G.Bertellin sopeuttaminen

yleisyys

Cauterization on lääketieteellinen käytäntö, joka koostuu joidenkin kudosten terapeuttisesta tuhoamisesta lämmön tai syövyttävien aineiden avulla .

Käytännöllisemmässä mielessä menettely käsittää rajallisen palamisen, joka aiheuttaa käsitellyn osan nekroosia (eli solukuolemaa).

Cauterisaatiota käytetään ambulatorisiin tai kirurgisiin toimenpiteisiin pääasiassa seuraavien tarkoitusten vuoksi:

Tuota hemostaattinen vaikutus (esim. Pienet veren roiskeet ja verisuonten parantuminen);
Irrota tai hajota kudos- tai pienelimiä (kuten lisäaineita tai erilaisia ihon kasvuja);
Vähennä ei-toivotun kasvun aiheuttamia vaurioita (esim. Pienet kasvaimet, silmänpaksuus jne.) Tai minimoi muita mahdollisia komplikaatioita, kuten infektioita, kun antibiootteja ei ole saatavilla.

Cauterisaation mahdolliset sovellukset ovat erilaisia. Dermatologiassa esimerkiksi tämä tekniikka on tarkoitettu poistamaan joitakin ihon kasvuja (kuten syyliä) ja poistamaan pieniä pinnallisia kasvaimia. Cauterisaatiota käytetään myös veren roiskumisen pysäyttämiseen (nenäverenvuoto, intraoperatiivinen verenvuoto jne.), Ja gynekologisella alalla voidaan tukea kohdunkaulan vaurioiden ja joidenkin sukupuolitautien hoitoa.

Mikä

Mikä on Cauterization?

Cauterization on toimenpide, jossa käytetään tiettyjä punaisia kuumia välineitä (kuten cautery- tai muita lämmönlähteitä), syövyttäviä aineita tai kemikaaleja (kuten hopeanitraattia) kudosten rajoitetun palamisen suorittamiseksi .

Tiesitkö, että ...

Aikaisemmin haavojen hoitoon oli laajalle levinnyt cauterization.

Ennen antibioottien käyttöönottoa tätä käytäntöä pidettiin hyödyllisenä ennen kaikkea verenvuodon ja täydellisten amputointimenettelyjen välttämiseksi.

Nykyaikana on kuitenkin osoitettu, että cauterization voi lisätä infektioriskiä ja aiheuttaa enemmän kudosvaurioita ja antaa suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle.

Cautery: laitteen ominaisuudet

Cautery on kirurginen instrumentti, joka on varustettu terävillä, pallo- tai silmukka- päillä, mikä mahdollistaa korkeiden lämpötilojen rajoitetun käytön käsiteltävälle osalle. Laitteessa on erilaisia tyyppejä (punainen kuuma rauta, Paquelinin lämpösäiliö, veitsen muotoinen sähköauto, jne.).

Joka tapauksessa yhteyden muodostaminen cauteryn terminaaliseen osaan aiheuttaa välittömästi kudoksen kuoleman (nekroosi).

Kemiallinen kemikaatio

Kemiallisen kemikaation merkinnät ovat melko rajalliset, koska tähän käytäntöön käytetyt kaustiset aineet voivat "suodattaa" alueilla, joita ei ole tarkoitettu hoitoon. Tästä syystä vaihtoehtoiset menetelmät (laser- tai sähköautomatiikka) ovat edullisia.

Kemiallista sintraatiota käytetään yleisimmin syylien dermatologisessa hoidossa ja pienten ihovaurioiden poistamisessa.

Cauterising-aineita ovat hopeanitraatti, trikloorietikkahappo ja cantharidin.

Cauterizationin perusperiaate

Cauterisoinnissa on mahdollista erottaa kahdentyyppiset toimet, yksi paikallinen ja yksi laajalle levinnyt.

Paikallinen toiminta : se rajoittuu tiukasti laitteen punaiseen kuumaan päähän koskettamaan pintaan. Cauterisaation paikallinen vaikutus koostuu olennaisesti kolmannen asteen palamisesta kudosten karbonoinnissa ja kuivan escharin muodostumisessa, jossa on musta pinta. Jälkimmäinen irrottaa itsensä 8–12 päivän kuluttua, jättäen jatkuvan ratkaisun, peitetty hyvännäköisillä rakeilla. Cauterizationista jäljellä oleva kipeä muuttuu nopeasti arpeutumiseen .
Hajotettu toiminta : se johtuu siitä, että lämpö säteilee varovaisesta osasta. Hajakuormitusta laajennetaan enemmän tai vähemmän suurelle alueelle, riippuen cauteryn muodon, koon, laadun ja hehkuvuuden asteesta. Tällöin esiintyy vaihtelevan asteisia degeneratiivisia vaurioita, jotka liittyvät cauterisaatiolla käsitellyn alueen alusten tromboosiin. Tämä tromboottinen ilmiö johtuu:
- Lämmön suora koagulanttivaikutus verelle;
- Lämmön vaikutukseen verisuonten intiimiin, joka muuttuu, seurauksena aluksen tromboosista; kirurgit käyttävät tätä vaikutusta tietyissä olosuhteissa hemostaasin saamiseksi.

Mitä se on?

Cauterisaatiota käytetään pääasiassa kirurgisissa, ihotauti- ja gynekologisissa kentissä.

Cauterization leikkauksessa

Cauterisaatiota voidaan käyttää lopettamaan pienet veren roiskeet ja parantamaan verisuonia, jotka voidaan leikata leikkauksen aikana.

