Keskeiset kohdat
Atrofinen vaginiitti (jota kutsutaan myös kliiniseksi tai urogenitaaliseksi vaginiitiksi) on emättimen ja sen limakalvon tulehdus, joka ei ole suoraan riippuvainen bakteeri- tai sieni-infektioista.
syyt
Atrofinen vaginiitti johtuu estrogeenitasojen vähenemisestä, joka puolestaan johtuu seuraavista: vaihdevuodet, imetys, kemoterapiat, sädehoito, lääkkeet endometrioosin hoitoon ja kohdun fibroideihin, rintasyövän hoito.
oireet
Atrofisessa vaginitissa emättimen limakalvo muuttuu ohueksi, hauraaksi ja altistuu infektioriskille. Atrofisen vaginiitin tyypillisiä oireita ovat: emättimen polttaminen / kuivuminen, dyspareunia, virtsankarkailu, leukorrhoea, verinen vuoto yhdynnän jälkeen, emättimen kutina.
diagnoosi
Atrofisen vaginiitin hypoteesi todetaan lantion tutkimuksella, pap-testillä, emätinpyyhkeellä ja virtsanalyysillä.
terapia
Atrofisen vaginiitin oireita voidaan keventää seuraamalla spesifistä estrogeenihoitoa. Suosittelemme voiteluaineiden käyttöä kuivuuden ja emättimen kutinaa korjaavana aineena.
Määritelmä atrofinen vaginiitti
Atrofinen (tai urogenitaalinen) vaginiitti on emättimen limakalvon ja naisten virtsateiden tulehdus, mikä johtuu seerumin estrogeenitasojen huomattavasta vähenemisestä. Ei ole yllättävää, että atrofinen vaginiitti tunnetaan myös nimellä klimakteerinen vaginiitti : vaihdevuosien aikana nainen itse asiassa joutuu väistämättä muuttamaan hormonirakennetta, jossa estrogeenin - ja erityisesti progesteronin - pitoisuudet ovat äärimmäisen alhaiset, kun taas FSH: n annos (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH (luteinisoiva hormoni) osoittavat suuria arvoja.
Edellä mainittu ei sulje pois sitä, että atrofinen vaginiitti voi esiintyä myös vaihdevuosien ulkopuolella: itse asiassa jotkut naiset valittavat samasta epämukavuudesta synnytyksen aikana, imetyksen aikana tai munasarjojen kirurgisen poistamisen jälkeen.
syyt
Atrofinen vaginiitti on seurausta kaikista estrogeenitasoa alentavista olosuhteista: samanlaisissa olosuhteissa emättimen seinät ohentuvat, tulevat hauraiksi ja altistuvat tulehdukselle. Muistakaamme lyhyesti, että - menstruaalisen syklin säätelyn lisäksi - estrogeenit takaavat fysiologisen emättimen voitelun, jolloin sukupuolielinten limakalvo pysyy terveenä ja hyvässä kunnossa.
Juuri estrogeenisen vähenemisen takia, atrofisessa vaginitissa, emättimen limakalvojen oheneminen muuttuu vähemmän joustavaksi, hauraammaksi ja vähemmän voidelluksi.
Useimmissa tapauksissa atrofinen vaginiitti esiintyy fysiologisten muutosten sattuessa, kuten:
- Vaihdevuodet, pääasiallinen syynä atrofiseen vaginiittiin
- rintaruokinta
- Varhainen vaihdevuodet (vaihdevuosien tyypilliset oireet näkyvät ennen 40-vuotiaita)
Joissakin naisissa estrogeenin väheneminen ei kuitenkaan riipu kehon fysiologisista muutoksista; pikemminkin se on seurausta kirurgisista toimenpiteistä, farmakologisista terapioista tai vakavista patologioista:
- Lääkkeet endometrioosin ja kohdun fibroidien hoitoon: LH-RH-synteesianalogit (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestogeenit (noretindroni, Medroxiprogesteroni jne.), Gonadotropiiniantagonistit (esim. Danazol, Gestrinone) tai yhdistetyt estrogeenit . Näissä tapauksissa atrofinen vaginiitti syntyy spesifisen lääkehoidon "sivuvaikutuksena".
- Jotkut naiset joutuvat poistamaan munasarjat tai kohdun leikkauksen (hysterektomia): väistämättä samankaltaiset toimenpiteet estävät estrogeenin synteesiä ja aiheuttavat siten atrofisen vaginiitin
- Muutokset immuunijärjestelmässä
- Rintasyövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet
- Epänormaali munasarjojen toiminta kemoterapian / sädehoidon vuoksi
- Idiopaattinen atrofinen vaginiitti: mitään tarkkaa syytä ei voida jäljittää
Riskitekijät
Jotkut altistavia tekijöitä atrofisen vaginiitin suhteen on tunnistettu.
