Gestoosin komplikaatio
Eclampsia on kaikkein kauhea akuutti gestoosin komplikaatio (tai pre-eklampsia): puhumme monimutkaisesta yksinomaisesta raskausoireyhtymästä, jolle on ominaista kouristusten, henkisen sekaannuksen, päänsärky, näköhäiriöiden ja kooman esiintyminen.
Eklampsia on mahdollisesti tappava sairaus, jolla on valitettavasti vielä monia uhreja: raskaana olevia naisia, joilla on korkea verenpaine, turvotus ja proteinuuria (preeklampsiaa merkitsevien oireiden trilogia), on seurattava jatkuvasti, koska ne ovat alttiimpia eklampsian riskille.
komplikaatiot
Preeklampsian tila voi nopeasti saostua eklampsiassa: kliinisen kuvan romahtaminen on aina oireenmukaista - siksi nainen on tietoinen ongelmasta - ja sille on ominaista merkittävät kouristuskriisit.
Kouristusten, päänsärkyjen, henkisen sekaannuksen ja kooman lisäksi raskaana olevat naiset, joilla on eklampsia, voivat kokea vakavia komplikaatioita:
- Maksan muutokset
- Väliaikainen / pysyvä sokeus: eklampsian tyypilliset näköhäiriöt voivat rappeutua kokonaan sokeuteen (joskus palautuva)
- Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen
- Neurologiset komplikaatiot: kooma + moottorin alijäämä
- Hyytymisviat: ↓ fibrinogeeni, oth protrombiiniaika, kiertävien fibriinien hajoamistuotteiden läsnäolo
- Intrakraniaalinen verenvuoto (tai hematooma)
- Aivoinfarkti
- Munuaisten vajaatoiminta
- Äidin ja / tai sikiön kuolema
- Maksan kapselin repeämä: harvinainen komplikaatio, joka aiheuttaa sekä äidin että sikiön kuoleman
- Hengitysteiden ahdistuneisuusoireyhtymä
- Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä: mikroangiopatia + trombosytopenia + munuaisten vajaatoiminta + hemolyyttinen anemia
- Aivoverisuonitukos
diagnoosi
Ei välttämättä kouristusten esiintyminen raskaana olevalla naisella on samankaltainen kuin eklampsia. Eri diagnoosi on siksi ensiarvoisen tärkeää, ja se on sijoitettava kaikkiin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia: aivojen aneurysma, kouristukset reaktiosta lääkkeeseen, aivokasvain.
Käyttökelpoisimmat diagnostiset testit eklampsian epäilyn selvittämiseksi ovat:
- Munuaisten toiminnan testi
- Maksan toimintatesti
- Veren hyytymiskyvyn analyysi: protrombiiniajan ja fibrinogeenipitoisuuden arviointi
- Plasman pitoisuus
- Virtsan analyysi: Kuten tiedämme, proteinuuria on yksi toistuvista gestoosin ja eklampsian oireista. On sanottu, että on ymmärrettävää, miten virtsan analyysi 24 tunnin aikana on välttämätöntä mahdollisen proteinuurin diagnosoimiseksi (proteiinit:> 300 mg / 24 h tai> 1 g / l virtsa).
- Veren määrä: täydellinen laboratoriotesti, joka on hyödyllinen veren komponenttien määrän arvioimiseksi ja hemoglobiinin ja hematokriitin tason määrittämiseksi.
- Trans-abdominaalinen ultraääni: käytetään arvioimaan raskauden iän. Tätä diagnostista testiä käytetään myös varmistamaan tai kieltämään mahdollinen istukan irtoaminen, oire, joka selvästi vaikeuttaa eklampsian kliinistä kuvaa.
Kun kouristukset esiintyvät raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on mahdollista, että syy on keskushermoston muutoksissa. Hypoteesin toteamiseksi tai hylkäämiseksi nainen voi tehdä enemmän diagnostisia testejä: pään CT-skannaus (tietokonetomografia), lannerangan tai ritsitsentesin (selvittää tai kieltää hypoteettinen aivokalvontulehdus tai verenvuoto käynnissä), elektrolyyttitasojen määrittäminen virtsaa.
Mikään laboratoriotesti ei ole hyödyllinen ennustettaessa äidin tai sikiön tuloksia eklampsialla olevilla naisilla.
ennuste
Preeklampsian (gestoosin) tila lisää komplikaatioiden riskiä, kuten sikiön kasvun hidastumista, matalaa syntymäpainoa, syntymäaikaa edeltävää syntymää, hengitysvaikeusoireyhtymää ja tietenkin eklampsiaa.
Äidin eklampsian kuolleisuus on arviolta 1, 8%; 35% eklampsiaan sairastavista naisista kokee ainakin yhden vakavista komplikaatioista.
Seuraavassa artikkelissa yritämme ymmärtää, mitä terapeuttisia strategioita voidaan toteuttaa eklampsian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