Kuten odotettiin, kudosten varautumiseen käytetty lämpö tuottaa itse asiassa haavan ympärillä olevien orgaanisten kudosten proteiinien koaguloitumisen, jolla on hemostaattinen vaikutus .

Tämän tekniikan käyttö on mahdollista diaseesissä, eli silloin, kun on tarpeen suorittaa erottaminen, kuten skalpeli, joistakin poistettavista kudoksista (kuten nivelsiteet) tai pienistä elimistä (esim. Liite). Tällöin cauterisaatiolla tehdyllä viillolla on suuri etu hemostaattisena.

Cauterisaatio on käyttökelpoinen hyvin verisuonittuneiden elinten leikkaamisessa, jossa sitä käytetään ennaltaehkäisevän hemostaasin (maksan, pernan, verisuonipalojen jne.) Avulla.

Cauteryä käytetään myös laparoskoopissa vatsaoperaatioiden ja suolistosilmukoiden välisten pienten tarttuvuuksien hajoamisessa. Muita mahdollisia merkkejä ovat peräpukamien, peräaukon fistuloiden ja tartunnan saaneiden kudosten kirurginen hoito (hunajakenno, nekrotisoivat flegmonit jne.).

Dermatologian syventäminen

Dermatologiassa cauterisaatiota käytetään pääasiassa pienten pinnallisten kasvainten, epätäydellisyyksien tai erilaisten ihon kasvujen hoitoon ja / tai poistamiseen, kuten:

syylät;
syylät;
Pendulous fibromas;
Jotkin lumityypit;
Starry Angiomas;
Seborrheic tai aktininen keratoosi;
Ekstaattiset laskimonsapillaarit.

Cauterization gynekologiassa

Gynekologiassa, cauterization käytetään poistamaan condylomata acuminata, joka tunnetaan myös nimellä "sukulaisten syyliä", koska ne edustavat erittäin tarttuva sukupuolitauti.

Cauterisaatiota voidaan käyttää myös hyvänlaatuisen kohdunkaulan polyypin poistamiseen tai kohdunkaulan pienten haavojen hoitoon (diathermocoagulation tai DTC). Gynekologisessa kirurgiassa tätä hoitoa voidaan käyttää tubalien sterilointiin .

Muut mahdolliset sovellukset

Nenäverenvuoto : verenvuoto mahdollistaa verenvuodon nopean pysäyttämisen, sillä sitä suositellaan toistuville nenän verenvuototapauksille;
Sarveiskalvon häiriöt .

Joissakin maissa cauterisointia käytetään myös amputaation harjoittamiseen (ehkäisemään vakavaa verenmenetystä) ja pikkulasten ympärileikkausta (paljon keskusteltu menetelmä, koska se voi vahingoittaa vakavasti miespuolisia sukupuolielimiä).

valmistelu

Cauterisaatiomenetelmä voi aiheuttaa palamista ja / tai kipua ; tästä syystä se tehdään yleensä paikallis- tai yleisanestesiassa .
Riippuen hoidettavan sairauden tyypistä on mahdollista, että lääkäri määrää antibiootin tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Miten se tehdään

Cauterization suoritetaan yleisesti käyttämällä cautery, joka incises ja välittömästi sen jälkeen parantaa kudoksia.

Laitteen tuottama lämpö on keskitetty pieneen päähän, joka joutuu kosketukseen käsiteltävän osan kanssa aiheuttamaan enemmän tai vähemmän syviä palovammoja.

Tiesitkö, että ...

Kirurgiassa käytetty sähkökirurginen yksikkö yhdistää cauterization-periaatteen terän leikkaustoimintaan viilletyn kudoksen reunoilla. Tämän työkalun etuna on kudoksen aggressiivisuuden ja verenvuodon rajoittaminen.

Cauterisaation jälkeen

Parannusjakson aikana, jos altistetaan iholle, cauterisaatiolla käsitelty osa peitetään tummanvärisillä pyyhkeillä. Näiden täytyy pudota spontaanisti (yleensä tämä tapahtuu viikon tai kahden jälkeen) ja niiden irrotusta ei saa pakottaa millään tavalla.
Leikkauksen jälkeen lääkäri voi määrätä asianmukaisia lääkkeitä tai lääkkeitä, joita käytetään interventioalueilla, jotta varmistetaan asianmukainen parantuminen ja vältetään komplikaatioiden esiintyminen.
Paranemisen parantamiseksi on myös hyvä välttää voimakasta fyysistä aktiivisuutta ja yritä olla hankaamatta tai muuten "traumatisoida" alueita, joita on käsitelty cauterisaatiolla.

Komplikaatiot ja riskit

Cauterisaation sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja yleensä hajoavat spontaanisti lyhyessä ajassa. Näistä mainitsemme mahdollisen kivun alkamisen tai, jos hoitoon liittyy ihon pinta, punoitus ja polttaminen.

Mahdollisten komplikaatioiden joukossa, jotka voivat esiintyä cauterization-menettelyn jälkeen, tulisi mainita keloidiarvojen ulkonäkö. Nenäverenvuodon hoidossa on mahdollista avata uudelleen verisuonen ja harvoin nenän väliseinän rei'itys (hyvin harvoin).

Cauterization, kuten minkä tahansa muun lääketieteellisen menettelyn, on joitakin vasta-aiheita, jotka voivat aiheuttaa lääkärin valita muita hoitovaihtoehtoja.

Tarkemmin sanottuna tällainen hoito olisi suoritettava erittäin varovaisesti, jos: