat:
- Useita hammaslääketieteellisiä toimintoja ei onnistuta täydellisesti, kuten devitalisointi, istutus, täyttö
- diabetes
- Bakteriaalinen selluliitti
- Gastroesofageaalinen refluksitauti
- Sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää (esim. AIDS)
- Suun kuivuminen
- tupakointi
- alkoholismi
- Pään ja kaulan sädehoito
- Pitkäaikainen hoito kortikosteroidilla, antihistamiinilla ja verenpainelääkkeillä
oireet
Hampaiden paiseen pääasiallinen oire on hammassärky, joka on aina terävä, kiusallinen ja pysäyttämätön, mikä tekee pureskelusta vaikean ja erittäin kivulias. Kipu korostuu jopa suu kiristämällä tai pureskelemalla liian kylmää tai kuumaa ruokaa. Joskus hammassärky, jota hammaslääkärin paise tuottaa, koskettaa vain hampaita kielen kärjellä.
Kipeän ja akuutin kivun lisäksi muut oireet täydentävät hammaslääkärin paiseesta johtuvaa kliinistä kuvaa:
- Paisuneet, punoitetut ikenet, joskus veriset
- Kasvojen turvotus: paiseen yläpuolella oleva iho on erityisen kivulias, punoitettu ja turvonnut, ja kivun voimakkuus kasvaa palpoitumisen myötä
- Kaulan imusolmukkeiden turvotus
- pahanhajuinen hengitys
- Dentiinin yliherkkyys: hammassärkyä korostavat termiset ärsykkeet (kylmä / kuuma ruoka tai juomat) ja mekaaninen stimulaatio (pureskelu)
- Taipumus hampaan putoamiseen
- kuume
- Yleinen huonovointisuus
- Leuan lihaskouristus (vakavimmissa tapauksissa)
komplikaatiot
Hammaslääkärin paise vaatii aina ajoissa hoidon, joka on tehtävä ennen oireiden pahenemista. Muuten tartunta etenee ja aiheuttaa liioiteltua vahinkoa.
Analysoimme yksittäisiä tapauksia.
Mitä tapahtuu, jos ...
- ... hammaslääkärin paise rikkoutuu spontaanisti (torkut valuu suuonteloon) → vaikka tällaisissa olosuhteissa hammassärky pyrkii pienentymään hieman, antibioottihoito osoittautuu välttämättömäksi, koska tartunnan on oltava kokonaan hävitetty
- ... periapikaalinen paise ei räjähtä ja sitä ei koveta → pussin kokoelma pyrkii jatkuvasti suurentumaan, ja paiseen sisältävä ontelo laajenee valtavasti fistulan tai kystan muodostamiseksi. Samanlaisissa tilanteissa infektio voi levitä edelleen ylöspäin hyökkäämällä joillekin kaulan ja pään alueille.
- ... hammaslääke vaikuttaa diabeetikoihin, immuunipuutteisiin potilaisiin, potilaisiin, joiden perna on poistettu, tai syöpäpotilaille, jotka saavat kemoterapiaa → hoidon puutteesta johtuen komplikaatioiden, kuten osteomyeliitin, syvän sinus-tromboosin, infektion, riski suussa ja septikemia (sepsis) on erittäin korkea. Vaikeissa tapauksissa hoitamaton hammaslääke voi aiheuttaa kuoleman.
