Peptidi C

yleisyys

Peptidi C on peptidifragmentti, joka on upotettu prekursorinsuliiniproteiiniin, pre-proinsuliiniin.

Tämän peptidin mittaus veressä on mielenkiintoista kliinisestä näkökulmasta, koska puoliaika (20 minuuttia) on korkeampi kuin insuliinin (5 minuuttia). Lisäksi peptidi C ei reagoi insuliinivasta-aineiden kanssa.

Anti-insuliinivasta-aineet

Insuliinipohjaisen hoidon jälkeen diabetesta sairastavilla ihmisillä voi muodostua vasta-aineita insuliinia vastaan, jolloin annostelu on mahdotonta. Näissä tapauksissa haiman beeta-solujen jäljellä olevan toiminnallisuuden arvioimiseksi käytetään peptidin C annosta, jolloin vältetään epäluotettavia insuliiniarvoja.

Mikä

Insuliinisynteesi ja C-peptidin muodostuminen

Peptidi C on 31 aminohappomolekyyli, joka vapautuu pro-insuliinin kypsymisen aikana. Tätä proteiini- hormonia ei itse asiassa tuoteta sellaisenaan, vaan pre- korrosiivisessa muodossa, jota kutsutaan pre-proinsuliiniksi ; kun syntetisoitiin haiman βeta-solujen karkeaan endoplasmiseen retikulumiin, pre-proinsuliini käy läpi joitakin entsymaattisia reaktioita, jotka muuttavat sen proinsuliiniksi.

Jälleen eräiden entsyymien sekaantumisen vuoksi erittyvissä rakeissa proinsuliini muunnetaan lopulliseksi insuliiniksi poistamalla peptidi, niin kutsuttu konjugointipeptidi tai peptidi C.

C-peptidin proteolyyttisen leikkauksen jälkeen kaksi jäljellä olevaa alayksikköä (A ja B) jäävät yhteen joidenkin aminohappojen kemiallisen vuorovaikutuksen kanssa; siten syntyy insuliinia, joka on tunnetusti välttämätön hormoni verensokerin säätelyyn .

Vaikka se ei toimi suoraan veren glukoosille, peptidi C ei ole jotain tarpeetonta; itse asiassa se harjoittaa joitakin tärkeitä biologisia toimintoja (se lisää typpioksidin vapautumista, se vaikuttaa valtimoiden lihaskudoksen korjaukseen ja suojaa kehoa tiettyjen diabeteksen aiheuttamien sairauksien varalta)

Peptidi C metaboloituu munuaisissa ja voidaan myös annostella virtsaan.

HUOM: Peptidi C -molekyyli kierrätetään myös jokaisen insuliinimolekyylin kanssa.

Peptidi C, diabetes ja verikokeet

Vaikka altistunut, insuliini ja peptidi C erittyvät ekvimolaarisina määrinä, mutta tästä huolimatta suuren puoliintumisajan vuoksi P-peptidin C pitoisuus plasmassa on suurempi.

Vaikka suhde ei ole oikeudenmukainen, tämän molekyylin veripitoisuudet heijastavat edelleen endogeenistä insuliinisynteesiä; siksi, jos C-peptidin veritasot ovat oletettavasti alhaiset, myös insuliinisynteesi on alhainen .

Siksi diabeetikoilla pitäisi odottaa C-peptidin alhaisia määriä; oikeastaan melko usein päinvastainen on totta. Muistakaa, että tyypin II diabeteksen alkuvaiheessa insuliini on tavallisesti lisääntynyt ( hyperinsulinemia ) ja sen myötä peptidin C tasot. Tämä johtuu siitä, että tällaisissa tilanteissa solujen herkkyys menettää sen sijaan, että itse insuliini puuttuisi. sen toimintaan; puhumme, ei yllättävää, insuliiniresistenssistä . Ainoastaan myöhäisessä vaiheessa haiman krooninen ylikuormitus - aikomuksena erittää suurempia määriä insuliinia huonon soluvasteen kompensoimiseksi - johtaa haiman p-solujen hitaaseen funktionaaliseen laskuun, jolloin insuliini ja peptidi-C vähenevät.

Tämä diabeettinen muoto, joka on tyypillinen ikääntyneelle iälle, on ristiriidassa niin kutsutun tyypin I diabeteksen kanssa, joka on ominaista nuorelle ja joka on aiheutunut tärkeästä insuliinierityksen puutteesta haiman β-soluja vastaan tapahtuneen immuunihyökkäyksen jälkeen.

Miksi mittaat

Peptidi C -mittaus on osoitettu arvioimaan insuliinin tuotantokapasiteettia haiman beeta-soluilla.

