yleisyys
Seerumin kreatiinikinaasi-MB, yksinkertaisesti CK-MB, on kreatiinikinaasin isoentsyymi, joka on keskittynyt pääasiassa sydänlihakseen . Tämän seurauksena veren CK-MB-arvot voidaan mitata sydämen terveyden seurantaan.
Mikä
MB kreatiinikinaasia (CK-MB) esiintyy pääasiassa sydämen soluissa, kun taas se sijaitsee pienempinä määrinä luustolihasoluissa.
CK-MB vapautuu sydämen soluista ja on havaittavissa veressä merkittävinä pitoisuuksina, kun sydänvaurio tapahtuu.
Miksi mittaat
Kreatiinikinaasi (CK) -testi mittaa sen kokonaispitoisuuden, mutta ei erota erilaisten isoentsyymien tyypeistä. Siksi CK-arvon kasvun jälkeen MB-isoformin määritys mahdollistaa sen, että tämä nousu johtuu luuston lihas- tai sydänlihaksen vaurioitumisesta.
Erityisesti, jos CK-MB on erittäin suuri, on todennäköistä, että potilaalla on ollut sydänkohtaus tai havaittu sydänsairaus.
Tutkimus voidaan määrätä säännöllisin väliajoin, kun potilaalla esiintyy voimakasta rintakipua tai jos diagnoosi ei ole selvä.
- Lyhyt hengitys;
- väsymys;
- huimaus;
- Pahoinvointi.
Milloin CK-MB-tentti on ilmoitettu?
Kreatiinikinaasi-MB: n määrän mittaaminen veressä auttaa ymmärtämään, onko potilas kärsinyt akuutista sydäninfarktista (kun troponiinin annos, joka on spesifisempi sydänvaurioille), ei ole käytettävissä.
CK-MB: n lisääntyminen tapahtuu jo noin kolme tuntia solujen nekroosin alkamisen jälkeen, jolloin saavutetaan maksimihuippu seuraavien 12 - 24 tunnin aikana ja palataan normalisointiin noin 48-72 tunnin kuluttua tapahtumasta.
Testi on myös käyttökelpoinen infarktidiagnoosin ja progressiivisen sydänvaurion seurannan jälkeen.
Normaalit arvot
Yleensä otetaan huomioon normaalit CK-MB-arvot välillä 0 - 25 IU / L.
Kuitenkin on aina katsottava, että tutkimuksen referenssiväli voi muuttua iän, sukupuolen ja analyysilaboratoriossa käytettävän instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin.
CK-MB Alta - Syy
CK-MB: n arvot nousevat trauman tai sydämen leikkauksen sydänlihaksen vaurioitumisen, kuten akuutin sydäninfarktin, yhteydessä.
Erityisesti kreatiinikinaasi-MB: n lisääntymistä voidaan havaita niillä, joilla on ollut sydänkohtaus, noin 3-6 tuntia rintakipun alkamisen jälkeen; tässä tapauksessa CK-MB-arvot saavuttavat huippunsa 12-24 tunnissa ja palautuvat sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.
Jos toinen sydänkohtaus tai vauriot etenevät, CK-MB-tasot kasvavat uudelleen ja / tai pysyvät korkeana ajan mittaan.
Tämän isoentsyymin korkeat arvot löytyvät myös seuraavista:
- Sydänlihaksen fyysinen vamma;
- perikardiitti;
- sydänlihastulehdus;
- Sähköisku (sähköisku);
- Defibrillaatio.
Muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa CK-MB: n pitoisuuden nousun, ovat munuaisten vajaatoiminta ja voimakas harjoitus.
Harvemmin krooniset lihasten sairaudet, kilpirauhashormonipitoisuuden alentaminen (T3, T4) ja alkoholin väärinkäyttö voivat lisätä seerumin kreatiinikinaasi-MB: ta.
Kun otetaan huomioon, että CK-MB on läsnä pienissä määrissä myös luustolihaksissa, tärkeä lihasten vaurio (myosiitti, rabdomyolyysi, iskemia, kirurgiset toimenpiteet, traumat jne.) Voivat lisätä sen pitoisuutta.
Samasta syystä tapauksissa, joissa sekä luustolihakset että lihakset ovat vaurioituneet, infarktista johtuva CK-MB: n läsnäolo voidaan sekoittaa.
CK-MB matala - syyt
Normaalisti kreatiinikinaasi-MB ei ole havaittavissa veressä tai on hyvin alhainen. Yleensä siksi ei ole mitään poikkeavuutta, joka koskee isoentsyymin liian pieniä määriä.
Miten sitä mitataan
CK-MB-arvojen mittaamiseksi riittää, että suoritetaan yksinkertainen verinäytteenotto käsivarren laskimosta, joka sallii tämän isoentsyymitason kontrollin verenkierrossa.
valmistelu
Potilas voi ottaa verinäytteen edullisesti 8 - 10 tunnin kuluttua.
