määritelmä
Kolelitiaasi tai yleisemmin "sappirakon kivet" on yleinen sappikanaviin vaikuttava sairaus: se on sairaus, joka liittyy kivien muodostumiseen joidenkin jäämien tai sappikomponenttien pitoisuudesta. Sappirakon kivet ovat pieniä kiinteitä aggregaatteja, jotka koostuvat pääasiassa kalsiumsuoloista (20% tapauksista) tai kolesterolista (80% sappikivihoidon potilaista).
syyt
Sappirakon kivet liittyvät usein muihin patologioihin: paiseisiin, sappikiviin, gangreeniin, sappirakon tulehdukseen, kroonisiin sappirakon sairauksiin, sappirakon polyyppeihin, sappirakon tai sappirakon syöpään.
oireet
Ei ole harvinaista, että sappirakon kivet on diagnosoitu satunnaisesti: joissakin potilailla kolpelitiakohta on täysin oireeton. Muissa tapauksissa tauti voi aiheuttaa vilunväristyksiä, ruoansulatusvaikeuksia, vatsakipua, kuumetta, kevyitä ulosteita joskus rasvan kanssa, ruokahaluttomuutta, keltaisuutta, pahoinvointia, tummaa virtsaa, oksentaa. Joissakin tapauksissa sappirakon kivet liikkuvat, estäen sappisuolen ulosvirtauksen (sappikolikot).
Komplikaatiot: sapen koliikki, akuutti haimatulehdus, suoliston tukos
Ruokavalio ja ravitsemus
Tiedot sappirakon laskelmista - sappirakon laskimotuotteita ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät sappirakkoa - sappirakon kiviä.
huumeita
Koska useimmat sappirakon kivet koostuvat pääasiassa kolesterolista, on selvää, että vähärasvainen ruokavalio on välttämätön, jotta voidaan nopeuttaa taudin paranemista ja estää toistuminen.
On hyvä muistaa, että kun sappirakon laskelmat eivät osoita oireita, patologinen tila - ainakin useimmissa tapauksissa - pyrkii itseään puhdistamaan ilman komplikaatioita; Farmakologista hoitoa suositellaan kuitenkin jopa oireettomiin tapauksiin, kun potilas on nuori, sillä on diabetes tai se on immuunipuutteinen.
- Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Ursobil HT, Ursodes AGE -happo, Litursoli): näiden lääkkeiden antaminen on osoitettu erityisesti sappirakon kolesterolikivien liukenemiseen. Tarkemmin sanottuna ursodeoksikoolihappoa annetaan niille henkilöille, joilla on joka tapauksessa täysi sappirakon toiminta, vaikkakin pienillä / keskisuurilla läpinäkyvillä kivillä; erittäin varovainen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. Ursodeoksikoolihapon suositeltu annos on seuraava: 8-12 mg / kg per os per päivä, kerta-annoksena, illalla tai kahteen jaettuun annokseen; pidentää hoitoa kahden vuoden ajan (ylläpitohoito: 250 mg vuorokaudessa). On syytä huomata, että farmakologista hoitoa on jatkettava myös sappirakon kivien täydellisen liukenemisen jälkeen, koska sairaus toistuu 25 prosentilla potilaista 12 kuukauden kuluessa lääkkeen poistamisesta. Kiven ehkäisemiseksi ota 300 mg lääkitystä suun kautta kahdesti päivässä. Sappirakon kivien hoitoon raskaana olevilla naisilla ota 1, 5-2 grammaa ursodiolia päivässä (20-25 mg / kg / vrk) jaettuna kolmeen annokseen.
- Terpeenit: terpeeni-aineiden seosta käytetään joskus hoitoon sappirakon kolesterolikivien hoidossa; itse asiassa terpeenit kykenevät edistämään kolesterolin liukoisuutta sappeen. Terpeenien antamista ei kuitenkaan pidä välttämättömänä terapeuttisena täydennyksenä.
- Chenodeoksikoolihappo: se on tärkein sappihappo, jonka maksa tuottaa. Aktiivista ainesosaa käytetään hoitoon sappirakon kivien hajottamiseksi; hoito tällä lääkkeellä pystyy liukenemaan osittain tai kokonaan sappirakon kivet (jotka koostuvat kolesterolista). Kysy lääkäriltäsi annostusta ja antotapaa varten.
- Tiatsididiureetit (esim. Hydroklooritiatsidi: esim. Moduretic, Esidrex): ilmoitetaan kalsiumin sappirakon aggregaattien tapauksessa. Lääkäri on määrittänyt lääkkeen valinnan ja annoksen tarkan diagnoosin jälkeen.
On mahdollista ottaa kipulääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä kipua rauhoittamaan ja lievittämään mukana olevia lihaksia:
- Meperidiini tai Petidina (esim. Demerol, Petid C): opioidianalgeettinen lääke otetaan suun kautta annoksella 50-100 mg joka 4. tunti, tarvittaessa. Tai intramuskulaarisesti / laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti annoksena 25-100 mg joka 4. tunti. Vaihtoehtoisesti hidas laskimonsisäinen infuusio on suositeltavaa antaa lääkettä annoksena 25-50 mg (toista 4 tunnin kuluttua).
- Diklofenaakki (esim. Fastum Painkiller, Dicloreum): edullinen petidiinille. Ota 50 mg lääkettä suun kautta 3 kertaa päivässä (tabletit); joillakin potilailla tarvitaan 100 mg: n aloitusannos, ja sen jälkeen se muutetaan 50 mg: ksi. Ensimmäisen päivän jälkeen päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 150 mg.
Jos kyseessä on oksentelu sappirakon kivien yhteydessä, on mahdollista ottaa huumeita, joilla on antiemeettisiä ja antispastisia vaikutuksia :
- Skopolamiinibutyylibromidi (esim. Buscopan, Addofix, Erion): osoitettu rentoutumaan virtsateiden sileälihas. On suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia 10 mg kolmesti päivässä aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille. 6–14-vuotiaiden lasten kohdalla on välttämätöntä kuulla lääkäriä ennen lääkkeen ottamista.
Vaihtoehdot lääkehoidolle
Olemme nähneet, että sappirakon kivet ovat läheisesti sidoksissa sappikooliin; koliikkien ja sappirakon kiven uusiutumisen mahdollisuudet - ensimmäisen oireellisen jakson jälkeen - ovat melko korkeat. Jos haluat vähentää pahenemis- ja relapsien riskiä, kirurginen hoito (perinteinen cholecystectomy tai video- leikkaus) on paras ratkaisu valtaosalla sappirakon kiveä sairastavista potilaista.