C-peptidin määrittämisen etu insuliinin suhteen on se, että edellinen heijastaa tyydyttävämmin insuliinintuotannosta vastuussa olevien haiman beetasolujen todellista eritystä. Tämän testin avulla voidaan itse asiassa mitata kehon tuottamaa endogeenisen insuliinin määrää jopa eksogeenisen insuliinin (diabetespotilaiden injektiot) tai insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa, jotka häiritsevät annostusta. hormoni.

C-peptidin mittaus on myös käyttökelpoinen tukena insuliinia erittävän haiman beeta-solukasvaimen ( insuliinioma ) diagnosoinnissa.

24 tunnin virtsassa C-peptidimääritys on hyödyllinen, kun on tarpeen arvioida jatkuvasti beeta-solutoimintoa.

Normaalit arvot

C-peptidin vertailuarvot veressä ovat välillä 0, 78 ja 1, 89 ng / ml.

Huomautus: normaalit vaihteluväli voi vaihdella eri laboratorioissa, koska ne riippuvat monista tekijöistä, kuten analyysimenetelmistä ja käytössä olevista instrumenteista.

Tästä syystä on suositeltavaa tarkastella suoraan analyysiraportissa ilmoitettuja normaaliarvoja. On myös muistettava, että lääkärin on arvioitava tulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairauden.

Peptidi C High - Syyt

Peptidi C kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

Ei-insuliinista riippuva (tyypin II) diabetes;
insulinoma;
Suun kautta otettavien hypoglykemisten lääkkeiden ottaminen verensokerin hallitsemiseksi;
Munuaisten vajaatoiminta.

Peptidin C lisääntymistä voi aiheuttaa myös klorokiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Peptidi C Low - Syyt

C-peptidin alentunut taso löytyy seuraavista:

Insuliinista riippuva diabetes;
Insuliinin antamisen aiheuttama hypoglykemia;
Haiman poistotoiminta (radikaalinen haimatulehdus).

Miten sitä mitataan

Peptidi C voidaan mitata veressä tai 24 tunnin virtsassa.

Veren annostelua varten otetaan laskimoverinäyte, yleensä kyynärpäässä.

valmistelu

Verinäytteenottoon on välttämätöntä tarkkailla vähintään kahdeksan - kymmenen tunnin nopeutta, jonka aikana on sallittu pieni määrä vettä. Sen on oltava myös pystyasennossa vähintään 30 minuuttia.

Tulosten tulkinta

Mitä sanottiin:

Tyypin I diabetesta sairastavilla potilailla C-pitoisuus veressä ja virtsassa on hyvin alhainen (samanaikaisesti insuliinin kanssa, joka on annettava ulkopuolelta);
Tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla C-peptiditasot ovat usein normaaleja tai normaalia korkeampia. Sama tilanne ilmenee ihmisillä, joiden verensokeri on korkea, mutta ei vielä riittävän korkea, jotta he voivat puhua ilmeisestä diabeteksesta (puhumme mieluummin insuliiniresistenssistä).

Insuliiniriippuvaisilla potilailla C-peptidin veren annostus antaa mahdollisuuden arvioida, kuinka paljon insuliinia keho tuottaa, koska eksogeeninen (injektoituna) puuttuu konjugointipeptidistä.

Samasta syystä, jos glukoosipitoisuus veressä on alhainen ( hypoglykemia ) sekä peptidin C tasot, tämä ehto on oletettavasti syntynyt liiallisella insuliiniannoksella ( hypoglykemia faktitia hyperinsulinemialla ) tai suun kautta otettavilla hypoglykeemisillä aineilla ( hypoglykemia faktitia hypoinsulinemialla ).

Tarkkaamalla C-peptidin tasoja ajan myötä lääkärillä on mahdollisuus määrittää täsmällisesti β-solujen jäljellä olevan erityksen kulku.

Lopuksi C-peptidin veren annostelu - joka on myös arvioitu glukagonin injektion jälkeen - on käyttökelpoinen insuliinin, diagnoosin, joka vaikuttaa haiman β-soluihin, diagnosoinnissa, joka aiheuttaa hypoglykemiaan liittyvää hyperinsulinemiaa ja kohonneita C-peptidin tasoja veressä (jopa glukagonin injektion jälkeen ).

GLUKOOSI	Peptidiä-C	MAHDOLLINEN SYY
korkea	korkea	Tyypin II diabetes, raskausdiabetes, pre-diabetes, insuliiniresistenssi (johtuu usein polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä, Cushingin oireyhtymästä ja lihavuudesta).
alhainen	korkea	Insulinoma, suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden, kuten sulfonyyliureoiden ja meglitinidien liiallinen käyttö.
korkea	alhainen	Tyypin I diabetes, kehittynyt tyypin II diabetes.
alhainen	alhainen	Maksa tauti, vakavat infektiot, Addisonin tauti, insuliinin yliannostuksen injektio.