Ensinnäkin tupakointitapa: tupakointi vahingoittaa veren oikeaa verenkiertoa, jolloin kudokset, mukaan lukien emättimen kudokset, poistuvat osittain oikean aineenvaihdunnan edellyttämästä hapesta. Juuri hapen vähentäminen emättimen tasolla suosii atrofista vaginiittia. Älä unohda, että tupakointi häiritsee normaalia estrogeenisynteesiä. On myös havaittu, että tupakoivat naiset ovat alttiita vaihdevuosille aikaisemmin kuin naisilla, jotka eivät tupakoi, joten he ovat alttiimpia varhaiselle atrofiselle vaginitille.
Tieteellinen tutkimus on havainnut mielenkiintoisen "sattuman": äidit, jotka synnyttivät lapsiaan keisarileikkauksella, ovat alttiimpia emättimen atrofialle kuin ne, jotka synnyttivät luonnollisesti (emättimen kautta).
oireet
Atrofinen vaginiitti on aina oireenmukaista, vaikka oireet ja niiden voimakkuus voivat vaihdella suuresti naisesta toiseen. Yleisimmät oireet ovat:
- Emättimen pH: n muuttaminen
- Lisääntynyt sukupuolielinten bakteeri- / sieni-infektioiden riski
- Emättimen palaminen
- Dyspareunia (kipu yhdynnässä)
- Virtsankarkailu
- Leucorrhoea (emättimen valkea purkaus)
- Lievä verenvuoto sukupuoliyhteyden jälkeen
- Kivulias virtsaaminen
- Usein virtsaaminen
- Emättimen kutina
- Emättimen kuivuus
Älä unohda fyysisten oireiden aiheuttamaa psykologista vaikutusta: menopausaalisella naisella, joka kärsii atrofisesta vaginiitista - joka on jo herkästi herkkä sen herkän ajan, jota hän kokee - tulee taipumus tulla ahdistuneeksi, ärsyttää ja korostaa.
Joskus emättimen atrofia esiintyy niin hitaasti, että naiset eivät havaitse oireita vasta 5–10 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen.
diagnoosi
Ainoastaan epäillyn atrofisen vaginiitin tapauksessa ehdotetaan voimakkaasti gynekologista tutkimusta, joka palaa laukaisevaan syyhön ja mahdollisesti päättää, osallistuuko se farmakologisesti vai ei.
Pelkkä tentti on erityisesti osoitettu tähän tarkoitukseen: gynekologi tutkii naisen sisäisiä ja ulkoisia sukupuolielimiä, tarkistaa emättimen kuivuuden merkkejä, paikallista punoitusta / ärsytystä ja arvioi lantion elinten mahdollisen prolapsin.
Pap-testi, johon kuuluu kohdunkaulan solujen kerääminen myöhempää sytologista laboratoriotestiä varten, diagnosoi mahdollisen kasvaimen esiintymisen kohdunkaulassa.
Jopa emätinpyyhkäisyke on tärkeä tutkimustesti, jota käytetään epäillyn atrofisen vaginiitin tapauksessa: se tunnistaa mahdolliset patogeenit emättimen ja kohdunkaulan kasvistossa ja havaitsee emättimen mikroympäristön pH: n. Muistutamme itse asiassa, että atrofisessa vaginitissa emättimen pH muuttuu yleensä (normaalin yläpuolella, joten vähemmän happama).
Virtsatesti on osoitettu, kun nainen valittaa virtsa-oireista.
Parantaa ja hoitoja
Emättimen atrofiaa hoidetaan tavallisesti kohdennetulla estrogeenihoidolla: tähän tarkoitukseen käyttökelpoisimmat vaikuttavat aineet ovat: estradioli, östradiooli + noretindroni, esteröidyt estrogeenit ja estropipaatti.
Edellä kuvatut lääkkeet löytyvät muodossa:
- kerma paikallisesti
- tabletit otetaan suun kautta
- emättimen munat on asetettava syvälle emättimeen
- emättimeen sijoitettu emätinrengas, joka vapautetaan siellä kolme kuukautta: tänä aikana emätinrengas vapauttaa hitaasti riittävän määrän estrogeeniä, joka on hyödyllinen atrofisen vaginiitin oireiden vähentämiseksi.
- estrogeenipohjainen laastari (hidas vapautuminen) levitetään iholle kerran tai kahdesti viikossa
Häiriön lievittämiseksi naiset voivat käyttää emättimen limakalvolle erityisiä voiteluaineita: nämä tuotteet eivät toimi liipaisutekijään, mutta ovat tehokas keino lievittää atrofisen vaginiitin aiheuttamaa emättimen kuivuutta.
Joissakin naisissa atrofinen vaginiitti liittyy virtsa-oireisiin, kuten inkontinenssiin: tällaisissa olosuhteissa Kegelin harjoituksia on suoritettava säännöllisesti lantion ja virtsarakon lihasten vahvistamiseksi. Kegelin voimistelu on myös osoitettu lääkkeeksi lantion elinten lisääntymiselle: monet menopausaaliset naiset valittavat myös tästä atrofiseen vaginiittiin liittyvästä häiriöstä.
