Pneumothorax - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Pneumothorax

määritelmä

Pneumotorax on ilman kertyminen pleuraaliseen tilaan (ts. Kahden membraanin välillä, jotka peittävät keuhkot ja rintakehän). Tämä ilmiö aiheuttaa keuhkojen osittaisen tai täydellisen romahtamisen, joka ei enää voi laajentaa ja taata oikean hengitystoiminnon.

Pneumotorax voi olla spontaani (primitiivinen tai toissijainen taustalla oleville patologioille) tai post-traumaattinen. Ei ole aina mahdollista tunnistaa selvää syytä.

Ilma voi tunkeutua keuhkopussin tilaan läpäisevien rintakehän vaurioiden ja suljettujen traumojen jälkeen (esim. Kylkiluun murtuma tai vieraan elimen hengittäminen) tai se voi kerääntyä mediastiinista keuhkoputken repeytymisen tai ruokatorven rei'ityksen jälkeen. Lisäksi pneumothorax voi olla toissijainen lääketieteellisiin toimenpiteisiin, mukaan lukien transthorakinen neulan aspiraatio, thoracentesis, keskuslaskimokatetrin sijoittaminen, mekaaninen ilmanvaihto ja kardiopulmonaalinen elvytys.

Primitiivinen spontaani pneumothorax johtuu synnynnäisten kuplien (ns. Blebs) repeämästä, joka yleensä sijaitsee keuhkojen apices. Sitä esiintyy pääasiassa terveillä miehillä, jotka ovat 16–40-vuotiaita, vähärasvaisia ja pitkäkestoisia, usein tupakoitsijoita ja ilman aiempia hengityselimiin vaikuttavia patologioita.

Useimmiten spontaani pneumothorax on toissijainen hengitystiesairauksien, kuten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, astman, kystisen fibroosin, nekrotisoivan keuhkokuumeen, tuberkuloosin ja muiden keuhkojen parenhymaa sairastavien sairauksien suhteen. Harvempia syitä ovat idiopaattinen keuhkofibroosi, histiosytoosi Langerhans-solujen kanssa, sarkoidoosi, primaarinen keuhkosyöpä ja metastaattinen sarkooma.

Tyypillinen naisten sukupuolen sairaus, joka voi esiintyä pneumothoraksilla, on lymfangioleiomyomatoosi, joka voi johtaa keuhkojen emfysemaattisten vaurioiden kehittymiseen. Lisäksi naisten joukossa voi esiintyä ns. Katameniaalista pneumothoraksia, joka johtuu intrathorasisesta endometrioosista, jossa endometriumin kudos pleuraalisella tasolla läpäisee pilkkoutumisilmiöt kuukautiskierron yhteydessä.

Aikuisilla pneumothoraksia voi aiheuttaa myös sidekudossairaudet, kuten ankylosoiva spondylitis, Ehlers-Danlos ja Marfan-oireyhtymä, polymyosiitti tai dermatomyosiitti, systeeminen skleroosi ja nivelreuma.

Pneumothorax aiheuttaa akuuttia rintakipua, joka on samanlainen kuin tunkeutuminen ja hengitysvaikeudet. Joissakin tapauksissa se on täysin oireeton. Kipu voi simuloida perikardiittia, keuhkokuumeita, keuhkoputkentulehduksia, keuhkoembolia, sydämen iskemiaa tai tuki- ja liikuntaelimistöä (olkapäähän) tai vatsavaurioita.

Useimmissa pneumothoraksin tapauksissa tarvitaan ilmakehän imeytymistä pleuraalista katetrin tai torakostomian tyhjennyksen avulla. Jos se ilmenee uudelleen, ongelman kirurginen ratkaisu voidaan harkita