Tulosten tulkinta
Normaalisti CK-MB-arvo ei ole havaittavissa tai se on hyvin alhainen veressä. Sydämen vaurioitumisen jälkeen näemme tämän parametrin nousun noin kolmen tunnin kuluttua, mutta huippu - kuten Troponinin tapauksessa - ei tapahdu ennen 18 tuntia. Toisin kuin jälkimmäinen, kuitenkin enintään kolmen päivän kuluttua on mahdollista, että veressä ei ole jäljellä mitään jälkiä.
Jos kreatiinikinaasi-MB kasvaa ja CK-MB / CK-suhde (suhteellinen indeksi) on suurempi kuin 2, 5-3, sydän todennäköisesti vahingoittuu; korkea CK-MB, mutta suhteellinen indeksi tämän arvon alapuolella viittaa sen sijaan luuston lihaskudoksen osallistumiseen.
Korkean CK-MB-arvon tulkinta
Koska pieniä määriä CK-MB: ta on havaittu myös muissa kudoksissa kuin sydänlihassa - kuten luurankolihaksessa, erityisesti lantion alueella, eturauhasessa, kohdussa, keuhkoissa, pernassa ja ohutsuolessa - emme ole puhutaan 100-prosenttisesti erityisestä merkistä. Siksi korkeat CK-MB-arvot löytyvät jopa trauman, lihasdüstroofian, myosiitin, rabdomyolyysin ja voimakkaan liikunnan yhteydessä. Väärän positiivisen riskin, kun CK-MB mitataan akuutin sydäninfarktin diagnosoinnissa, on myös kohonnut perikardiitin ja myokardiitin läsnä ollessa.
Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa
Jotta varmistetaan, että CK-MB: n seerumin lisääntyminen liittyy tehokkaasti sydämen vaurioihin, on tärkeää arvioida arvot yleisessä kontekstissa, jossa otetaan huomioon myös kreatiinikinaasin tai muiden sydänvaurion markkereiden kokonaismäärät.
Lisäksi infarktin diagnosoimiseksi ajallisen trendin arviointi on erittäin tärkeää, eli se aika, jolloin CK-MB: n seerumin lisääntyminen ilmenee oireiden alkamiseen verrattuna.
Sydäninfarktin jälkeen CK-MB: n entsyymi:
- Se voidaan havaita jo kolme tuntia nekroosin alkamisen jälkeen;
- Se saavuttaa maksimiarvot 18–24 tunnin kuluttua tapahtumasta;
- Se normalisoituu 36-72 tunnin kuluessa.
CK-MB: n diagnostinen herkkyys sydäninfarktin suhteen on siis selvästi alhainen, jos annostus suoritetaan kolmen tunnin kuluessa anginaalisten oireiden alkamisesta, mutta se kasvaa merkittävästi ajan myötä ja saavuttaa 100%: n joukossa. 8 ja 12 tuntia tapahtuman jälkeen.
CK-MB-tasojen seuranta ajan myötä mahdollistaa myös estetyn sepelvaltimon reperfuusion tehokkuuden, joka saadaan fibrinolyysillä tai primaarisella angioplastialla; nopeampi reperfuusio on, sitä aikaisemmin se on yleensä CK-MB: n seerumin huippu.
Plasman CK-MB voidaan havaita kahdella eri tavalla: katalyyttisen aktiivisuuden määrittäminen (CK-MB-aktiivisuus) ja proteiinimassan määrittäminen (CK-MB-massa); jälkimmäinen, joka on hiljattain otettu käyttöön, on edullinen ensimmäiselle parhaalle spesifisyydelle, ennen kaikkea jos CK-MB-massan / CK: n kokonaismäärä otetaan käyttöön kynnysarvona> 5. Suhteen lisääntynyt herkkyys on kuitenkin pienempi, kun luuston lihasvaurioiden yhteydessä on sydänvaurioita.
CK-MB1 ja CK-MB2
Muutaman vuoden kuluttua on mahdollista arvioida entsyymin kahden isoformin CK-MB1 ja CK-MB2 suhdetta. Jälkimmäinen edustaa kudoksen isoformia, joka alun perin vapautui sydänlihasta infarktin jälkeen, minkä jälkeen se muuttuu nopeasti perifeeriseksi tasoksi CK-MB1- isoformissa.
Normaalisti CK-MB1-isoformi on vallitseva, joten CK-MB2 / CK-MB1-suhde näyttää pienemmältä kuin yhtenäisyys. Jos tämä suhde ylittää 1, 7: n kynnyksen, se saa diagnostisen arvon akuuttiin sydäninfarktiin.
CK-MB2- isoentsyymi voidaan havaita seerumissa 2-4 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta ja huiput 6-9 tunnin kuluessa; se on siten konfiguroitu akuutin sydäninfarktin erinomaiseksi varhaiseksi merkkiaineeksi.
